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【摘要】 随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年高出3~4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。近年来，我院注重中西医结合护理，强调中医辨证施护与西医相关知识结合并积累了一些经验，现总结如下。
【关键词】 糖尿病；护理；体会
1 饮食护理
饮食治疗的护理是糖尿病病人最基本的护理措施。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量。
1.1 根据病人自身体重和状态，估算一天中大致消耗的热量。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加10%~20%，过重或肥胖者相应减少10%~20%。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2~3周血糖应当下降，多数轻症糖尿病病人，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不佳时则可加用药物治疗，但对使用胰岛素的病人，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。在治疗过程中，常规检查病人血糖或尿糖。
1.2 根据患者病情情况，按中医辨证论治，可适当配合一些中药治疗。消渴有上、中、下三消之分，证型有肺燥、胃热、肾虚之别。上消：病属肺热津伤，护理原则为润肺清热、生津止渴。嘱患者饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘。烦渴明显时可用天花粉、鲜芦根或生地、麦冬泡水代茶饮。中消：病属胃热伤阴，护理原则为清胃泻火、滋阴养液。可用中药玉女煎加黄连、栀子等，煎汤温服。便秘者，可多食蔬菜，或服用麻子仁丸，效不佳时用番泻叶或大黄泡水饮，并嘱患者解便时作腹部按揉帮助排便。并注意饮食节制，严格按医嘱调配饮食。下消：病理原则为培补肾气，方选金匮肾气丸加减。注意生活起居，避免过劳，节制房事。调配饮食时加入猪胰、山药、猪肾、黑豆等补肾之品，忌食辛辣肥甘、醇酒等物。
2 心理护理
2.1 对患者进行宣教 认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系。同时，让他们看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和严重性，对临床症状较重或出现不同器官并发症患者，让他们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的致残和死亡。
2.2 帮助患者调整好情绪 采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯，饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不管患者的年龄和病情的轻重，也不管是否应用药物，患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。
3 用药的护理
3.1 口服降糖药的护理 口服降糖药物有磺脲类和双胍类。指导病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察病人血糖、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。告诉磺脲类药物：主要是不良反应有厌食胃酸分泌增多，腹部烧灼感，同时服用制酸剂可减轻或防止发生。
3.2 胰岛素治疗的护理 在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ｉ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。对低血糖反应者，立即平卧休息及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20~30ml。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。护士应作好抢救准备。
4 糖尿病的足部护理
为了減少糖尿病的足部病变，糖尿病患者必须掌握下述一些糖尿病足部护理的基本常识。
4.1 选择合适的鞋袜 软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血循环。
4.2 正确做好洗脚和护脚 为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。但洗脚前，一定要先用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。一般要求用40?Ｃ左右的温水，可一边泡脚，一边加入温水，泡脚的时间也不宜过长。洗完脚后要软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。
4.3 坚持足部检查并及时到医院治疗 定期检查足部，若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变。必须尽快早到医院就诊。特别要强调的是，千万不能用锐器自己修脚或是用有腐蚀作用的药膏涂抹，以免足部损伤，造成不可挽回的后果。
参考文献
[1]高艳华 耿彩艳 马晓萍《中外健康文摘》2010年第6期
[2]王继红 《中国民族民间医药杂志》 2009年第5期
【关键词】 糖尿病；护理；体会
1 饮食护理
饮食治疗的护理是糖尿病病人最基本的护理措施。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂，适量蛋白质，高维生素，高纤维素。同时应定时定量。
1.1 根据病人自身体重和状态，估算一天中大致消耗的热量。生长发育期、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加10%~20%，过重或肥胖者相应减少10%~20%。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2~3周血糖应当下降，多数轻症糖尿病病人，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不佳时则可加用药物治疗，但对使用胰岛素的病人，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。在治疗过程中，常规检查病人血糖或尿糖。
1.2 根据患者病情情况，按中医辨证论治，可适当配合一些中药治疗。消渴有上、中、下三消之分，证型有肺燥、胃热、肾虚之别。上消：病属肺热津伤，护理原则为润肺清热、生津止渴。嘱患者饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘。烦渴明显时可用天花粉、鲜芦根或生地、麦冬泡水代茶饮。中消：病属胃热伤阴，护理原则为清胃泻火、滋阴养液。可用中药玉女煎加黄连、栀子等，煎汤温服。便秘者，可多食蔬菜，或服用麻子仁丸，效不佳时用番泻叶或大黄泡水饮，并嘱患者解便时作腹部按揉帮助排便。并注意饮食节制，严格按医嘱调配饮食。下消：病理原则为培补肾气，方选金匮肾气丸加减。注意生活起居，避免过劳，节制房事。调配饮食时加入猪胰、山药、猪肾、黑豆等补肾之品，忌食辛辣肥甘、醇酒等物。
2 心理护理
2.1 对患者进行宣教 认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础，对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者，让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系。同时，让他们看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和严重性，对临床症状较重或出现不同器官并发症患者，让他们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的致残和死亡。
2.2 帮助患者调整好情绪 采用支持性心理治疗，如解释、安慰、鼓励、保证等手段，对患者因人而异地进行解释，让患者走出迷惘，调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了，生活环境也变了，同时要接受糖尿病的治疗，也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯，饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施，不管患者的年龄和病情的轻重，也不管是否应用药物，患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。
3 用药的护理
3.1 口服降糖药的护理 口服降糖药物有磺脲类和双胍类。指导病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量，观察病人血糖、尿糖、尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。告诉磺脲类药物：主要是不良反应有厌食胃酸分泌增多，腹部烧灼感，同时服用制酸剂可减轻或防止发生。
3.2 胰岛素治疗的护理 在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于Ｉ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。对低血糖反应者，立即平卧休息及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖，继之静脉推注50%葡萄糖20~30ml。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，若就餐时间推迟，可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。护士应作好抢救准备。
4 糖尿病的足部护理
为了減少糖尿病的足部病变，糖尿病患者必须掌握下述一些糖尿病足部护理的基本常识。
4.1 选择合适的鞋袜 软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮及塑料鞋，还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。袜子不要太大，不要穿有松紧带的袜子。每日换洗，不要穿有补丁或破口的袜子，以防脚的压力不均，影响血循环。
4.2 正确做好洗脚和护脚 为保持足部卫生，建议糖尿病患者每日洗脚。但洗脚前，一定要先用手或温度计试水温，因为大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。一般要求用40?Ｃ左右的温水，可一边泡脚，一边加入温水，泡脚的时间也不宜过长。洗完脚后要软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。
4.3 坚持足部检查并及时到医院治疗 定期检查足部，若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变。必须尽快早到医院就诊。特别要强调的是，千万不能用锐器自己修脚或是用有腐蚀作用的药膏涂抹，以免足部损伤，造成不可挽回的后果。
参考文献
[1]高艳华 耿彩艳 马晓萍《中外健康文摘》2010年第6期
[2]王继红 《中国民族民间医药杂志》 2009年第5期