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【摘要】报告1例应用头孢甲肟后口服酒心巧克力致双硫仑反应的抢救，治疗，护理经过。提醒医护人员在患者使用头孢菌素类等药物前后应禁止饮酒或使用含乙醇的食物，以免发生双硫仑样反应。
【关键词】双硫仑反应；护理
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0114-02
随着社会的不断进步，抗菌药物在临床的广泛应用，双硫仑样反应常有发生。本文报告了2011年3月我科收治的一例慢性结肠炎患者，在注射头孢甲肟期间口服酒心巧克力致出现双硫仑反应的护理。
1 病情介绍
患者，男性，48岁，于2011年3月22日因慢性结肠炎来我院诊治。既往无“高血压病，心脏病”病史，无药物过敏史，有饮酒史。入院后体温36.4°C，脉搏86次∕min，呼吸20次∕min，血压110∕70mmHg，神志清醒，遵医嘱予头孢甲肟4g∕天治疗。第二天15:00，患者治疗完后自行离院回家，在服用酒心巧克力后感颜面潮红，烦躁不安，呼吸气促，持续性头痛，口唇紫绀。于17:00由家属送回医院。体查体温37.2°C，脉搏120次∕min，呼吸22次∕min，血压90∕60mmHg，结合用药史，初步诊断为双硫仑反应。立即予吸氧，卧床休息，静脉滴注5%葡萄糖500ml+水溶性维生素1支，地塞米松10mg静脉注射，20min后重复注射一次，苯巴比妥钠100mg肌肉注射。40min后症状缓解，3h后症状消失，随诊无复发。
2 护理
2．1一般护理 发现双硫仑反应，立即卧床休息，查明原因。保持病房安静，床旁置防护栏防止坠床，注意保暖，做好生活护理。迅速建立静脉通道，遵医嘱予对症支持治疗，并加强巡视。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。严密监测生命体征，神志瞳孔及尿量，遵医嘱检测实验室及生化指标，以助鉴别诊断。备齐急救药品及器械，如静脉切开包，气管切开包，呼吸机，除颤仪，吸痰包，利尿药物，呼吸兴奋剂等。
2．2心理护理 医护人员沉着冷静，向患者及家属说明病因并介绍相关专业知识。保持患者情绪稳定，消除恐惧心理，耐心解释。告知该病预后良好，无后遗症。关心患者，增强患者信心，取得患者和家属的信任，使患者能更好的配合治疗，并早日康复。
2．3健康教育 医护人员要将健康教育贯穿于整个疾病治疗的始终。从患者入院开始，在了解患者用药史，过敏史以及有无酒精接触史后，慎用头孢类，硝咪唑类及其他抗菌药。用药期间，向患者及家属做好药物与酒精制品之间相互反应的健康指导，并且教会患者及家属防范此病再次发生。尤其对老年儿童，心血管疾病患者及酗酒者，应更加注意，反复提醒强调。
3讨论
3．1本案患者应用头孢甲肟期间口服酒心巧克力后出现双硫仑反应，酒心巧克力含有乙醇成分，进入人体后，现在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸进入三羧酸循环，最后氧化为水和二氧化碳排出体外。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛蓄积，产生不良反应[1]，而双硫侖反应多用于用药后，接触酒精后15-30min内出现反应，表现为面色潮红，恶心呕吐，心跳过速，血压下降，呼吸困难，严重者呼吸抑制，惊厥甚至死亡[2]。
3．2患者在应用头孢菌素期间，服用含酒精为辅料的酒心巧克力而引起双硫仑反应，我科属第一例。头孢菌素遇到酒精或含乙醇制品时可出现双硫仑反应，这种反应是在头孢菌素接触乙醇后在核的三位上合有N-甲硫四唑(MTT)侧链的，MTT侧链和戒酒硫结构类似，因而认为与干扰肝脏中醛脱氢酶有关[3]。因此必须加强医护人员对应用抗生素药物过程中的戒酒样反应的认识，并引起重视，以避免误诊，发生意外。用药前后仔细询问过敏史，既往史。笔者认为，应告知患者在用药期间及停药后2-3周内避免饮酒或进食含乙醇的食品。一旦发现异常，立即就医。
参考文献
[1] 陈家斌，夏银隐，邹行斌，等.双硫仑反应56例临床分析[J].医药世界，2006，5(5)：138
[2] 朱志坚.应用头孢唑林钠后饮酒致双硫醒样反应[J].华北国防医药，2008，20(6)：89
[3] 袁富山.头孢菌素的二硫仑样副作用.国外药学.抗生素分册，1983，4(2)：172
作者单位：410015 长沙市第三人民医院
【关键词】双硫仑反应；护理
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0114-02
随着社会的不断进步，抗菌药物在临床的广泛应用，双硫仑样反应常有发生。本文报告了2011年3月我科收治的一例慢性结肠炎患者，在注射头孢甲肟期间口服酒心巧克力致出现双硫仑反应的护理。
1 病情介绍
患者，男性，48岁，于2011年3月22日因慢性结肠炎来我院诊治。既往无“高血压病，心脏病”病史，无药物过敏史，有饮酒史。入院后体温36.4°C，脉搏86次∕min，呼吸20次∕min，血压110∕70mmHg，神志清醒，遵医嘱予头孢甲肟4g∕天治疗。第二天15:00，患者治疗完后自行离院回家，在服用酒心巧克力后感颜面潮红，烦躁不安，呼吸气促，持续性头痛，口唇紫绀。于17:00由家属送回医院。体查体温37.2°C，脉搏120次∕min，呼吸22次∕min，血压90∕60mmHg，结合用药史，初步诊断为双硫仑反应。立即予吸氧，卧床休息，静脉滴注5%葡萄糖500ml+水溶性维生素1支，地塞米松10mg静脉注射，20min后重复注射一次，苯巴比妥钠100mg肌肉注射。40min后症状缓解，3h后症状消失，随诊无复发。
2 护理
2．1一般护理 发现双硫仑反应，立即卧床休息，查明原因。保持病房安静，床旁置防护栏防止坠床，注意保暖，做好生活护理。迅速建立静脉通道，遵医嘱予对症支持治疗，并加强巡视。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。严密监测生命体征，神志瞳孔及尿量，遵医嘱检测实验室及生化指标，以助鉴别诊断。备齐急救药品及器械，如静脉切开包，气管切开包，呼吸机，除颤仪，吸痰包，利尿药物，呼吸兴奋剂等。
2．2心理护理 医护人员沉着冷静，向患者及家属说明病因并介绍相关专业知识。保持患者情绪稳定，消除恐惧心理，耐心解释。告知该病预后良好，无后遗症。关心患者，增强患者信心，取得患者和家属的信任，使患者能更好的配合治疗，并早日康复。
2．3健康教育 医护人员要将健康教育贯穿于整个疾病治疗的始终。从患者入院开始，在了解患者用药史，过敏史以及有无酒精接触史后，慎用头孢类，硝咪唑类及其他抗菌药。用药期间，向患者及家属做好药物与酒精制品之间相互反应的健康指导，并且教会患者及家属防范此病再次发生。尤其对老年儿童，心血管疾病患者及酗酒者，应更加注意，反复提醒强调。
3讨论
3．1本案患者应用头孢甲肟期间口服酒心巧克力后出现双硫仑反应，酒心巧克力含有乙醇成分，进入人体后，现在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸进入三羧酸循环，最后氧化为水和二氧化碳排出体外。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛蓄积，产生不良反应[1]，而双硫侖反应多用于用药后，接触酒精后15-30min内出现反应，表现为面色潮红，恶心呕吐，心跳过速，血压下降，呼吸困难，严重者呼吸抑制，惊厥甚至死亡[2]。
3．2患者在应用头孢菌素期间，服用含酒精为辅料的酒心巧克力而引起双硫仑反应，我科属第一例。头孢菌素遇到酒精或含乙醇制品时可出现双硫仑反应，这种反应是在头孢菌素接触乙醇后在核的三位上合有N-甲硫四唑(MTT)侧链的，MTT侧链和戒酒硫结构类似，因而认为与干扰肝脏中醛脱氢酶有关[3]。因此必须加强医护人员对应用抗生素药物过程中的戒酒样反应的认识，并引起重视，以避免误诊，发生意外。用药前后仔细询问过敏史，既往史。笔者认为，应告知患者在用药期间及停药后2-3周内避免饮酒或进食含乙醇的食品。一旦发现异常，立即就医。
参考文献
[1] 陈家斌，夏银隐，邹行斌，等.双硫仑反应56例临床分析[J].医药世界，2006，5(5)：138
[2] 朱志坚.应用头孢唑林钠后饮酒致双硫醒样反应[J].华北国防医药，2008，20(6)：89
[3] 袁富山.头孢菌素的二硫仑样副作用.国外药学.抗生素分册，1983，4(2)：172
作者单位：410015 长沙市第三人民医院