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【摘要】目的探讨急性胰腺炎的临床护理方法。方法选取我科收治的46例急性胰腺炎的患者进行分析讨论，采取内科综合治疗为主要措施，随机平均分为观察组和对照组，对照组患者采取常规的护理措施，观察组患者采取综合治疗护理措施，比较两组患者在住院期间的临床效果。结果两组患者经有效的治疗和护理措施后，观察组的患者实施内科综合治疗及护理措施后的治愈率、并发症发生率治疗时间以及患者满意度方面均优于对照组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于急性胰腺炎的患者给予有效的内科综合治疗及护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减轻患者的病痛折磨时间，提高患者的生存治疗，使患者满意度上升。
【关键词】急性胰腺；内科综合治疗；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.443文章编号：1004-7484（2013）-07-3872-01
急性胰腺炎是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。本病主要表现为急性上腹痛，发热，恶心、呕吐、血尿淀粉酶增高，而重症胰腺炎（SAP）常伴有腹膜炎、休克等并发症。随着现代生活水平的提高，饮食结果的改变，急性胰腺炎的发病率逐年上升，而其中的重症急性胰腺炎，是一种病情严重、病死率较高且并发症较多的急腹症，其占急性胰腺炎发病率大约20%。[1]针对重症急性胰腺炎采取有效地救治以及综合的内科治疗和护理，可以提高患者的治愈率，降低并发症的发生，减少死亡率。现将我科收治的38例重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理体会报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的46例急性胰腺炎的患者进行分析，其中男性患者38例，女性患者8例；年龄在19-66岁，平均年龄（43.27±3.02）岁。检查血和尿淀粉酶均升高。随机将其分为两组，每组23例患者，一组实施内科常规治疗和护理为对照组，一组实施内科综合治疗和护理干预措施的为观察组，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料进行比较无统计学差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照组患者实施内科常规治疗和护理措施。
1.2.2观察组患者在实施内科综合性治疗与护理措施，具体内容如下：
1.2.2.1病情观察密切观察患者的病情变化，详细记录患者的各项生命体征以及血氧饱合度，观察患者的意识状态及瞳孔的变化。
1.2.2.2休克的治疗与护理患者会出现不同程度的水、电解质紊乱，液体不足，可以监测患者的中心静脉压（CVP）进行液体复苏治疗，早期达到补充血容量，防止出现低血容量休克[2]。重症急性胰腺炎中休克为常见并发症，因此要正确进行病情判断，及时发现休克的前兆，迅速建立有效的静脉通道，维持有效循环血量。在积极液体复苏治疗的同时，早期应用血管活性药物、升压药物治疗。密切监测血氧饱和度的指证，重度急性胰腺炎的患者不论其有无低氧血症，均给予氧疗，可以缓解疼痛减轻心脏负荷。严密观察患者呼吸功能以及检测动脉血气分析，如发现肺部明显的病变或早期ARDS的患者，立即给予面罩高流量氧疗。若经单纯氧疗无法改善，血气分析动脉血氧分压低于40mmHg，动脉血氧二氧化碳分压高于60mmHg，呼吸困难者则应立即配合医生行气管插管给予呼吸机辅助通气治疗。
1.2.2.3消化功能监护针对重症急性胰腺炎的患者严密观察消化功能，预防和早期治疗应激性溃疡的发生。一旦并发急性肾衰竭，患者的预后较差，因此在治疗过程中要严密观察患者的出入量变化，出现尿少在排出肾前性因素，应立即给予急性肾衰竭的治疗，注意电解质尤其是血钾以及PH值的变化，注意观察尿量。
1.2.2.4胃肠减压与饮食的护理重症胰腺炎的患者进行禁食，胃肠减压治疗，注意观察患者的鼻咽部以及食管粘膜有无损伤，胃管堵塞症状，观察胃肠减压的颜色性质以及量，胃肠减压期间尤其是进行气管插管的患者应严格做好口腔护理并给予呼吸道护理措施。
1.3效果评定治疗期间患者经治疗痊愈出院，无需手术治疗的为治愈；出现并发症如：急性肾衰竭、DIC、ARDS、心功能不全的发生率；治疗时间是指住院治疗至痊愈出院的时间，不包括死亡病例治疗的时间；患者满意度是在患者出院后进行问卷调查的结果。
1.4数据统计经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计分析（P<0.05）有统计学意义。
2结果
观察组的患者在治愈率、并发症发生率、治疗时间以及患者满意度的方面均优于对照组，差异显著（P<0.05）有统计学意义，见表1。
3讨论
重症急性胰腺炎的发病原因除胆道因素和乙醇以外，具有关研究表明[4]与肥胖和家族病史也有关联，胰腺炎发病时出现全身炎性反应，坏死组织分解溶化后可产生血管活性物质降低了周围血管张力，会出现大量液体渗出、血容量急剧降低导致出现低血容量性休克，可以造成循环功能紊乱及肾功能不同程度的损害。本组研究表明，规范、及时有效的内科综合护理措施可以最大限度的改变重症急性胰腺炎的临床症状，提高了治愈率，降低死亡率，缩短了患者的住院日期，提升了患者的满意度，临床上可以广泛使用。
参考文献
[1]金瑞.急性胰腺炎的护理[J].护理杂志，2010，32（7）：268.
[2]李红娟.急性胰腺炎38例整体护理体会[J].中国医学杂志，2000，1：944.
[3]陈海莲，梁晓萍.36例重症急性胰腺炎内科综合治疗护理体会[J].黑龙江医学，2008，11（20）：910.
[4]秦环龙，林擎天.肠内营养支持在急性胰腺炎中的应用[J].肠外与肠内营养，2010，7（13）.
【关键词】急性胰腺；内科综合治疗；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.443文章编号：1004-7484（2013）-07-3872-01
急性胰腺炎是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。本病主要表现为急性上腹痛，发热，恶心、呕吐、血尿淀粉酶增高，而重症胰腺炎（SAP）常伴有腹膜炎、休克等并发症。随着现代生活水平的提高，饮食结果的改变，急性胰腺炎的发病率逐年上升，而其中的重症急性胰腺炎，是一种病情严重、病死率较高且并发症较多的急腹症，其占急性胰腺炎发病率大约20%。[1]针对重症急性胰腺炎采取有效地救治以及综合的内科治疗和护理，可以提高患者的治愈率，降低并发症的发生，减少死亡率。现将我科收治的38例重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理体会报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的46例急性胰腺炎的患者进行分析，其中男性患者38例，女性患者8例；年龄在19-66岁，平均年龄（43.27±3.02）岁。检查血和尿淀粉酶均升高。随机将其分为两组，每组23例患者，一组实施内科常规治疗和护理为对照组，一组实施内科综合治疗和护理干预措施的为观察组，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料进行比较无统计学差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照组患者实施内科常规治疗和护理措施。
1.2.2观察组患者在实施内科综合性治疗与护理措施，具体内容如下：
1.2.2.1病情观察密切观察患者的病情变化，详细记录患者的各项生命体征以及血氧饱合度，观察患者的意识状态及瞳孔的变化。
1.2.2.2休克的治疗与护理患者会出现不同程度的水、电解质紊乱，液体不足，可以监测患者的中心静脉压（CVP）进行液体复苏治疗，早期达到补充血容量，防止出现低血容量休克[2]。重症急性胰腺炎中休克为常见并发症，因此要正确进行病情判断，及时发现休克的前兆，迅速建立有效的静脉通道，维持有效循环血量。在积极液体复苏治疗的同时，早期应用血管活性药物、升压药物治疗。密切监测血氧饱和度的指证，重度急性胰腺炎的患者不论其有无低氧血症，均给予氧疗，可以缓解疼痛减轻心脏负荷。严密观察患者呼吸功能以及检测动脉血气分析，如发现肺部明显的病变或早期ARDS的患者，立即给予面罩高流量氧疗。若经单纯氧疗无法改善，血气分析动脉血氧分压低于40mmHg，动脉血氧二氧化碳分压高于60mmHg，呼吸困难者则应立即配合医生行气管插管给予呼吸机辅助通气治疗。
1.2.2.3消化功能监护针对重症急性胰腺炎的患者严密观察消化功能，预防和早期治疗应激性溃疡的发生。一旦并发急性肾衰竭，患者的预后较差，因此在治疗过程中要严密观察患者的出入量变化，出现尿少在排出肾前性因素，应立即给予急性肾衰竭的治疗，注意电解质尤其是血钾以及PH值的变化，注意观察尿量。
1.2.2.4胃肠减压与饮食的护理重症胰腺炎的患者进行禁食，胃肠减压治疗，注意观察患者的鼻咽部以及食管粘膜有无损伤，胃管堵塞症状，观察胃肠减压的颜色性质以及量，胃肠减压期间尤其是进行气管插管的患者应严格做好口腔护理并给予呼吸道护理措施。
1.3效果评定治疗期间患者经治疗痊愈出院，无需手术治疗的为治愈；出现并发症如：急性肾衰竭、DIC、ARDS、心功能不全的发生率；治疗时间是指住院治疗至痊愈出院的时间，不包括死亡病例治疗的时间；患者满意度是在患者出院后进行问卷调查的结果。
1.4数据统计经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计分析（P<0.05）有统计学意义。
2结果
观察组的患者在治愈率、并发症发生率、治疗时间以及患者满意度的方面均优于对照组，差异显著（P<0.05）有统计学意义，见表1。
3讨论
重症急性胰腺炎的发病原因除胆道因素和乙醇以外，具有关研究表明[4]与肥胖和家族病史也有关联，胰腺炎发病时出现全身炎性反应，坏死组织分解溶化后可产生血管活性物质降低了周围血管张力，会出现大量液体渗出、血容量急剧降低导致出现低血容量性休克，可以造成循环功能紊乱及肾功能不同程度的损害。本组研究表明，规范、及时有效的内科综合护理措施可以最大限度的改变重症急性胰腺炎的临床症状，提高了治愈率，降低死亡率，缩短了患者的住院日期，提升了患者的满意度，临床上可以广泛使用。
参考文献
[1]金瑞.急性胰腺炎的护理[J].护理杂志，2010，32（7）：268.
[2]李红娟.急性胰腺炎38例整体护理体会[J].中国医学杂志，2000，1：944.
[3]陈海莲，梁晓萍.36例重症急性胰腺炎内科综合治疗护理体会[J].黑龙江医学，2008，11（20）：910.
[4]秦环龙，林擎天.肠内营养支持在急性胰腺炎中的应用[J].肠外与肠内营养，2010，7（13）.