探讨儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染临床及分子学特征。
方法采用队列研究方法，对复旦大学附属儿科医院2009年3月至2011年11月因MRSA感染住院患儿的临床特征进行分析；采用聚合酶链式反应(PCR)检测mecA、杀白细胞素(PVL)基因在MRSA菌株中的分布情况；多重PCR法检测MRSA SCCmec分型。
结果(1)37株MRSA中，21株来源于医院(HA－MRSA)，16株来源于社区(CA－MRSA)。MRSA感染以呼吸道感染最常见，分布以重症监护病房最多。(2)CA－MRSA感染可引起皮肤软组织感染、化脓性扁桃体炎等，严重者亦可引起肺炎、败血症等，而HA－MRSA感染更具侵袭性，其多引起肺炎、败血症，亦可引起脑膜炎。MRSA感染所致发热患儿中，与CA－MRSA感染者热程(4 d)相比，HA－MRSA感染者表现出更长的热程(10.5 d)，HA－MRSA感染患儿C反应蛋白(63.00 mg/L)较CA－MRSA(9.50 mg/L)高，差异有统计学意义(t＝2.5670，P<0.05)。白细胞计数、降钙素原差异无统计学意义。(3)37株MRSA中，mecA基因的检出率为100%。SCCmec分型以SCCmecⅢ型最多见，共17株，其次是SCCmecⅣ型8株，SCCmecⅡ型1株，未分型11株，未发现SCCmecⅠ、Ⅴ型。其中，在21株HA－MRSA中，SCCmecⅢ型最多见，为15株，SCCmecⅣ型1株，未分型者5株；在16株CA－MRSA中，SCCmecⅣ型最多见，为7株，Ⅲ型2株，Ⅱ型1株，未分型者6株。(4)37株MRSA中，PVL基因阳性28株，在HA－MRSA中为17株(81%)，在CA－MRSA中为11株(69%)，两者检出率差异无统计学意义(χ2＝0.735，P>0.05)。
结论HA－MRSA与CA－MRSA相比，其感染更具侵袭性，所致炎性指标(C反应蛋白)更高；CA－MRSA主要为SCCmecⅣ型，而HA－MRSA主要为SCCmecⅢ型；PVL毒力基因检出率高。