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【摘要】 目的：了解静脉血与末梢血对血细胞检测结果的影响，探讨其检测结果的差异性。方法对140例住院患者同时采集静脉血和末捎血，用SySmex全自动细胞计数仪测定血常规结果，首先将所得两组数据进行重复性实验和比对实验，经统计学分析，比较静脉血和末梢血的差异。结果血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规结果显示，两组白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC，血小板(PLT)均有极其显著性差异。结论血细胞分析应以静脉血为主，应对引起末梢血结果的诸多因素予以重视。
【关键词】 静脉血；末梢血；血常规
伴随着科技的发展，检验设备的自动化程度也在逐年升高，先进仪器的应用极大提高了检验工作的水平和工作效率，但是对临床检测结果要求也越来越精细，血常规检测是检验科室最常规的检验之一，血常规检测使用静脉血还是末梢血，存在不同的看法。为了研究血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规结果是否有差异，对我院140例住院患者采集静脉血和末梢血，测定8种指标。现报告如下。
1材料和方法
1.1仪器与试剂
SySmex血液全自动分析仪（日本产），型号：POCH-1OOi，稀释液、溶血素、清洗液全部为仪器配套试剂，质控液为贝克曼公司生产。严格按照仪器操作规程测试。
l.2样本来源样本为随机抽取住院患者140例，男72例，女68例，年龄19~65岁，平均年龄40岁。
1.3采血方法晨间采血，采用国产的定量真空采血管抽取患者静脉血1ml，同时严格按照末梢采血方法各要求进行手指采血20u1注入1.6m1,机制稀释液的硅化塑料管中并充分混匀，(抗凝剂为国际化学标准化委员会(ICSH)推荐用EDTA- K2抗凝）。
1.4检测方法将SySmex操作系统的样品模式调为全血，分别对静脉血标本进行检测；将SySmex操作系统的样品模式调为预稀释，分别对指血标本进行检测；所取样本均在采血后0.5h~1.5h内测试完成。
1.5统计学方法采用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用配对样本t检验(P<0.05)，数值差异具统计学意义。
2结果
血常规检测结果比较其中白细胞(W BC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，血小板(PLT)检测结果均有极其显著性差异(P<0.01)。结果显示MCV也有显著差异(P<0.05)，检验结果显示HCT无显著性差异(P>0.05)。
3讨论
3.1据以往研究标明末梢采血，由于采血过程中因穿刺不利、严重挤压、操作缓慢、组织液混入、混匀不及时等，均会影响血常规的结果，尤其是血小板影响更大，而静脉采血受阻小，量相对准确，因此其结果也影响小点[1]，血液和抗凝剂比例也会影响检测结果。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微血块的可能性增加。微血块可能堵塞仪器影响检测结果，从而无法得出正确的结果[2]因此建议，全自动血细胞分析仪做血常规时，一般要求用EDTA．k抗凝的静脉血，尽可能不用末梢血。除少数不易抽取静脉血者，如婴儿、大面积烧伤患者等。
3.2血常规标本的采集对检验结果有较大的影响
末梢血测定RBC、HGB、PLT、MCHC低于静脉血，而测得WBC高于静脉血。这可能由于手指血采集时相对静脉血部位温度低，刺破手指局部反应明显引起WBC升高：采手指血时，混入的组织的可能性很大，混入组织液使血小板聚集，使白细胞出现假性增高而血小板出现假性减低[3]。静脉内各种成分不易受环境变化的影Ⅱ向。抽出的血液不混杂组织液各成份与体内血液比例相当，应反映全身循环血液的真实情况，静脉采集的血液较末梢采集的量大，比较适用于血量较大的血液分析仪，又可重复测定便于复查，重复性好[4]。末梢血的血样实际上是动静脉血、毛细血管血、组织间液和细胞内液组成，不能反映循环血液的真实情况[5]。末梢血受到外界环境变化、情绪变化、应激反应、局部瘢痕等情况下均造成末梢循环障碍，而且有采血不畅时造成采血时间延长，为获得充足的血液须反复挤压，使组织液稀释血液，加速血小板聚集，而使仪器检测结果受到干扰造成计数误差[6]，另外静脉采血有利于延长仪器的使用寿命。末梢采血常采用棉球拭消毒，常会有不易发现的细小棉纤维随着血液进入计数系统，容易造成计数微孔或管道的堵塞，产生计数误差，缩短仪器使用寿命[7]。而且，采取末梢血时由于常用指尖血，手接触外界物品的机会多，可能会由于消毒不严，患者不注意个人卫生，而造成手指的感染。静脉采血可以减少交叉感染、医源感染[8]。
综上所述，随着科技水平的发展和对临床检验精确程度要求的提高，为提高血液分析测定的准确性，同事为医生正确发现病因提供可靠的数据应提倡用静脉血作血常规分析。对于特殊情况需要用末梢血检验的，应重视引起末梢血结果改变的诸多影响因素。
参考文献
[1]血液学自动化分析质量控制研讨会纪要[J]．中华医学检验杂志，1995，18(2):125．
[2]刘键．抗凝剂对血小板及其参数检测结果的影响分析[J]国际医药卫生导报，2004，10(8)：64-65．
[3]唐菁娟静脉血与末梢血血常规结果分析[J]．宜春学院学报，2010，32(12)：109．
[4]常永超，刘好，刘治平等血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规的结果对照分析[J]．洛阳医专学报，2000，18(2)：111.
[5]代碧珍，杭永伦血常规标本的采集对检验结果的影响[J]泸州医学院学报，2000，11(1):9．
[6]李春华，祝建东，尹淑君200例健康成人指血与静脉血的血细胞多参数检测对比［J］中华医学检验杂志，1997，20(1):4．
[7]苏屿血常规检测选用静脉血最佳[J].海南医学，2003，14(3):15216.
[8]从玉隆，王淑娟今日临床检验[M]叫E京：中国科学技术出版社，1997，34．
【关键词】 静脉血；末梢血；血常规
伴随着科技的发展，检验设备的自动化程度也在逐年升高，先进仪器的应用极大提高了检验工作的水平和工作效率，但是对临床检测结果要求也越来越精细，血常规检测是检验科室最常规的检验之一，血常规检测使用静脉血还是末梢血，存在不同的看法。为了研究血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规结果是否有差异，对我院140例住院患者采集静脉血和末梢血，测定8种指标。现报告如下。
1材料和方法
1.1仪器与试剂
SySmex血液全自动分析仪（日本产），型号：POCH-1OOi，稀释液、溶血素、清洗液全部为仪器配套试剂，质控液为贝克曼公司生产。严格按照仪器操作规程测试。
l.2样本来源样本为随机抽取住院患者140例，男72例，女68例，年龄19~65岁，平均年龄40岁。
1.3采血方法晨间采血，采用国产的定量真空采血管抽取患者静脉血1ml，同时严格按照末梢采血方法各要求进行手指采血20u1注入1.6m1,机制稀释液的硅化塑料管中并充分混匀，(抗凝剂为国际化学标准化委员会(ICSH)推荐用EDTA- K2抗凝）。
1.4检测方法将SySmex操作系统的样品模式调为全血，分别对静脉血标本进行检测；将SySmex操作系统的样品模式调为预稀释，分别对指血标本进行检测；所取样本均在采血后0.5h~1.5h内测试完成。
1.5统计学方法采用SPSS 11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用配对样本t检验(P<0.05)，数值差异具统计学意义。
2结果
血常规检测结果比较其中白细胞(W BC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，血小板(PLT)检测结果均有极其显著性差异(P<0.01)。结果显示MCV也有显著差异(P<0.05)，检验结果显示HCT无显著性差异(P>0.05)。
3讨论
3.1据以往研究标明末梢采血，由于采血过程中因穿刺不利、严重挤压、操作缓慢、组织液混入、混匀不及时等，均会影响血常规的结果，尤其是血小板影响更大，而静脉采血受阻小，量相对准确，因此其结果也影响小点[1]，血液和抗凝剂比例也会影响检测结果。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微血块的可能性增加。微血块可能堵塞仪器影响检测结果，从而无法得出正确的结果[2]因此建议，全自动血细胞分析仪做血常规时，一般要求用EDTA．k抗凝的静脉血，尽可能不用末梢血。除少数不易抽取静脉血者，如婴儿、大面积烧伤患者等。
3.2血常规标本的采集对检验结果有较大的影响
末梢血测定RBC、HGB、PLT、MCHC低于静脉血，而测得WBC高于静脉血。这可能由于手指血采集时相对静脉血部位温度低，刺破手指局部反应明显引起WBC升高：采手指血时，混入的组织的可能性很大，混入组织液使血小板聚集，使白细胞出现假性增高而血小板出现假性减低[3]。静脉内各种成分不易受环境变化的影Ⅱ向。抽出的血液不混杂组织液各成份与体内血液比例相当，应反映全身循环血液的真实情况，静脉采集的血液较末梢采集的量大，比较适用于血量较大的血液分析仪，又可重复测定便于复查，重复性好[4]。末梢血的血样实际上是动静脉血、毛细血管血、组织间液和细胞内液组成，不能反映循环血液的真实情况[5]。末梢血受到外界环境变化、情绪变化、应激反应、局部瘢痕等情况下均造成末梢循环障碍，而且有采血不畅时造成采血时间延长，为获得充足的血液须反复挤压，使组织液稀释血液，加速血小板聚集，而使仪器检测结果受到干扰造成计数误差[6]，另外静脉采血有利于延长仪器的使用寿命。末梢采血常采用棉球拭消毒，常会有不易发现的细小棉纤维随着血液进入计数系统，容易造成计数微孔或管道的堵塞，产生计数误差，缩短仪器使用寿命[7]。而且，采取末梢血时由于常用指尖血，手接触外界物品的机会多，可能会由于消毒不严，患者不注意个人卫生，而造成手指的感染。静脉采血可以减少交叉感染、医源感染[8]。
综上所述，随着科技水平的发展和对临床检验精确程度要求的提高，为提高血液分析测定的准确性，同事为医生正确发现病因提供可靠的数据应提倡用静脉血作血常规分析。对于特殊情况需要用末梢血检验的，应重视引起末梢血结果改变的诸多影响因素。
参考文献
[1]血液学自动化分析质量控制研讨会纪要[J]．中华医学检验杂志，1995，18(2):125．
[2]刘键．抗凝剂对血小板及其参数检测结果的影响分析[J]国际医药卫生导报，2004，10(8)：64-65．
[3]唐菁娟静脉血与末梢血血常规结果分析[J]．宜春学院学报，2010，32(12)：109．
[4]常永超，刘好，刘治平等血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规的结果对照分析[J]．洛阳医专学报，2000，18(2)：111.
[5]代碧珍，杭永伦血常规标本的采集对检验结果的影响[J]泸州医学院学报，2000，11(1):9．
[6]李春华，祝建东，尹淑君200例健康成人指血与静脉血的血细胞多参数检测对比［J］中华医学检验杂志，1997，20(1):4．
[7]苏屿血常规检测选用静脉血最佳[J].海南医学，2003，14(3):15216.
[8]从玉隆，王淑娟今日临床检验[M]叫E京：中国科学技术出版社，1997，34．