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摘要：目的：探讨支气管镜肺泡灌洗在ICU机械通气患者中的临床应用价值。方法：选取我院收治的72例ICU机械通气患者进行临床研究。结果：实验组患者PaO2、PaCO2及SaO2血气参数指标改善情况明显优于对照组，两组比较差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：对ICU机械通气患者行支气管镜肺泡灌洗能够改善患者肺部通气情况，对于控制患者的肺部感染具有良好的临床效果，此外，支气管镜肺泡灌洗方法能够降低ICU机械通气患者的死亡率，对于改善或提高患者生活质量临床价值显著。
关键词：ICU机械通气；重症患者；支气管镜肺泡灌洗
中图分类号：R655.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）9-005-01
为了进一步发挥支气管镜肺泡灌洗技术在ICU机械通气重症患者临床治疗中的优势，本文选取72例ICU机械通气重症患者作为研究对象，着重分析探讨了支气管镜肺泡灌洗技术的应用要点与安全性，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年5月到2013年5月收治的72例ICU机械通气重症患者作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者34例，年龄为28-82岁，平均年龄为（38.7±4.6）岁。随机将72例重症患者分为实验组与对照组，每组36例。实验组男20例，女16例，平均年龄为（36.4±5.2）岁，病程为4h-26d，对照组男18例，女18例，平均年龄为（38.4±4.8）岁，病程为2h-24d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均无明显差异（P>0.05）。
1.2机械通气适应证【1-2】 患者胸部X线片影像显示肺不张，且肺部可见明显的区域感染；气道压力持续高于45mmHg；两肺叶存在大量的哮鸣音与湿啰音，经过常规雾化吸入与灌洗吸痰治疗后并未见好转。
1.3方法 实验组患者行支气管镜肺泡灌洗治疗，仪器为国产电子支气管镜灌洗仪器。灌洗方法：治疗过程中先将呼吸机的供氧浓度调为100%，后将电子支气管镜插入患者气管，直至支气管镜顶端完全楔入患者主段或亚段支气管开口部位并加以固定，后借助硅胶管向活检口中注入100mL除菌性生理盐水，要求盐水的温度与患者体温一致，灭菌灌洗结束后用负压为50-100mmHg的液体回收仪器分流吸回含有痰液与痰栓的灌洗液体，整个灌洗操作完成。需要注意的是在整个灌洗过程中要借助多功能监护仪器监视患者的生命体征，并于灌洗结束后将呼吸机的供氧浓度调至正常值，灌洗2h后检测患者的血气参数指标。对照组患者行常规化的灌洗吸痰治疗，具体操作为：吸痰前先向患者气管中滴入5mL生理盐水+2mL沐舒坦溶液，一定时间后用吸痰管进行吸痰，并将呼吸机供氧浓度调至100%，一分钟后再行灌洗吸痰，共重复吸痰操作4次，最后将呼吸机供氧浓度调至正常值，灌洗2h后行血气参数指标检查。
1.4疗效评价标准 观察比较两组患者治疗前后血气参数中PaO2、PaCO2及SaO2指标改善情况。
1.5统计处理 采用SPSS数据统计软件进行数据分析，相关的计量资料记作（均值±标准差）并行卡方检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
两组比较结果发现，实验组患者PaO2、PaCO2及SaO2血气参数指标改善情况明显优于对照组，两组比较差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
本文72例重症患者应用支气管镜肺泡灌洗治疗研究发现，对重症ICU机械通气患者进行支气管镜肺泡灌洗具有良好的临床效果。在灌洗操作过程中结合患者的生命体征检测及不良反应情况来进行灌洗治疗调整，可以在充分改善患者血气参数指标的同时防止低氧血症，综合提高支气管镜肺泡灌洗的临床治疗效果。本文研究发现支气管镜肺泡灌洗治疗对于改善患者PaO2与SaO2指标方面尤为突出，其改善情况明显优于常规化的灌洗吸痰法，且利于缩短患者机械通气与抗生素治疗时间，应用价值较高
参考文献：
[1]哈玲梅，王宏鑫，张玉华.ICU机械通气患者支气管镜肺泡灌洗疗效分析[J].医疗卫生装备，2012，33（12）：65-67.
[2]赵伟红.ICU病房带机纤维支气管镜肺泡灌洗治疗前后疗效比较及护理体会[J].中国实用医药，2012，7（32）：179-180.
关键词：ICU机械通气；重症患者；支气管镜肺泡灌洗
中图分类号：R655.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）9-005-01
为了进一步发挥支气管镜肺泡灌洗技术在ICU机械通气重症患者临床治疗中的优势，本文选取72例ICU机械通气重症患者作为研究对象，着重分析探讨了支气管镜肺泡灌洗技术的应用要点与安全性，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年5月到2013年5月收治的72例ICU机械通气重症患者作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者34例，年龄为28-82岁，平均年龄为（38.7±4.6）岁。随机将72例重症患者分为实验组与对照组，每组36例。实验组男20例，女16例，平均年龄为（36.4±5.2）岁，病程为4h-26d，对照组男18例，女18例，平均年龄为（38.4±4.8）岁，病程为2h-24d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均无明显差异（P>0.05）。
1.2机械通气适应证【1-2】 患者胸部X线片影像显示肺不张，且肺部可见明显的区域感染；气道压力持续高于45mmHg；两肺叶存在大量的哮鸣音与湿啰音，经过常规雾化吸入与灌洗吸痰治疗后并未见好转。
1.3方法 实验组患者行支气管镜肺泡灌洗治疗，仪器为国产电子支气管镜灌洗仪器。灌洗方法：治疗过程中先将呼吸机的供氧浓度调为100%，后将电子支气管镜插入患者气管，直至支气管镜顶端完全楔入患者主段或亚段支气管开口部位并加以固定，后借助硅胶管向活检口中注入100mL除菌性生理盐水，要求盐水的温度与患者体温一致，灭菌灌洗结束后用负压为50-100mmHg的液体回收仪器分流吸回含有痰液与痰栓的灌洗液体，整个灌洗操作完成。需要注意的是在整个灌洗过程中要借助多功能监护仪器监视患者的生命体征，并于灌洗结束后将呼吸机的供氧浓度调至正常值，灌洗2h后检测患者的血气参数指标。对照组患者行常规化的灌洗吸痰治疗，具体操作为：吸痰前先向患者气管中滴入5mL生理盐水+2mL沐舒坦溶液，一定时间后用吸痰管进行吸痰，并将呼吸机供氧浓度调至100%，一分钟后再行灌洗吸痰，共重复吸痰操作4次，最后将呼吸机供氧浓度调至正常值，灌洗2h后行血气参数指标检查。
1.4疗效评价标准 观察比较两组患者治疗前后血气参数中PaO2、PaCO2及SaO2指标改善情况。
1.5统计处理 采用SPSS数据统计软件进行数据分析，相关的计量资料记作（均值±标准差）并行卡方检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
两组比较结果发现，实验组患者PaO2、PaCO2及SaO2血气参数指标改善情况明显优于对照组，两组比较差异明显（P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
本文72例重症患者应用支气管镜肺泡灌洗治疗研究发现，对重症ICU机械通气患者进行支气管镜肺泡灌洗具有良好的临床效果。在灌洗操作过程中结合患者的生命体征检测及不良反应情况来进行灌洗治疗调整，可以在充分改善患者血气参数指标的同时防止低氧血症，综合提高支气管镜肺泡灌洗的临床治疗效果。本文研究发现支气管镜肺泡灌洗治疗对于改善患者PaO2与SaO2指标方面尤为突出，其改善情况明显优于常规化的灌洗吸痰法，且利于缩短患者机械通气与抗生素治疗时间，应用价值较高
参考文献：
[1]哈玲梅，王宏鑫，张玉华.ICU机械通气患者支气管镜肺泡灌洗疗效分析[J].医疗卫生装备，2012，33（12）：65-67.
[2]赵伟红.ICU病房带机纤维支气管镜肺泡灌洗治疗前后疗效比较及护理体会[J].中国实用医药，2012，7（32）：179-180.