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[摘要]目的：探讨集束化护理模式应用在老年干诊病房中对院内感染控制的效果分析。方法：研究时间选取为2016年1月至2017年1月，样本量选取在我科室进行住院治疗的老年患者120例，按照随机数字表法随机分组，其中观察组60例，实施集束化护理模式干预，对照组60例，实施常规护理模式，对比两组在实施护理干预后院内感染发生情况以及护理满意度情况。结果：在实施护理干预后，观察组患者发生院内感染例数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时在护理满意度方面，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化护理模式应用在干诊病房中对院内感染控制和预防有一定的作用。
[关键词]集束化护理：干诊病房：院内感染：
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-124-01
干诊病房患者多为高龄老年，各项生理机能减退，自身免疫能力降低，对各种感染的抵抗能力减弱，同时老年患者长期卧床，运动减少，进而具有较高的感染几率。在院内感染发生后，老年患者因合并基础疾病较多，可能发生各种并发症，严重者会导致死亡。院内感染的预防控制多依赖于护理工作，目前在干诊病房内关于集束化护理研究较少，因此本次研究针对集東化护理模式应用于干诊病房住院患者的感染控制效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料研究时间选取为2016年1月至2017年1月，样本量选取在我科室进行住院治疗的老年患者120例，按照随机数字表法随机分组，其中观察组60例，男41例，女19例，年龄为66-100岁，中位年龄为84岁，住院时间平均月数为5.82±1.04月。对照组60例，男40例，女20例，年龄为65-101岁，中位年龄为83岁，住院时间平均月数为5.96±0.98月。两组患者在基线资料对比，差异未见统计学意义（P>0.05）。本次研究的伦理相关问题已经呈报我院伦理委员会审核并获得批准，所有患者或家属均签署知情同意书。
1.2纳入和排除标准纳入标准：①均为干诊病房住院患者;②患者或家属同意加入本次研究中;③预计生存期>2周。排除标准：①人组前或人组后病情危重者;②临床病历资料不全或者研究途中失访者;③因各种原因人组时间<2周。
1.3方法两组患者均在我科进行常规的住院治疗，对照组患者采取常规护理模式干预，并针对院内感染采取相对应的措施，器械定期消毒，更换干净的被褥，保证病房内每天通风。观察组采取集束化护理模式干预，①肺部感染相应护理措施干预：对长时间卧床患者，在患者最大承受范围内，抬高床头，保证呼吸道通畅，每天多次的翻身叩背吸痰，采用消毒后一次性吸痰管进行吸痰操作。关注口腔卫生，每日早晚两次刷牙，饭后以漱口液进行漱口，防止口腔細菌转移至肺部。②泌尿系感染的护理干预措施：导尿操作时由我科经过相关培训并考核合格者实施。导尿术前充分评估患者的是否需要进行导尿操作，并选择适合的导尿管。在导尿操作时严格遵循无菌操作要求，保证尿道口及导尿管清洁，每日观察尿液清亮度并评估是否可以拔除尿管。③消化系感染护理干预：消化系统感染多来源于食物，应严格控制患者的饮食摄入品类及新鲜度，杜绝不洁食物的摄入，鼻饲进食不得进食剩余食物。④皮肤感染的护理干预：每日以湿毛巾擦拭身体2次，及时更换衣物，褥疮发生高危者应采用气垫床。
1.4观察指标记录患者在研究过程中发生感染情况。护理满意度评分采用我科室自行制定的评分表评定，共4个方面20个问题，每个问题计5分，共计100分，>80分为非常满意，70-80为满意，<70为不满意，满意度为非常满意例数与满意例数占总例数的比率之和。
1.5统计学处理采用SPSS21.0软件进行统计学处理，对计量资料进行t检验或秩和检验，对计数资料进行x2检验或矫正x2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组感染情况观察组患者肺部感染1例，泌尿系感染1例，消化系统感染0例，皮肤感染0例，对照组患者发生肺部感染4例，泌尿系感染2例，消化系统感染1例，皮肤感染2例，在经过对症处理后均痊愈。两组比较差异具有统计学意义（x2=0.027，P<0.05）。
2.2护理满意度情况观察组非常满意35例，满意20例，不满意5例，总满意率为91.67%。对照组非常满意20例，满意25例，不满意15例，总满意率为75.00%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
集束化护理时是针对不同患者在面对疾病的高发风险时，采取一系列经过临床循证医学证据证实有效的护理措施，达到预防或控制疾病的目的。樊方雷研究中对集束化护理应用在呼吸机相关性肺炎的效果进行探讨，结果显示，应用集束化护理相对于常规护理，能够有效减少机械通气的总时长，对于患者各项相关的血气指标明显改善，同时可以减少呼吸机相关性肺炎的发生，对于护患关系也有促进作用。陈娟等在对老年压力性损伤患者采取集束化护理干预，结果显示集束化护理能够有效降低压力性损伤的发生率。
本次研究中，观察组院内感染发生率明显低于对照组，说明集束化护理模式能够对预防和控制院内感染的发生有一定的作用，分析原因可能为集束化护理针对院内感染采取有效的临床策略，能够降低院内感染发生率。李娟等研究针对老年脑出血后肺部感染采取集束化护理，结果显示集束化护理能够减少脑出血后肺部感染的持续时间、病死率。郭志强等则表明集束化护理干预能够降低ICU静脉导管感染率，支持本次研究。
综上，集束化护理模式干预干诊病房对院内感染预防和控制具有一定的作用。
[关键词]集束化护理：干诊病房：院内感染：
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-124-01
干诊病房患者多为高龄老年，各项生理机能减退，自身免疫能力降低，对各种感染的抵抗能力减弱，同时老年患者长期卧床，运动减少，进而具有较高的感染几率。在院内感染发生后，老年患者因合并基础疾病较多，可能发生各种并发症，严重者会导致死亡。院内感染的预防控制多依赖于护理工作，目前在干诊病房内关于集束化护理研究较少，因此本次研究针对集東化护理模式应用于干诊病房住院患者的感染控制效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料研究时间选取为2016年1月至2017年1月，样本量选取在我科室进行住院治疗的老年患者120例，按照随机数字表法随机分组，其中观察组60例，男41例，女19例，年龄为66-100岁，中位年龄为84岁，住院时间平均月数为5.82±1.04月。对照组60例，男40例，女20例，年龄为65-101岁，中位年龄为83岁，住院时间平均月数为5.96±0.98月。两组患者在基线资料对比，差异未见统计学意义（P>0.05）。本次研究的伦理相关问题已经呈报我院伦理委员会审核并获得批准，所有患者或家属均签署知情同意书。
1.2纳入和排除标准纳入标准：①均为干诊病房住院患者;②患者或家属同意加入本次研究中;③预计生存期>2周。排除标准：①人组前或人组后病情危重者;②临床病历资料不全或者研究途中失访者;③因各种原因人组时间<2周。
1.3方法两组患者均在我科进行常规的住院治疗，对照组患者采取常规护理模式干预，并针对院内感染采取相对应的措施，器械定期消毒，更换干净的被褥，保证病房内每天通风。观察组采取集束化护理模式干预，①肺部感染相应护理措施干预：对长时间卧床患者，在患者最大承受范围内，抬高床头，保证呼吸道通畅，每天多次的翻身叩背吸痰，采用消毒后一次性吸痰管进行吸痰操作。关注口腔卫生，每日早晚两次刷牙，饭后以漱口液进行漱口，防止口腔細菌转移至肺部。②泌尿系感染的护理干预措施：导尿操作时由我科经过相关培训并考核合格者实施。导尿术前充分评估患者的是否需要进行导尿操作，并选择适合的导尿管。在导尿操作时严格遵循无菌操作要求，保证尿道口及导尿管清洁，每日观察尿液清亮度并评估是否可以拔除尿管。③消化系感染护理干预：消化系统感染多来源于食物，应严格控制患者的饮食摄入品类及新鲜度，杜绝不洁食物的摄入，鼻饲进食不得进食剩余食物。④皮肤感染的护理干预：每日以湿毛巾擦拭身体2次，及时更换衣物，褥疮发生高危者应采用气垫床。
1.4观察指标记录患者在研究过程中发生感染情况。护理满意度评分采用我科室自行制定的评分表评定，共4个方面20个问题，每个问题计5分，共计100分，>80分为非常满意，70-80为满意，<70为不满意，满意度为非常满意例数与满意例数占总例数的比率之和。
1.5统计学处理采用SPSS21.0软件进行统计学处理，对计量资料进行t检验或秩和检验，对计数资料进行x2检验或矫正x2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组感染情况观察组患者肺部感染1例，泌尿系感染1例，消化系统感染0例，皮肤感染0例，对照组患者发生肺部感染4例，泌尿系感染2例，消化系统感染1例，皮肤感染2例，在经过对症处理后均痊愈。两组比较差异具有统计学意义（x2=0.027，P<0.05）。
2.2护理满意度情况观察组非常满意35例，满意20例，不满意5例，总满意率为91.67%。对照组非常满意20例，满意25例，不满意15例，总满意率为75.00%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
集束化护理时是针对不同患者在面对疾病的高发风险时，采取一系列经过临床循证医学证据证实有效的护理措施，达到预防或控制疾病的目的。樊方雷研究中对集束化护理应用在呼吸机相关性肺炎的效果进行探讨，结果显示，应用集束化护理相对于常规护理，能够有效减少机械通气的总时长，对于患者各项相关的血气指标明显改善，同时可以减少呼吸机相关性肺炎的发生，对于护患关系也有促进作用。陈娟等在对老年压力性损伤患者采取集束化护理干预，结果显示集束化护理能够有效降低压力性损伤的发生率。
本次研究中，观察组院内感染发生率明显低于对照组，说明集束化护理模式能够对预防和控制院内感染的发生有一定的作用，分析原因可能为集束化护理针对院内感染采取有效的临床策略，能够降低院内感染发生率。李娟等研究针对老年脑出血后肺部感染采取集束化护理，结果显示集束化护理能够减少脑出血后肺部感染的持续时间、病死率。郭志强等则表明集束化护理干预能够降低ICU静脉导管感染率，支持本次研究。
综上，集束化护理模式干预干诊病房对院内感染预防和控制具有一定的作用。