目的评价连续股神经阻滞用于老年肥胖患者全膝关节置换术(TKA)后镇痛与功能康复的效果,并与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)进行对比。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换术的老年肥胖患者60例(BMI>30kg/m2),随机分为两组:股神经阻滞组(FA组,n=30)和患者自控硬膜外镇痛组(EA组,n=30),所有患者均接受蛛网膜下腔阻滞麻醉+硬膜外麻醉(简称腰硬联合麻醉)。FA组患者在实施腰硬联合麻醉前,在神经刺激器引导下放置股神经阻滞导管,并妥善固定,术后将股神经阻滞导管与术后镇痛泵连接,连续输注0.18%罗哌卡因(术毕单次15mL,背景量5mL/h,锁定时间30min,自控量5mL)行术后镇痛与功能康复,EA组患者术后给予硬膜外0.18%罗哌卡因复合吗啡自控镇痛(背景量5mL/h,锁定时间30min,自控量2mL),两组患者均维持术后镇痛72h。记录术后2、6、24、48及72h静息、主动功能训练时的VAS评分、镇静程度、肌力分级和不良反应发生率。结果两组患者术后2、6、24、48及72h静息、主动功能训练时的VAS评分、镇静满意度比较差异无统计学意义;FA组患者术后24h和48h肌力评分明显高于EA组(P<0.05);与EA组相比,FA组患者不良反应发生率明显减少(10%vs66.7%,P<0.01)。结论连续股神经阻滞术后镇痛效果良好,对下肢肌力影响轻微,不良反应发生率低,是老年肥胖患者TKA术后较为理想的镇痛与功能康复方法。