夏季精神病人易『发狂』六招辨别『潜伏者』

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  手持菜刀要砍自己的父母、沿路点火取乐引发山林大火、饥饿难忍昏倒在河道边……每年进入夏季,总能频频听到精神病患者发作“犯事”的新闻报道,甚至有多起精神病患者闹市伤人事件。夏天光照时间长、光照强度大,会使人的情绪和性腺功能相对活跃,夜晚睡眠时间少也会造成情绪的不稳定,因此存在精神疾病发病率增高的可能性。
  家住福州市连江县的何钦勇(化名),被确诊患有间歇性精神病十多年了,平时表现都很好,就是一到人多混乱的环境下,就会感到不安全,进而产生被迫害妄想。进入夏季,何钦勇的情绪更是容易波动,总感觉周围人都在鄙视他,因此他经常会嘴里面说着一些稀奇古怪的话语,并多次冲动伤人。无奈之下,家人将他强制送往医院治疗。
  我国各类精神障碍患者人数在1亿人以上,严重精神障碍患者人数超过1 600万。《中华人民共和国精神卫生法》规定,精神障碍的住院治疗实行自愿原则。自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院,医疗机构应当同意,且无权强迫病人复诊。不可否认,一些有暴力倾向的患者因此“散落民间”,为自身和社会的安全埋下了隐患。
  大多数精神病患者只要规范治疗,是可以控制病情,恢复正常人生活的。精神分裂症的病因学机制尚未明确,多起病于青壮年,表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍,可能是遗传和环境因素双重作用所致。据世界卫生组织估计,全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8‰~8.4‰。
  精神分裂症患者早期发病,会出现工作积极性和工作能力下降,学生学习成绩下降,对人冷淡,与人疏远,对外界事物不感兴趣,对家人不知关心照顾,生活懒散、敏感多疑、性格改变等症状。部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病,多表现为突然兴奋、冲动,言语凌乱、行为紊乱、片断幻觉和妄想。
  精神疾病包括精神分裂症、情感精神障碍、器质性精神病等。有些精神病患者完全控制不住自己,不承认自己有病;还有一部分患者知道自己有病,会配合治疗,但是病情发作后就无法控制。长期以来,精神病采用传统药物治疗,只能暂时控制症状,有非常高的复发率,且易发展成难治性精神病。因此,抗精神病药物应作为首选的治疗措施,治疗时需足量、足疗程,并积极进行全病程治疗。
  人的精神活动与脑内某些结构密切相关,切除或破坏相应部位的脑组织,有可能阻断某些引起精神异常的神经之间的联系,即可消除精神症状,达到治疗目的。对于药物治疗多年无效果、攻击性较强的重症精神病患者,建议采用微创立体定位射频热凝术治疗。该技术不开颅,创伤小,只需在颅骨上钻两个小孔,置入1毫米直径的电极针,运用射频技术对颅内某些特定核团进行处理。术中定位准确率已从传统的毫米级,达到细胞级水平,因此也被称为“细胞刀”技术。通过临床疗效测试、国际通用的韦氏智力测验、家庭随访以及心理学调查等一系列评估,有效率能达90%以上,且极少出现后遗症、并发症。
  精神分裂症病程多迁延,反复发作,一般无意识障碍和明显的智能障碍,可有注意力、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。因此精神病的病因非常复杂,治疗靶点的多少及定位的精确与否是手术的关键。
  我国精神卫生法明确指出了六大类需要管制的精神病人,首先是双向障碍患者,就是病人一段时间表现为抑郁,一段时间又出现躁动;其次是偏执性精神病和精神分裂患者,他们都有自残和冲动伤人的可能,属于重症精神障碍病人。造成精神病患者屡屡伤及无辜的重要原因,是监护和管理方面存在严重缺失。一般情况下重症精神病人在发病前,除非是专业医生或病人周围亲属,陌生人是很难观察到的。
  客观上,精神病的表现多种多样,冲动、攻击行为只是众多症状中的一部分。临床发现,约10%的重症精神疾病会出现冲动、攻击行为,这个比例与普通人群冲动、攻击行为的发生概率接近。但精神病人的伤人行为并不是毫无规律可言的,如果患者认为某个人、某个群体要伤害他,或有声音命令他去伤害某人时,此时他就有可能出现攻击行为,故精神病人的伤人行为大多指向与精神病症状有关的人,并不是任何一个人。因此,面对这些事件,公众应正确对待,不必过度恐慌。亲属也一定要密切观察,患者外出时一定要有人陪伴,一旦出现异常就要及时就医,坚持服药。
  如何判断周围可能“潜伏”着精神异常者?简单来说,精神病患者的发病征兆大约有6种:病人对待人的态度改变,性格反差很大;病人表情异常、行为反常,如听到坏消息会笑等;拒绝就医;出现类似神经官能症的症状;日常生活变得不规律;学习和工作能力下降。
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