胎儿“长”在瘢痕上

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:a8586023
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  生活实例
  
  张女士2年前剖宫产生下了可爱的女儿。她心想,都经历过难产、剖宫产了,以后万一再怀孕的话,小小人工流产也不算什么了,所以就对避孕这回事放松了警惕。结果,最近她果然“中招”,不得不去医院做人工流产。然而,张女士在手术中出血不止,出现腹部剧痛难忍、肛门坠胀的症状,并伴有头昏、心悸、晕厥。经紧急检查,张女士被诊断为:①子宫切口妊娠破裂;②失血性休克(腹腔出血约2000毫升)。不得已,医生只好为张女士进行了子宫切除术,救回了她的性命。原来,张女士发生了剖宫产子宫瘢痕妊娠,胚胎种植在了原子宫切口瘢痕处。
  
  剖宫产后再孕,可能发生子宫瘢痕妊娠
  
  剖宫产子宫瘢痕妊娠是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一,胚胎着床在子宫下段,即前次剖宫产切口的瘢痕处,简称切口妊娠。
  随着剖宫产率的上升,剖宫产子宫瘢痕妊娠的概率也在逐年提高,目前报道的发生率在0.045%,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%。
  
  表现与正常怀孕类似
  
  与正常怀孕一样,刮宫产子宫瘢痕妊娠患者有停经史,子宫体增大、血和尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)阳性等正常早孕表现。不同的是,剖宫产子宫瘢痕妊娠患者停经后可能伴有不规则阴道流血。
  剖宫产子宫瘢痕妊娠患者早期往往被误诊为宫内早孕,如行人工流产或药物流产,往往出现胎盘无法完全剥离、血管不能自然闭合的现象,进而发生大出血。
  
  诊断困难,后果严重
  
  剖宫产子宫瘢痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型,早期诊断困难,而且易误诊。一旦继续妊娠或进行人工流产终止妊娠,常引起大出血,有导致子宫破裂的危险,如抢救不及时,部分患者还需要切除子宫,甚至危及生命。
  
  一经确诊,需立即终止妊娠
  
  患者一经确诊剖宫产子宫瘢痕妊娠,应立即终止妊娠。目前,主要有以下几种治疗方法。①在B超引导下进行清宫术,也可联合先期药物及介入治疗后在宫腔镜下清除胚胎组织;②药物保守治疗,可用米非司酮、甲氨喋呤、天花粉等药物杀死胚胎组织;③开腹病灶切除术,用于不愿保守治疗或保守治疗失败者;④出血迅猛或病变严重者,需切除子宫,挽救生命。
  
  剖宫产后再孕,还有其他风险
  
  剖宫产后再孕,除了有剖宫产子宫瘢痕妊娠的危险,还会面临子宫下段瘢痕裂开的风险,前置胎盘、胎盘植入等的风险也会增加,进而增加产后出血的可能。
其他文献
在人类与病魔斗争的历史丰碑上,有一个名字将永远不会被忘记。他就是钟南山——中国工程院院士、著名呼吸疾病专家,一个曾经“感动中国”的医学大家。  2003年春天,中国突发“非典”疫情,年过6旬的钟南山始终站在抢救病人的第一线。“将最危重的病人集中收治到我们这里!”钟南山的名字以及他所代表的精神,从那一刻起,成为“抗非”斗争中一面飘扬的旗帜。2003年,他荣获全国五一劳动奖章,同年5月荣获“中国医学基
生活实例  张先生长期工作繁忙,应酬也较多,平时经常熬夜,还嗜烟酒。两个多月前,他发现自己的喉咙有点哑,以为患了感冒,没太在意。过了几天,他发现自己的嗓子越来越哑。在亲朋好友的劝说下,他不得不放下手里的工作,去医院就诊。医生检查后,建议他做一次电子喉镜。张先生不愿意做,怕喉镜检查很难受,自己受不了,便回家去了。又过了几天,张先生感觉喉咙非常不舒服,只得硬着头皮再次去医院,接受了喉镜检查。医生检查后
性生活是夫妻关系的基础,高质量的性生活是婚姻的“粘合剂”。由于性关系中“以男性为中心”的文化的存在,长期以来男人的性健康问题备受关注;相比之下,女性的性健康则被“忽视”。其实,关注女性的性生活质量,让她们主动争取性和谐,实际意义更大。  3大因素影响性生活质量  我们对1700名已婚城市女性(年龄21~70岁)进行了调查,结果显示,社会背景、有无子女、绝经状态、夫妻关系、伴侣的性功能以及伴侣的躯体
不少人认为,高血压病诊断容易,治疗也简单。治疗高血压,无非是每天服一两次药。实际上,高血压患者服药的学问大着呢!    1 是否服药,一字定终身    一旦发现自己血压升高,首先要确认自己是否需要服药。一旦确认要服药,患者就必须终身服药。高血压分继发性高血压和原发性高血压两种。继发性高血压有明确病因,如肾病、内分泌肿瘤等,一旦病因去除,患者即不再有高血压,不需要终身服药。原发性高血压病因不明,目前
在日常生活中,我们经常遇到这样一些患者,明明知道自己的血压很高,但因为没有任何临床症状,不愿意服用降压药,认为“是药三分毒”,能不吃尽量不吃,转而求助于各种降压保健品、保健仪等。其实,这样的做法十分危险。已有许多血的教训告诉我们,高血压患者即使不头痛、不头晕,即没有任何临床症状,也需要服用降压药,并且需要将血压治疗的目标值控制在140/90毫米汞柱以下,才能防止心、脑、肾等严重并发症的发生。  无
生活实例  王先生今年50岁,有乙肝“小三阳”病史10年,肝功能一直正常。他素来饮食清淡、无烟酒嗜好,身体状况不错。1年前,王先生因感觉疲乏无力、食欲明显下降而去医院就诊。医生了解王先生病史后,怀疑其症状为乙肝病毒活动所致,于是进行相关检查,结果为:谷丙转氨酶60单位/升,乙肝病毒定量为5×105拷贝/毫升,仍为“小三阳”;B超提示肝脏光点增粗,无脂肪肝及肝硬化表现;肝脏穿刺活检提示肝脏炎症2级纤
近几年,“全职太太”成为了一个热门话题,引来了众多争议。一项针对中国各类城市0~6岁孩子家庭的调查显示,14%的女性生育后不再工作;在北京、上海等一线城市,全职妈妈的比例达21%。 面对女性这样的选择,羡慕者有之,贬者有之。那么,做全职太太到底好不好呢?会遇到哪些问题呢?    生活实例  王女士性格开朗外向,做事有一股冲劲。大学毕业后,她到一家律师事务所工作。丈夫感觉律师工作比较辛苦而且总是出差
随着老龄化社会的步步逼近,老年痴呆的发病率也越来越高,中国已经成为老年痴呆发病人数最多的国家。虽然目前临床上对这种疾病的治疗没有很好的办法,但科学研究证实,合理的饮食营养对老年痴呆的防治有积极的作用。    补充微量元素    锌锌参与脑组织中许多酶类和神经递质的合成。最新的研究发现,人类大脑中的海马体,其重量约占整个人脑重量的1/80,而其中锌含量为大脑锌总含量的1/6。海马体是人类高级神经活动
现在,很少有人会把营养不良和自己的父母们联系起来。一方面,物质生活越来越丰富,可以选择的食品也很多;另一方面,老年人群多数有比较稳定的经济来源,子女们也会尽量保证让老人吃好吃饱。不过即使在这种情况下,营养不良依然是严重影响老年人群健康水平的一个问题。    在医院,很多老人当拿到自己有营养不良的报告时都很难接受,他们的子女也不理解,父母平时也不缺钱,自己想吃什么就可以买什么,为什么还会发生营养不良
刚出生的孩子被查出有唇腭裂;车祸导致脸部骨折、畸形;突然张不开嘴,关节“咔、咔”响;三叉神经痛,痛到恨不得用头撞墙;智齿常常发炎,不知道该不该拔;口腔里长了个肿瘤,不知道手术是否有危险……  每当遇到这些头面部的大问题、小麻烦,该去哪家医院的哪个科室就诊是患者们普遍关心的问题。在许多人的印象中,唇腭裂的整形似乎该归整形科“管”、治疗骨折自然该去骨科治、三叉神经痛或许该去神经内科……其实,上述疾病都