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摘要：药学服务在妇幼保健类门诊中具有重要作用。本文对妇幼保健类门诊药房中的药房服务工作进行了简要介绍，并针对妇幼患者的特点对妇幼保健类门诊药房开展药学服务的具体措施进行了探讨，旨在提高妇幼保健类门诊药房的药学服务水平，帮助患者早日康复。
关键词：药学服务妇幼保健类门诊药房药剂师
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.564
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0383-01
随着当前医院药学与医药科技的高速发展，药学服务已经成为医院药剂科十分重视的一项工作。在新形势下，妇幼保健类门诊药房必须转变旧有的以保障药品供应为主的传统药学模式，实现临床药学服务模式，保证患者的合理用药。本文对实现这一模式转变进行了详细探讨，具体如下：
1现代药学服务简介
药学服务这一概念最早是由国际药学联合会与世界卫生组织提出的，主要是指药剂师根据自身所学的药学知识向患者、患者家属，以及医务人员等提供负责任的、直接的，并且和药物应用具有一定关系的服务，其中主要包括药物的相关信息与应用知识，以及药物的选择等，从而提高服务对象接受药物治疗的经济性、有效性和安全性，保证患者的用药安全，促进其康复进程。对此，我国所实行的《医疗机构药事管理暂行规定》做出了相应的规定，我国的药学部门必须建立起以患者为中心的现代化药学服务模式，并在临床中开展以合理用药为核心的药学服务工作，必须建立健全临床药师制度，明确医院药学的发展方向。因此，现代医院药学的工作必须转变旧有的以保障药品供应为主的传统药学模式，实现临床药学服务模式，保证患者的合理用药[1]。因此，药师的工作也要从简单的操作服务转变为药学知识与技术的双向服务，严格按照规定审核患者的处方，从而保证患者的用药安全。同时，药师还要根据患者自身的具体情况与特点，努力地为患者提供人性化与个体化的服务。
在妇幼保健类门诊药房中，药学服务尤其重要。为了进一步保证妇幼患者的用药安全，提高妇幼保健类门诊药房的药学服务水平，本文针对妊娠期与哺乳期妇女以及儿童患者的自身特点提出了不同的用药指导方法。
2根据患者的具体情况提供合适的用药指导
2.1妊娠期与哺乳期妇女的用药指导。针对妊娠期与哺乳期妇女患者，药师必须明确药物的妊娠期用药安全状况，避免一些药物透入乳汁影响婴幼儿的健康成长。由于孕妇在使用某些药物的时候会对胎儿的身心健康产生很大的影响，再加上孕妇的用药面比较广，所以涉及到的药物种类也会很多，因此，要是必须明确哪些药物会通过胎盘对胎儿造成影响，注意孕妇的用药安全。同时，妊娠期妇女用药的时间都要尽可能地缩短，不宜过长；用药的剂量也不宜过大。在其妊娠的第1-3个月期间要尽可能地避免服用药物，特别是可能或是确定会导致幼儿畸形的药物，例如：酒精、抗精神病的药物、抗肿瘤的药物以及性激素等；在胚胎期，孕妇则要避免使用抗组胺药物、镇痛、镇静、噻嗪类利尿药和四环素类等药物，例如：杜冷丁、地西泮等抑制中枢神经的药物，否则，会使胎儿的神经活动受到抑制，严重的还会影响胎儿的脑发育等[2]。
对于营养不足的孕妇，药师要根据其营养的检测状况给予其适当的用药指导。例如，适当补充一些叶酸盐、钙、铁、维生素B6与维生素B1等。需要注意的是，如果孕妇摄入了过量的维生素D，那么很可能会导致胎儿出生后智力障碍、血钙过高等问题。
对于哺乳期的妇女，药师则要慎重考虑弱碱性药物极易排泄在乳汁中，但是弱酸性的药物则与之相反。因此，药师要根据患者需求，尽可能地减少药物的剂量，缩短服用的时间，尽可能地使用单剂量疗法，叮嘱哺乳期妇女避免在血药浓度大的时间段内进行哺乳。在选择口服避孕药的时候最好选择孕激素含量低的，避免含有孕激素或是雌激素的避孕药；当哺乳期妇女患有泌尿道感染的时候，选择氨苄西林代替磺胺类药物[3]。
2.2婴幼儿的用药指导。在为婴幼儿提供药学服务时，药师要充分考虑医生的诊断和开具的药物是否安全、合理，是否适合该个体，以及该婴幼儿使用的剂量等，要尽可能地避免重复用药的现象，并且审核其给药的次数与方法是否正确。在选择药剂类型时，要根据婴幼儿服药比较困哪的实际情况尽可能地选择泡腾片、咀嚼片、滴剂或是糖浆等比较适合婴幼儿的剂型，从而增加婴幼儿的依从性，使其易于接受。
需要注意的是，维生素类药物是微量元素，部分医生与家长认为这些药物是安全有效的营养药，即使长期服用也不会对婴幼儿产生副作用，事实上，过量使用或是滥用此类药物很可能会导致一些不良反应，例如当婴幼儿体内的锌浓度达到了15mg·L-1时，就会损害婴幼儿杀灭真菌与巨噬细胞的能力，还会增加脓疮病等的发生机率，因此，在服用该类药物时必须根据婴幼儿身体的具体情况，不能盲目服用[4]。
此外，要想提高药学服务水平，药师还要在平时的工作中加强与患者的交流，询问患者是否有药物过敏史等问题，根据患者的具体情况提供合适的药物，从而保证药品的调配与发放合理[5]。
综上可知，现代化的高水平药学服务需要药师具有扎实的专业知识与高度的责任感，在工作中要做到细心、耐心，只有这样才能更好地为患者服务，保证患者的用药安全、合理，提高妇幼保健类门诊药房中的药学服务水平。
参考文献
[1]徐陈云.门诊药房药师的管理[J].临床合理用药.2010.11.（21）：96—97
[2]曾捷.门诊药房临床药学服务实践路径的探讨[J].临床合理用药.2012.5.（9c）：161—162
[3]易燕.赵俊.市级妇幼保健院儿童保健科门诊建设的探讨[J].中国优生优育.2012.18.（03）：171—173
[4]廖辉.梁家智.何嘉懿等.妇幼保健人员科研能力评价体系的建立与实践[A].中华医学会第十三次全国医学科学研究管理学学术会议暨2012第四届全国医学科研管理论坛论文集，2012.12.（07）：463—467
[5]韩培红.张丽华.从合理用药水平看我院药事管理质量[J].中国中医药现代远程教育.2011.9.（03）：155—156
关键词：药学服务妇幼保健类门诊药房药剂师
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.564
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0383-01
随着当前医院药学与医药科技的高速发展，药学服务已经成为医院药剂科十分重视的一项工作。在新形势下，妇幼保健类门诊药房必须转变旧有的以保障药品供应为主的传统药学模式，实现临床药学服务模式，保证患者的合理用药。本文对实现这一模式转变进行了详细探讨，具体如下：
1现代药学服务简介
药学服务这一概念最早是由国际药学联合会与世界卫生组织提出的，主要是指药剂师根据自身所学的药学知识向患者、患者家属，以及医务人员等提供负责任的、直接的，并且和药物应用具有一定关系的服务，其中主要包括药物的相关信息与应用知识，以及药物的选择等，从而提高服务对象接受药物治疗的经济性、有效性和安全性，保证患者的用药安全，促进其康复进程。对此，我国所实行的《医疗机构药事管理暂行规定》做出了相应的规定，我国的药学部门必须建立起以患者为中心的现代化药学服务模式，并在临床中开展以合理用药为核心的药学服务工作，必须建立健全临床药师制度，明确医院药学的发展方向。因此，现代医院药学的工作必须转变旧有的以保障药品供应为主的传统药学模式，实现临床药学服务模式，保证患者的合理用药[1]。因此，药师的工作也要从简单的操作服务转变为药学知识与技术的双向服务，严格按照规定审核患者的处方，从而保证患者的用药安全。同时，药师还要根据患者自身的具体情况与特点，努力地为患者提供人性化与个体化的服务。
在妇幼保健类门诊药房中，药学服务尤其重要。为了进一步保证妇幼患者的用药安全，提高妇幼保健类门诊药房的药学服务水平，本文针对妊娠期与哺乳期妇女以及儿童患者的自身特点提出了不同的用药指导方法。
2根据患者的具体情况提供合适的用药指导
2.1妊娠期与哺乳期妇女的用药指导。针对妊娠期与哺乳期妇女患者，药师必须明确药物的妊娠期用药安全状况，避免一些药物透入乳汁影响婴幼儿的健康成长。由于孕妇在使用某些药物的时候会对胎儿的身心健康产生很大的影响，再加上孕妇的用药面比较广，所以涉及到的药物种类也会很多，因此，要是必须明确哪些药物会通过胎盘对胎儿造成影响，注意孕妇的用药安全。同时，妊娠期妇女用药的时间都要尽可能地缩短，不宜过长；用药的剂量也不宜过大。在其妊娠的第1-3个月期间要尽可能地避免服用药物，特别是可能或是确定会导致幼儿畸形的药物，例如：酒精、抗精神病的药物、抗肿瘤的药物以及性激素等；在胚胎期，孕妇则要避免使用抗组胺药物、镇痛、镇静、噻嗪类利尿药和四环素类等药物，例如：杜冷丁、地西泮等抑制中枢神经的药物，否则，会使胎儿的神经活动受到抑制，严重的还会影响胎儿的脑发育等[2]。
对于营养不足的孕妇，药师要根据其营养的检测状况给予其适当的用药指导。例如，适当补充一些叶酸盐、钙、铁、维生素B6与维生素B1等。需要注意的是，如果孕妇摄入了过量的维生素D，那么很可能会导致胎儿出生后智力障碍、血钙过高等问题。
对于哺乳期的妇女，药师则要慎重考虑弱碱性药物极易排泄在乳汁中，但是弱酸性的药物则与之相反。因此，药师要根据患者需求，尽可能地减少药物的剂量，缩短服用的时间，尽可能地使用单剂量疗法，叮嘱哺乳期妇女避免在血药浓度大的时间段内进行哺乳。在选择口服避孕药的时候最好选择孕激素含量低的，避免含有孕激素或是雌激素的避孕药；当哺乳期妇女患有泌尿道感染的时候，选择氨苄西林代替磺胺类药物[3]。
2.2婴幼儿的用药指导。在为婴幼儿提供药学服务时，药师要充分考虑医生的诊断和开具的药物是否安全、合理，是否适合该个体，以及该婴幼儿使用的剂量等，要尽可能地避免重复用药的现象，并且审核其给药的次数与方法是否正确。在选择药剂类型时，要根据婴幼儿服药比较困哪的实际情况尽可能地选择泡腾片、咀嚼片、滴剂或是糖浆等比较适合婴幼儿的剂型，从而增加婴幼儿的依从性，使其易于接受。
需要注意的是，维生素类药物是微量元素，部分医生与家长认为这些药物是安全有效的营养药，即使长期服用也不会对婴幼儿产生副作用，事实上，过量使用或是滥用此类药物很可能会导致一些不良反应，例如当婴幼儿体内的锌浓度达到了15mg·L-1时，就会损害婴幼儿杀灭真菌与巨噬细胞的能力，还会增加脓疮病等的发生机率，因此，在服用该类药物时必须根据婴幼儿身体的具体情况，不能盲目服用[4]。
此外，要想提高药学服务水平，药师还要在平时的工作中加强与患者的交流，询问患者是否有药物过敏史等问题，根据患者的具体情况提供合适的药物，从而保证药品的调配与发放合理[5]。
综上可知，现代化的高水平药学服务需要药师具有扎实的专业知识与高度的责任感，在工作中要做到细心、耐心，只有这样才能更好地为患者服务，保证患者的用药安全、合理，提高妇幼保健类门诊药房中的药学服务水平。
参考文献
[1]徐陈云.门诊药房药师的管理[J].临床合理用药.2010.11.（21）：96—97
[2]曾捷.门诊药房临床药学服务实践路径的探讨[J].临床合理用药.2012.5.（9c）：161—162
[3]易燕.赵俊.市级妇幼保健院儿童保健科门诊建设的探讨[J].中国优生优育.2012.18.（03）：171—173
[4]廖辉.梁家智.何嘉懿等.妇幼保健人员科研能力评价体系的建立与实践[A].中华医学会第十三次全国医学科学研究管理学学术会议暨2012第四届全国医学科研管理论坛论文集，2012.12.（07）：463—467
[5]韩培红.张丽华.从合理用药水平看我院药事管理质量[J].中国中医药现代远程教育.2011.9.（03）：155—156