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摘要：目的：探究中医通降法对胃病治疗的疗效分析，进一步促进临床医学中胃病治疗水平的提高。方法：选取我院从2010年3月到2013年3月接收的120例胃病患者作为研究对象。患者平均分成两组，每组60例。观察组患者接受中医通降法治疗，对照组患者接受传统的方法治疗。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组。结论：采用中医通降法治疗胃病具有更好地治疗效果，值得在临床上大力推广。
关键词：中医通降法；慢性胃炎；作用；疗效
中图分类号：R656.6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-226-02
六腑以通降为顺，通降法的目的是使胃、小肠、大肠、胆等得以畅通无阻而恢复其正常功能。通降法包括理气降逆、泻下通腑、消食导滞等法在消化系统疾病中的应用。本文以慢性胃病为例，对通降法在治疗中的作用及疗效进行分析，笔者在多年中医临床治疗胃病的实践中，依据“胃主通降以降为和”的生理机能特点，在辩证施治中应用通降法治疗慢性胃炎取得了较好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院从2010年3月到2013年3月接收的120例慢性胃病患者作为研究对象。这些患者中，男性患者有70例，女性患者有50例；患者的年龄在48岁到74岁之间，平均年龄为（52.65±1.25）岁。经过详细精确的临床诊断，确定患者全部符合慢性胃病的临床标准。为了确保本次实验结果的准确性，我院首先向患者以及患者家属详细介绍了两种治疗方式的不同，确保患者以及患者家属同意之后，将患者平均分成两组，每组60例患者。两组患者的基本资料差异较小（P>0.05），不具有统计学意义。对照组患者接受中医通降法治疗，观察组患者在对照组患者的治疗基础上进一步接受孟鲁司特治疗。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对于不同类型的患者，采取不同的药方治疗。60例观察组患者的药方如下。
对于16例胃脘胀闷、连胁、嗳气、大便不畅、脉弦的肝胃失和型患者：因肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛。治以疏肝理气和胃降逆，方用；柴胡lOg，香附15g，川栋子lOg，元胡15g，莪术12g，杏仁2og，旋复花lOg，大黄lOg，槟榔lOg。胃酸加海蛸（冲）lOg，黄连lOg，吴芋5g。病久气滞血瘀加失笑散。
对于20例肝胃郁热型患者：症见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干苦，舌质红苔黄，脉弦或数。肝郁日久化热、邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫，逆而上冲故烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干苦、舌质红、苔黄，脉弦或数。肝郁日久化热、邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫、逆而上冲故烦躁易怒、泛酸嘈杂。治以疏肝泄热和胃降逆。方用：旋复花log，莪术12g，黄连lOg，吴芋5g，杏仁20g，柴胡lOg，栀子log，公英15g，虎杖15g，海蛸10g（冲），大黄lOg。
对于11例瘀血停着型患者：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚或见呕便血。色质紫黯，脉涩。治以活血化瘀，和胃降逆，方用：大黄15g，旋复花log，莪术log，杏仁20g，蒲黄lOg，五灵脂10g，丹参15g，砂仁5g。夹寒者去丹参加姜黄log。
对于6例脾胃虚寒型患者：本症属正虚，见胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水。纳差，神疲乏力，或手足不温，大便溏薄，舌质淡、苔自、脉虚弱或迟缓。治以温中健脾，和胃降逆：方用：旋复花lOg，莪术lOg，杏仁20g，黄芪20g，桂枝lOg，白芍15g，党参30g，炒白术10g，高良姜lOg，焦三仙各15g。
对于7例胃阴虚型患者：胃痛隐隐、口燥咽干、大便干结、舌红少津、脉细数，因胃痛日久郁热伤阴，胃失濡养所致。治以养阴益胃，方用：旋复花lOg，莪术lOg，沙参lOg，麦冬10g，石斛log，杏仁20g，佛手lOg，乌梅10g，焦三仙各15g。
对照组患者采用传统的药物的治疗方法，定时给患者服用不同剂量的药物。
1.3 统计学分析 本文选取的患者对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的治疗，观察组患者显效的有43例，有效的有15例，无效患者2例，有效率达到97%；对照组患者中，显效患者有27例，有效患者有23例，无效患者10例，有效率为83%。详细结果如下表1：
结束语：
现代医学认为：胃炎的发病机理主要是胃肠道在神经体液调节失衡或减弱时，合并幽门螺杆菌的感染，胃液对胃及二十指肠粘膜的损伤是形成溃疡的主要因素[2]。中医认为病变部位在胃与肝脾关系密切，胃腑以通为用，以降为和，主受纳和腐熟水谷，与脾同为后天之本，升清降浊，共同完成生化气血之职能。而脾升胃降的正常运行还有赖于肝的疏泄。肝气横逆、木旺乘土，或木郁不达、木不疏土，或肝火亢盛、灼迫胃阴，或肝血瘀阻、胃失滋荣，皆可导致胃的通降之权失用，腑气不行或上逆为病。故治疗上应以通降行气为主要治则。以木香、厚朴行气消滞，郁金、元胡解郁止痛，茯苓健脾祛湿，枳壳理气通降，白芍、白及敛阴养血，既可促进胃粘膜炎症的消除，又可防行气药升散太过，炙甘草温中补虚、调和诸药。结合临床各种兼夹症辩证施治，加减化裁，灵活应用，疗效颇为满意[3]。慢性胃炎一般以虚实夹杂、寒热错杂为多，故而缠绵难愈，应用通降行气法，标本兼治，往往可以取得较好的疗效。
观察组患者经过中医通降法治疗后，显效的有43例，有效的有15例，无效患者2例，有效率达到97%；对照组患者中，经过传统的治疗后，显效患者有27例，有效患者有23例，无效患者10例，有效率为83%。这就说明了，中医通降法对于患者康复更有促进作用。
慢性胃炎多因饮食不洁不节而致。现代医学分为糜烂性浅表型胃炎，慢性肥厚性胃炎（少见），慢性萎缩性胃炎。部分患者因感染幽门螺旋杆菌所致。疗程一般4～8周可痊愈。本人以通降法为基础法则，在辩证加减治疗各型慢型胃炎疗效甚为满意。施治中每用旋复花、莪术、杏仁。无论虚实皆可用通降之品，亦即以通为用，以通为补。慢性胃炎是消化科门诊最常见的疾病，主要表现为胃脘胀满，早饱，或胃脘疼痛，烧灼感，嗳气等，属中医学“胃痞”或“胃痛”范畴，以上表现常为气滞所致，或单纯胃气滞，或肝胃气滞。胃气滞者亦可选用香苏散加枳实、陈皮、半夏、生白术、炒莱菔子、大腹皮、槟榔等，理气通降，消积导滞，亦多可获良效。通降法在消化疾病的治疗中最为常用，也每每能获得良效。广义的通法包括很多治法，通降之法主要包括理气降逆，泻下通腑，消食导滞等法，以消食导滞之法最为通用，临床凡见各种不通气滞之证均可以其为主或辅助用之，常用药物炒莱菔子、大腹皮、槟榔、鸡内金、焦三仙等。
在临床中观察，胃病者均不同程度的有通降机能减弱而所致的“胀、满、痛”。故必用上述三味。而杏仁除苦泄降气外，还有保护胃粘膜作用，用量可以略大。莪术，旋复花有促进胃儒动作用；黄连、大黄、桂枝、乌梅、槟榔现代医学证实有抑制或杀灭胃幽门螺旋杆菌作用，而大黄推陈致新作用治胃病功不可没。
参考文献：
[1]孙亮亮.应用通降法治疗慢性胃炎的体会[J].内蒙古中医药，2011，6（13）：73.
[2]宋秀江.通降法在消化病中的应用[J].中医药信息，2010，27（6）：39-40.
[3]王晓光，傅江南.常用中药药理研究与临床新用[M].北京：人民军医出版社，2006：389.
[4]夏盛奎.通降行气法治疗胃炎及消化性溃疡62例体会[J].中华现代临床医学杂志，2004，2（10B）：62-63.
关键词：中医通降法；慢性胃炎；作用；疗效
中图分类号：R656.6 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-226-02
六腑以通降为顺，通降法的目的是使胃、小肠、大肠、胆等得以畅通无阻而恢复其正常功能。通降法包括理气降逆、泻下通腑、消食导滞等法在消化系统疾病中的应用。本文以慢性胃病为例，对通降法在治疗中的作用及疗效进行分析，笔者在多年中医临床治疗胃病的实践中，依据“胃主通降以降为和”的生理机能特点，在辩证施治中应用通降法治疗慢性胃炎取得了较好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院从2010年3月到2013年3月接收的120例慢性胃病患者作为研究对象。这些患者中，男性患者有70例，女性患者有50例；患者的年龄在48岁到74岁之间，平均年龄为（52.65±1.25）岁。经过详细精确的临床诊断，确定患者全部符合慢性胃病的临床标准。为了确保本次实验结果的准确性，我院首先向患者以及患者家属详细介绍了两种治疗方式的不同，确保患者以及患者家属同意之后，将患者平均分成两组，每组60例患者。两组患者的基本资料差异较小（P>0.05），不具有统计学意义。对照组患者接受中医通降法治疗，观察组患者在对照组患者的治疗基础上进一步接受孟鲁司特治疗。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对于不同类型的患者，采取不同的药方治疗。60例观察组患者的药方如下。
对于16例胃脘胀闷、连胁、嗳气、大便不畅、脉弦的肝胃失和型患者：因肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛。治以疏肝理气和胃降逆，方用；柴胡lOg，香附15g，川栋子lOg，元胡15g，莪术12g，杏仁2og，旋复花lOg，大黄lOg，槟榔lOg。胃酸加海蛸（冲）lOg，黄连lOg，吴芋5g。病久气滞血瘀加失笑散。
对于20例肝胃郁热型患者：症见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干苦，舌质红苔黄，脉弦或数。肝郁日久化热、邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫，逆而上冲故烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干苦、舌质红、苔黄，脉弦或数。肝郁日久化热、邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫、逆而上冲故烦躁易怒、泛酸嘈杂。治以疏肝泄热和胃降逆。方用：旋复花log，莪术12g，黄连lOg，吴芋5g，杏仁20g，柴胡lOg，栀子log，公英15g，虎杖15g，海蛸10g（冲），大黄lOg。
对于11例瘀血停着型患者：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚或见呕便血。色质紫黯，脉涩。治以活血化瘀，和胃降逆，方用：大黄15g，旋复花log，莪术log，杏仁20g，蒲黄lOg，五灵脂10g，丹参15g，砂仁5g。夹寒者去丹参加姜黄log。
对于6例脾胃虚寒型患者：本症属正虚，见胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水。纳差，神疲乏力，或手足不温，大便溏薄，舌质淡、苔自、脉虚弱或迟缓。治以温中健脾，和胃降逆：方用：旋复花lOg，莪术lOg，杏仁20g，黄芪20g，桂枝lOg，白芍15g，党参30g，炒白术10g，高良姜lOg，焦三仙各15g。
对于7例胃阴虚型患者：胃痛隐隐、口燥咽干、大便干结、舌红少津、脉细数，因胃痛日久郁热伤阴，胃失濡养所致。治以养阴益胃，方用：旋复花lOg，莪术lOg，沙参lOg，麦冬10g，石斛log，杏仁20g，佛手lOg，乌梅10g，焦三仙各15g。
对照组患者采用传统的药物的治疗方法，定时给患者服用不同剂量的药物。
1.3 统计学分析 本文选取的患者对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
经过一段时间的治疗，观察组患者显效的有43例，有效的有15例，无效患者2例，有效率达到97%；对照组患者中，显效患者有27例，有效患者有23例，无效患者10例，有效率为83%。详细结果如下表1：
结束语：
现代医学认为：胃炎的发病机理主要是胃肠道在神经体液调节失衡或减弱时，合并幽门螺杆菌的感染，胃液对胃及二十指肠粘膜的损伤是形成溃疡的主要因素[2]。中医认为病变部位在胃与肝脾关系密切，胃腑以通为用，以降为和，主受纳和腐熟水谷，与脾同为后天之本，升清降浊，共同完成生化气血之职能。而脾升胃降的正常运行还有赖于肝的疏泄。肝气横逆、木旺乘土，或木郁不达、木不疏土，或肝火亢盛、灼迫胃阴，或肝血瘀阻、胃失滋荣，皆可导致胃的通降之权失用，腑气不行或上逆为病。故治疗上应以通降行气为主要治则。以木香、厚朴行气消滞，郁金、元胡解郁止痛，茯苓健脾祛湿，枳壳理气通降，白芍、白及敛阴养血，既可促进胃粘膜炎症的消除，又可防行气药升散太过，炙甘草温中补虚、调和诸药。结合临床各种兼夹症辩证施治，加减化裁，灵活应用，疗效颇为满意[3]。慢性胃炎一般以虚实夹杂、寒热错杂为多，故而缠绵难愈，应用通降行气法，标本兼治，往往可以取得较好的疗效。
观察组患者经过中医通降法治疗后，显效的有43例，有效的有15例，无效患者2例，有效率达到97%；对照组患者中，经过传统的治疗后，显效患者有27例，有效患者有23例，无效患者10例，有效率为83%。这就说明了，中医通降法对于患者康复更有促进作用。
慢性胃炎多因饮食不洁不节而致。现代医学分为糜烂性浅表型胃炎，慢性肥厚性胃炎（少见），慢性萎缩性胃炎。部分患者因感染幽门螺旋杆菌所致。疗程一般4～8周可痊愈。本人以通降法为基础法则，在辩证加减治疗各型慢型胃炎疗效甚为满意。施治中每用旋复花、莪术、杏仁。无论虚实皆可用通降之品，亦即以通为用，以通为补。慢性胃炎是消化科门诊最常见的疾病，主要表现为胃脘胀满，早饱，或胃脘疼痛，烧灼感，嗳气等，属中医学“胃痞”或“胃痛”范畴，以上表现常为气滞所致，或单纯胃气滞，或肝胃气滞。胃气滞者亦可选用香苏散加枳实、陈皮、半夏、生白术、炒莱菔子、大腹皮、槟榔等，理气通降，消积导滞，亦多可获良效。通降法在消化疾病的治疗中最为常用，也每每能获得良效。广义的通法包括很多治法，通降之法主要包括理气降逆，泻下通腑，消食导滞等法，以消食导滞之法最为通用，临床凡见各种不通气滞之证均可以其为主或辅助用之，常用药物炒莱菔子、大腹皮、槟榔、鸡内金、焦三仙等。
在临床中观察，胃病者均不同程度的有通降机能减弱而所致的“胀、满、痛”。故必用上述三味。而杏仁除苦泄降气外，还有保护胃粘膜作用，用量可以略大。莪术，旋复花有促进胃儒动作用；黄连、大黄、桂枝、乌梅、槟榔现代医学证实有抑制或杀灭胃幽门螺旋杆菌作用，而大黄推陈致新作用治胃病功不可没。
参考文献：
[1]孙亮亮.应用通降法治疗慢性胃炎的体会[J].内蒙古中医药，2011，6（13）：73.
[2]宋秀江.通降法在消化病中的应用[J].中医药信息，2010，27（6）：39-40.
[3]王晓光，傅江南.常用中药药理研究与临床新用[M].北京：人民军医出版社，2006：389.
[4]夏盛奎.通降行气法治疗胃炎及消化性溃疡62例体会[J].中华现代临床医学杂志，2004，2（10B）：62-63.