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【摘要】腰椎侧方椎管和神经根的解剖已有诸多描述,侧方神经根管是一管状形区域,在该区域内,神经根从硬膜囊分出后走向椎间孔,但椎间孔的边界尚未最终确定[1~4]。腰椎侧方椎管狭窄是神经根受压的一种常见原因。侧方神经根管狭窄的发生率为8%~11%[5]，通过牵引辅助中频、推拿治疗腰椎椎间孔狭窄症，临床效果观察，3种疗法联合应用，提高了疗效，取得满意结果。
【关键词】牵引；推拿、腰椎椎间孔狭窄症；
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0379-02
1 资料与方法
资料：本组腰椎椎间孔狭窄症病患者共70例，男42例，女28例，年龄30—75岁，平均年龄58.3岁，病程6周—7年，平均1年7个月。腰背部酸痛、下肢痛65例，腰肌痉挛62例，腰椎活动受限58例，腰背部压痛、酸胀、敏感点68例，直腿站立性体征阳性70例。影像学检查：腰椎X线拍片均见腰椎生理曲度变直、椎间孔隙狭窄，椎间盘高度≤4mm和椎间孔高度≤15mm。治疗方法：采用广州市康惠医疗器械厂制造康门KXF—III型多功能治疗仪。根据治疗部位（一般为腰椎两侧腰肌面积）选择两组电极，将煮沸消毒的纱布湿衬垫，隔于电极与皮肤间，一组置于腰背部区患处，另一组置于麻木下肢，以沙袋加压固定，调制波频率50HZ，输出电流强度调为耐受量，每次20min，1次/d，12d为1疗程。腰椎牵引：采用黄石生产腰椎牵引机，数字设定，患者取仰卧位，牵引重量15—25kg，首次15kg，时间20min，牵引重量大小根据患者情况调整，以患者自觉腰部有相当的牵引力，无不良反应为宜。每日1次，12次为1疗程。手法：患者俯卧位，（1）、松弛腰背肌，同时推拿双侧腰背阔肌使松弛，弹按腰椎棘突使有弹性感。（2）、腰椎斜板法、推腰扳腿法可纠正腰椎后关节错缝，改变椎间孔狭窄和神经根压迫，抖动下肢可松解神经根粘连，放松下肢肌肉，缓解疼痛。（3）、嘱患者平时注意正确姿势，养成良好习惯。
2 结果
症状与体征完全消失者46例（65.7％）；症状与体征基本消失者12例（17.1％）；症状与体征减轻，腰背部略有不适感者8例（11.4%）；症状与体征无改善者4例（5.7%）。经定期随访1—2年，总有效率94.3％。
3 讨论
目前，在腰椎椎间孔狭窄症的保守治疗中，牵引是较有效的治疗方法。它可对腰椎产生制动作用，缓解肌肉痉挛，扩大椎间孔，减轻神经的压迫或刺激，牵拉开嵌顿的小关节滑膜，使已破坏的腰椎内平衡得以恢复。中频治疗功能有：1、低频方波调制中频梯波电流，两种电流的叠加再加有红外线的综合作用。2、低频方波时神经、肌肉系统的强刺激作用，中频梯波瞬间作用明显，可增强感觉或运动神经兴奋性，松解粘连，远红外线可改善血液循环，消炎解痉止痛。3、综合镇痛效果明显。推拿、按、揉、滚等手法起到舒通经脉、活血化
瘀、舒筋解痉；弹拨法能直接分离粘连，促进局部血液淋巴的流动及营养状态的改变，使粘连吸收，同时能使疤痕和变性的组织可恢复为柔软而有弹性的组织，对痉挛的肌肉可使之松解。斜板法、推腰扳腿法可纠正腰椎后关节错缝，缓解神经根压迫，抖动下肢可松解神经根粘连，放松下肢肌肉，缓解疼痛。3种疗法联合应用，提高了疗效，取得满意结果。
参考文献：
[1] Cohen M, Wall E, Brown R, et al. Cauda equina anatomy: ⅡExtrathecal nerve roots and dorsal root ganglia. Spine, 1990, 15:1248-51.
[2] Hasegawa T,An H,Haughton V. Imaging anatomy of the lateral lumbar spinal canal.SEMIN Ultrasound CT MRI,1993,14:404-13.
[3] Lee C,Rauschning W,Glenn W.Lateral lumbar spinal canal steno-sis:Classification,pathologic anatomy,surgical decompressio- n. Spine,1988,13:313-20.
[4] Parke W.Anatomy of the spinal nerve and its surrounding struc-tures.Semin Orthop,1991,6:65-71.
[5] Kunogi J,Hasure M.Diognosis,operative treatment of intraforami-nal,extraforaminal nerve root compression.Spine,1991, 16: 1312-20.
【关键词】牵引；推拿、腰椎椎间孔狭窄症；
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0379-02
1 资料与方法
资料：本组腰椎椎间孔狭窄症病患者共70例，男42例，女28例，年龄30—75岁，平均年龄58.3岁，病程6周—7年，平均1年7个月。腰背部酸痛、下肢痛65例，腰肌痉挛62例，腰椎活动受限58例，腰背部压痛、酸胀、敏感点68例，直腿站立性体征阳性70例。影像学检查：腰椎X线拍片均见腰椎生理曲度变直、椎间孔隙狭窄，椎间盘高度≤4mm和椎间孔高度≤15mm。治疗方法：采用广州市康惠医疗器械厂制造康门KXF—III型多功能治疗仪。根据治疗部位（一般为腰椎两侧腰肌面积）选择两组电极，将煮沸消毒的纱布湿衬垫，隔于电极与皮肤间，一组置于腰背部区患处，另一组置于麻木下肢，以沙袋加压固定，调制波频率50HZ，输出电流强度调为耐受量，每次20min，1次/d，12d为1疗程。腰椎牵引：采用黄石生产腰椎牵引机，数字设定，患者取仰卧位，牵引重量15—25kg，首次15kg，时间20min，牵引重量大小根据患者情况调整，以患者自觉腰部有相当的牵引力，无不良反应为宜。每日1次，12次为1疗程。手法：患者俯卧位，（1）、松弛腰背肌，同时推拿双侧腰背阔肌使松弛，弹按腰椎棘突使有弹性感。（2）、腰椎斜板法、推腰扳腿法可纠正腰椎后关节错缝，改变椎间孔狭窄和神经根压迫，抖动下肢可松解神经根粘连，放松下肢肌肉，缓解疼痛。（3）、嘱患者平时注意正确姿势，养成良好习惯。
2 结果
症状与体征完全消失者46例（65.7％）；症状与体征基本消失者12例（17.1％）；症状与体征减轻，腰背部略有不适感者8例（11.4%）；症状与体征无改善者4例（5.7%）。经定期随访1—2年，总有效率94.3％。
3 讨论
目前，在腰椎椎间孔狭窄症的保守治疗中，牵引是较有效的治疗方法。它可对腰椎产生制动作用，缓解肌肉痉挛，扩大椎间孔，减轻神经的压迫或刺激，牵拉开嵌顿的小关节滑膜，使已破坏的腰椎内平衡得以恢复。中频治疗功能有：1、低频方波调制中频梯波电流，两种电流的叠加再加有红外线的综合作用。2、低频方波时神经、肌肉系统的强刺激作用，中频梯波瞬间作用明显，可增强感觉或运动神经兴奋性，松解粘连，远红外线可改善血液循环，消炎解痉止痛。3、综合镇痛效果明显。推拿、按、揉、滚等手法起到舒通经脉、活血化
瘀、舒筋解痉；弹拨法能直接分离粘连，促进局部血液淋巴的流动及营养状态的改变，使粘连吸收，同时能使疤痕和变性的组织可恢复为柔软而有弹性的组织，对痉挛的肌肉可使之松解。斜板法、推腰扳腿法可纠正腰椎后关节错缝，缓解神经根压迫，抖动下肢可松解神经根粘连，放松下肢肌肉，缓解疼痛。3种疗法联合应用，提高了疗效，取得满意结果。
参考文献：
[1] Cohen M, Wall E, Brown R, et al. Cauda equina anatomy: ⅡExtrathecal nerve roots and dorsal root ganglia. Spine, 1990, 15:1248-51.
[2] Hasegawa T,An H,Haughton V. Imaging anatomy of the lateral lumbar spinal canal.SEMIN Ultrasound CT MRI,1993,14:404-13.
[3] Lee C,Rauschning W,Glenn W.Lateral lumbar spinal canal steno-sis:Classification,pathologic anatomy,surgical decompressio- n. Spine,1988,13:313-20.
[4] Parke W.Anatomy of the spinal nerve and its surrounding struc-tures.Semin Orthop,1991,6:65-71.
[5] Kunogi J,Hasure M.Diognosis,operative treatment of intraforami-nal,extraforaminal nerve root compression.Spine,1991, 16: 1312-20.