【摘 要】
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目的 本次探究白介素6（Interleukin 6,IL-6）、降钙素原（Procalcitonin, PCT）、D二聚体（D dimer, D-D）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、干扰素γ（interferon-γ,IFN-γ）与AECOPD疾病严重程度、预后之间的关系，希望能够为AECOPD临床治疗提供借鉴。方法 选择2021年1月—2022年
【基金项目】
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深圳市龙岗区医疗卫生科技计划项目[LGWJ2021-（13）]；
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目的 本次探究白介素6（Interleukin 6,IL-6）、降钙素原（Procalcitonin, PCT）、D二聚体（D dimer, D-D）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、干扰素γ（interferon-γ,IFN-γ）与AECOPD疾病严重程度、预后之间的关系，希望能够为AECOPD临床治疗提供借鉴。方法 选择2021年1月—2022年6月在本院接受治疗的79例AECOPD患者作为研究对象；另选取同期与之性别、年龄相匹配的79名健康体检者、79例稳定期COPD患者作为健康对照组、稳定期对照组。根据人民卫生出版社出版第九版《内科学》中的AECOPD的临床分级方法划分，将患者分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组；并对AECOPD患者予以半年随访，根据随访结果分为预后良好组、预后不良组。观察指标：（1）观察健康对照组、稳定对照组、AECOPD组IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ水平差异；（2）观察不同严重程度AECOPD亚组患者五项检查指标水平差异，并以Spearman秩相关分析五项检查指标与病情严重程度相关性，以ROC曲线分析五项指标评估严重病情的价值；（3）观察不同预后AECOPD亚组患者五项检查指标水平差异，并以Spearman秩相关分析五项指标与患者预后不良相关性，以ROC曲线分析五项指标评估预后的价值。结果 （1）AECOPD组IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ明显高于健康对照组和稳定期对照组，且稳定期对照组患者各项指标显著高于健康对照组，任意两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）不同严重程度AECOPD亚组患者IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ差异均显著，任意两组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。随着AECOPD病情加重，IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ阳性率均呈现上升趋势，Spearman分析证实各指标均与AECOPD病情严重程度呈正相关关系（P＜0.05）;其中TNF-α的相关性最强（r=0.637）,IFN-γ的相关性最弱（r=0.370）。ROC曲线显示，入院时IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ五项指标均能够用于评估AECOPD病情严重程度，AUC分别为0.655、0.716、0.749、0.783、0.613,且当IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ的cut-off取11.145、0.791、1.923、2.153、2.247时评估价值最高。（3）预后不良组患者入院时IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ均高于预后良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。AECOPD预后不良组患者入院时IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ阳性率高于预后良好组，Spearman分析证实各指标均与AECOPD预后不良呈正相关关系（P＜0.05）,其中TNF-α的相关性最强（r=0.653）,IFN-γ的相关性最弱（r=0.371）。ROC曲线显示，入院时IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ五项指标均能够用于预测预后不良，预测AUC分别为0.633、0.705、0.752、0.794、0.605,且当IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ的cut-off取11.692、0.773、1.741、2.085、2.136时预测价值最高。结论 AECOPD患者IL-6、PCT、D-D、TNF-α、IFN-γ均明显升高，且上述五项指标水平与患者疾病严重程度、预后不良密切相关，表达水平越高，患者病情越严重、预后不良风险越高。
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