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【摘 要】 PICC是由外周静脉穿刺插管，使尖端位于上腔静脉的导管。适用人群是肿瘤、病情危重需要静脉营养、外周血管条件差及需长期静脉治疗的患者。PICC在输液治疗方面优势明显，但其导管相关并发症较多却很大程度上阻碍了其应用。
【关键词】 PICC 静脉炎 康惠尔透明贴 喜辽妥
【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0067-01
PICC最常见的并发症是静脉炎，多在置管后48-72h内发生，好发于穿刺点上方，严重者必须拔除PICC。[1] PICC所致的静脉炎多属于机械性静脉炎，是导管在静脉内对血管壁和内膜的摩擦刺激造成的炎性反应，表现为穿刺点上方2cm-8cm处血管走行部位出现红、肿、热、痛、条索状硬结，严重者肢体红肿，臂围增加超过2cm。不同的置管部位的选择对静脉炎的发生有较大的影响。[2]硫酸镁局部湿热敷可以减轻机械性静脉炎的症状，原理是热敷能够扩张血管，减少导管对血管内膜的摩擦。没有遵守无菌操作原则和手卫生原则通常是造成导管细菌性感染的原因。[3，4] PICC可有效避免药物刺激引起的化学性静脉炎，但应避免消毒剂的刺激（酒精不能用于穿刺点及导管消毒）。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择我院2013年12月—2014年6月住院患者中使用PICC输液40例，随机分为观察组和对照组各20例。患者年龄在54-78岁，男22例，女18例。诊断肿瘤14例，颅脑损伤15例、骨折11例，两组患者在年龄、性别、病情、耗材等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 预防方法
1.2.2 治疗方法
对照组：发生静脉炎的患者将纱布沾满50%硫酸镁溶液局部湿热敷20分钟，每日3次。穿刺点及时换药，防污染。
观察组：发生静脉炎者局部涂抹喜辽妥乳膏3-5cm，每次涂抹时轻柔按摩3分钟，3-4次/日。穿刺点及时换药。
1.3 结果观察
统计两组静脉炎发生及治疗效果并加以分析。
1.4 统计分析
将上述数据录入计算机，采用SPSS19.0软件进行Wilcoxon秩和检验，检验水准a=0.05。计量资料平均值±标准差表示，分别采用t检验分析。计数资料用阳性例数、率表示。两组比较采用z检验，疗效比较采用z检验，P<0.05视为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组静脉炎程度的比较
治疗期间两组两组静脉炎程度的比较，如表1，具有显著性差异（P<0.01）。
2.2 两组静脉炎转归的比较
两组静脉炎转归的比较，如表2，结果相比较具有差异（P<0.05）。
3 讨论
静脉炎的发生不仅为患者带来痛苦，严重者影响患者的后续治疗，甚至还可能导致不必要的医患纠纷。在本次研究中，我们应用康惠尔透明贴预防静脉炎的效果较明显，如图表1所示，观察组静脉炎发生率20%显著低于对照组的45%。原因是康惠尔是闭合性敷料，可形成低氧张力，刺激组织释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退。同时它能够保持创面湿润，具有强大的自溶清创能力，能够在皮肤表面形成一种凝胶，避免敷料与创面粘连，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛；在静脉炎的治疗中，喜辽妥软膏主要通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成的作用。
参考文献
[1]范淑华，罗礼东，陈宝珠.复方红花醇治疗医源性静脉炎及护理【J】国际护理学杂志，2006，20（4）.
[2]黄爱梅，朱敏. PICC不同置管部位对置管后后并发症发生率的影响（J）.中国医药指南，2011，9（17）：264.
[3]靳秀，张海玲，董旭静.湿热敷预防留置针致静脉炎的效果观察.中国实用医药，2007，2，（15）.
[4]吕艳.静脉输液并发静脉炎预防性护理的研究进展.护理研究，2003，17，（8A）：880-881.
作者简介：余新华 女 37岁 1977.3 大学本科 主管护师 陕西省第四人民医院消化内科 710043
【关键词】 PICC 静脉炎 康惠尔透明贴 喜辽妥
【中图分类号】 R44 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0067-01
PICC最常见的并发症是静脉炎，多在置管后48-72h内发生，好发于穿刺点上方，严重者必须拔除PICC。[1] PICC所致的静脉炎多属于机械性静脉炎，是导管在静脉内对血管壁和内膜的摩擦刺激造成的炎性反应，表现为穿刺点上方2cm-8cm处血管走行部位出现红、肿、热、痛、条索状硬结，严重者肢体红肿，臂围增加超过2cm。不同的置管部位的选择对静脉炎的发生有较大的影响。[2]硫酸镁局部湿热敷可以减轻机械性静脉炎的症状，原理是热敷能够扩张血管，减少导管对血管内膜的摩擦。没有遵守无菌操作原则和手卫生原则通常是造成导管细菌性感染的原因。[3，4] PICC可有效避免药物刺激引起的化学性静脉炎，但应避免消毒剂的刺激（酒精不能用于穿刺点及导管消毒）。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择我院2013年12月—2014年6月住院患者中使用PICC输液40例，随机分为观察组和对照组各20例。患者年龄在54-78岁，男22例，女18例。诊断肿瘤14例，颅脑损伤15例、骨折11例，两组患者在年龄、性别、病情、耗材等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 预防方法
1.2.2 治疗方法
对照组：发生静脉炎的患者将纱布沾满50%硫酸镁溶液局部湿热敷20分钟，每日3次。穿刺点及时换药，防污染。
观察组：发生静脉炎者局部涂抹喜辽妥乳膏3-5cm，每次涂抹时轻柔按摩3分钟，3-4次/日。穿刺点及时换药。
1.3 结果观察
统计两组静脉炎发生及治疗效果并加以分析。
1.4 统计分析
将上述数据录入计算机，采用SPSS19.0软件进行Wilcoxon秩和检验，检验水准a=0.05。计量资料平均值±标准差表示，分别采用t检验分析。计数资料用阳性例数、率表示。两组比较采用z检验，疗效比较采用z检验，P<0.05视为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组静脉炎程度的比较
治疗期间两组两组静脉炎程度的比较，如表1，具有显著性差异（P<0.01）。
2.2 两组静脉炎转归的比较
两组静脉炎转归的比较，如表2，结果相比较具有差异（P<0.05）。
3 讨论
静脉炎的发生不仅为患者带来痛苦，严重者影响患者的后续治疗，甚至还可能导致不必要的医患纠纷。在本次研究中，我们应用康惠尔透明贴预防静脉炎的效果较明显，如图表1所示，观察组静脉炎发生率20%显著低于对照组的45%。原因是康惠尔是闭合性敷料，可形成低氧张力，刺激组织释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退。同时它能够保持创面湿润，具有强大的自溶清创能力，能够在皮肤表面形成一种凝胶，避免敷料与创面粘连，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛；在静脉炎的治疗中，喜辽妥软膏主要通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成的作用。
参考文献
[1]范淑华，罗礼东，陈宝珠.复方红花醇治疗医源性静脉炎及护理【J】国际护理学杂志，2006，20（4）.
[2]黄爱梅，朱敏. PICC不同置管部位对置管后后并发症发生率的影响（J）.中国医药指南，2011，9（17）：264.
[3]靳秀，张海玲，董旭静.湿热敷预防留置针致静脉炎的效果观察.中国实用医药，2007，2，（15）.
[4]吕艳.静脉输液并发静脉炎预防性护理的研究进展.护理研究，2003，17，（8A）：880-881.
作者简介：余新华 女 37岁 1977.3 大学本科 主管护师 陕西省第四人民医院消化内科 710043