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关键词 颈椎小关节紊乱 推拿治疗
颈椎紊乱又名“颈椎滑脱”、“骨错缝”，此病是由于睡眠净势不良、时间较久加上外伤、受寒、劳损等因素，导致颈椎韧带滑膜松弛、平衡失调，引起颈椎错位、痉挛、低抬头、左右活动受限等症。
采用牵引加按摩旋转顶推手法治疗颈椎紊乱。取得很的疗效，现报道如下。
1临床资料
本院从1990～2000年以来。收治颈椎紊乱门诊病人共1000例，其中男586例，女414例；年龄最小16岁，最大68岁；1个颈椎紊乱的为612例，2个以上颈椎紊乱的为388例；经3次治愈的为689例，经7次内治愈的为291例，经8次以上治疗好转的为20例。发病7天内就诊的为718例，发病3个月内就诊的为235例，发病3个月以上就诊的47例。全部病例均做X光片检查，发现紊乱颈椎出现双重影，有部分病例颈椎间隙不等宽，颈椎生理弯曲度改变等。其中第3-5颈椎紊乱有735例，占73．5％；第6—7颈椎有265例，占26．5％。前者明显多于后者。
2诊断与鉴别诊断
首先用大拇指触摸颈椎，从上到下，触摸颈椎两侧是否平整或一条直线，如有高低不平，说明此颈椎有紊乱偏歪，再用拇指触摸颈椎后线，棘突是否有高低不平不成直线，如果怀疑有颈椎紊乱，需拍X光片确诊，同时可与颈椎骨质增生、椎间盘突出、脊椎肥大、落枕等其它颈椎病相鉴别。
3治疗方法
3．1 牵引 患者仰卧位。用牵引带套在下颌与后枕部，然后挂在床差别架滑轮上，下面挂上3-6公斤的秤砣。时间35-45分钟即可。
3．2放松手法用轻、推、揉、拿、捏手法在偏歪颈椎部位操作，使其解除痉挛、消除疼痛(既无菌性炎症引起)，好为下一个手法做准备。
3．3旋转顶推手法患者坐位，医者立于其后，用大拇指对准偏歪颈椎。从患侧向健侧顶推，在发力同时，医者另一手扶患者前额头部，做旋转配合，复位瞬间可感觉“咔嚓”声，同时按在棘突旁的拇指下有颈椎松动的移位感，表示复位成功。
3．4仰头摇正法患者坐位。医者立其后，双手放于患者下颌与后枕部，使患者头颈深深后抬起，先向患侧。后向健侧轻轻摆动，左右即中立位，反复lO次即可。
3．5徒手拔伸法患者坐位，医者立其后，双手放于下颌与后枕部，做直上直下拔伸3-5次，同时配合头颈屈伸运动。此法可加宽颈椎间隙、松动关节。
3．6取穴点风池、风府穴按陶道、大椎穴、拿肩井、合谷、外关穴，全部手法完成25-30分钟即可结束。
4疗效评定标准
治愈：偏歪整复，功能恢复正常，疼痛消失；好转：偏歪基本整复，症状改善，疼痛减轻；无效：偏歪无改变。症状疼痛同治疗前无变化。
5典型病例
王某某，男，34岁，工人，于1996年3月12日来诊。自述晚上睡眠姿势不良，早晨起床后发现颈部疼痛。低仰头等活动困难。检查：大拇指触诊发现第4颈椎紊乱，向右侧偏歪，压痛明显、低仰头以及头颈左右转动困难。经x光片确诊。第4颈椎紊乱向右偏移，诊断为第4颈椎紊乱。治疗：先牵引，再用前所述的手法复位，同时配合穴位治疗，仅1次，使偏歪基本整复、疼痛大减，功能活动改善，再巩固治疗2次，偏歪整复，疼痛消失，功能恢复正常而痊愈，3个月后随访，未见复发。
6临床观察
颈椎小关节紊乱发病男性多于女性，1个颈椎错位多于2个以上颈椎错位，多个椎体错位后，由于稳定性差，因此比单个颈椎紊乱恢复更慢，治疗时间更长。如果有无菌性炎症，滑膜嵌顿，因椎间隙被肿胀挤占。这就给手法复位带来不便，所以治疗期限就会延长。笔者仅为颈椎有无菌性炎症以及滑膜嵌顿的病例，不应急于手法复位，以免加剧肿胀，给复位带来困难，必须先牵引，放松肌肉，消除炎症后，才能实行手法复位。临床证实用徒手拔伸法、仰头摇正法对于有肿胀滑膜嵌顿病例复位效果良好。也就不用旋转顶椎法。笔者认为有颈信小关节紊乱肿胀或滑膜嵌顿、疼痛板硬症状病人。不可采用强行旋转头颈，以免加重炎症不利紊乱颈椎小关节复位。
本组治疗1000例全部有效，其中治愈980例，占98％；好转20例，占20％。从临床资料看：1个颈椎紊乱治疗及时一般3次治愈，2个颈椎错位稳定性差，平衡失调，恢复较慢。第3-5颈椎紊乱有735例，第6-7颈椎有265例，绝大多数是第3-5颈椎错位，因其活动度大，损伤机会多，易导致颈椎错位。笔者最后认为20例好转病例。因同时并有椎间盘突出，这是造成短期不能治愈的重要原因。总之以本组介绍的治疗手法、穴位，可使错位整复，促使扭曲的神经血管回纳，水肿炎症消退，滑膜嵌顿回归。疼痛消失，功能完全恢复正常。
7注意与预防
颈椎小关节紊乱囊者，治愈后要注意纠正睡眠的不良姿势；尽量避免外伤风寒，扭转不顺等造成的劳损，平衡失调，颈椎错位；今后每天做颈部锻炼。如低抬头，左右转动、左右侧曲头颈，活动可预防复发。
此文献参考推拿治疗学，并结合笔者多年临床实践经验提出一点思考见解。
颈椎紊乱又名“颈椎滑脱”、“骨错缝”，此病是由于睡眠净势不良、时间较久加上外伤、受寒、劳损等因素，导致颈椎韧带滑膜松弛、平衡失调，引起颈椎错位、痉挛、低抬头、左右活动受限等症。
采用牵引加按摩旋转顶推手法治疗颈椎紊乱。取得很的疗效，现报道如下。
1临床资料
本院从1990～2000年以来。收治颈椎紊乱门诊病人共1000例，其中男586例，女414例；年龄最小16岁，最大68岁；1个颈椎紊乱的为612例，2个以上颈椎紊乱的为388例；经3次治愈的为689例，经7次内治愈的为291例，经8次以上治疗好转的为20例。发病7天内就诊的为718例，发病3个月内就诊的为235例，发病3个月以上就诊的47例。全部病例均做X光片检查，发现紊乱颈椎出现双重影，有部分病例颈椎间隙不等宽，颈椎生理弯曲度改变等。其中第3-5颈椎紊乱有735例，占73．5％；第6—7颈椎有265例，占26．5％。前者明显多于后者。
2诊断与鉴别诊断
首先用大拇指触摸颈椎，从上到下，触摸颈椎两侧是否平整或一条直线，如有高低不平，说明此颈椎有紊乱偏歪，再用拇指触摸颈椎后线，棘突是否有高低不平不成直线，如果怀疑有颈椎紊乱，需拍X光片确诊，同时可与颈椎骨质增生、椎间盘突出、脊椎肥大、落枕等其它颈椎病相鉴别。
3治疗方法
3．1 牵引 患者仰卧位。用牵引带套在下颌与后枕部，然后挂在床差别架滑轮上，下面挂上3-6公斤的秤砣。时间35-45分钟即可。
3．2放松手法用轻、推、揉、拿、捏手法在偏歪颈椎部位操作，使其解除痉挛、消除疼痛(既无菌性炎症引起)，好为下一个手法做准备。
3．3旋转顶推手法患者坐位，医者立于其后，用大拇指对准偏歪颈椎。从患侧向健侧顶推，在发力同时，医者另一手扶患者前额头部，做旋转配合，复位瞬间可感觉“咔嚓”声，同时按在棘突旁的拇指下有颈椎松动的移位感，表示复位成功。
3．4仰头摇正法患者坐位。医者立其后，双手放于患者下颌与后枕部，使患者头颈深深后抬起，先向患侧。后向健侧轻轻摆动，左右即中立位，反复lO次即可。
3．5徒手拔伸法患者坐位，医者立其后，双手放于下颌与后枕部，做直上直下拔伸3-5次，同时配合头颈屈伸运动。此法可加宽颈椎间隙、松动关节。
3．6取穴点风池、风府穴按陶道、大椎穴、拿肩井、合谷、外关穴，全部手法完成25-30分钟即可结束。
4疗效评定标准
治愈：偏歪整复，功能恢复正常，疼痛消失；好转：偏歪基本整复，症状改善，疼痛减轻；无效：偏歪无改变。症状疼痛同治疗前无变化。
5典型病例
王某某，男，34岁，工人，于1996年3月12日来诊。自述晚上睡眠姿势不良，早晨起床后发现颈部疼痛。低仰头等活动困难。检查：大拇指触诊发现第4颈椎紊乱，向右侧偏歪，压痛明显、低仰头以及头颈左右转动困难。经x光片确诊。第4颈椎紊乱向右偏移，诊断为第4颈椎紊乱。治疗：先牵引，再用前所述的手法复位，同时配合穴位治疗，仅1次，使偏歪基本整复、疼痛大减，功能活动改善，再巩固治疗2次，偏歪整复，疼痛消失，功能恢复正常而痊愈，3个月后随访，未见复发。
6临床观察
颈椎小关节紊乱发病男性多于女性，1个颈椎错位多于2个以上颈椎错位，多个椎体错位后，由于稳定性差，因此比单个颈椎紊乱恢复更慢，治疗时间更长。如果有无菌性炎症，滑膜嵌顿，因椎间隙被肿胀挤占。这就给手法复位带来不便，所以治疗期限就会延长。笔者仅为颈椎有无菌性炎症以及滑膜嵌顿的病例，不应急于手法复位，以免加剧肿胀，给复位带来困难，必须先牵引，放松肌肉，消除炎症后，才能实行手法复位。临床证实用徒手拔伸法、仰头摇正法对于有肿胀滑膜嵌顿病例复位效果良好。也就不用旋转顶椎法。笔者认为有颈信小关节紊乱肿胀或滑膜嵌顿、疼痛板硬症状病人。不可采用强行旋转头颈，以免加重炎症不利紊乱颈椎小关节复位。
本组治疗1000例全部有效，其中治愈980例，占98％；好转20例，占20％。从临床资料看：1个颈椎紊乱治疗及时一般3次治愈，2个颈椎错位稳定性差，平衡失调，恢复较慢。第3-5颈椎紊乱有735例，第6-7颈椎有265例，绝大多数是第3-5颈椎错位，因其活动度大，损伤机会多，易导致颈椎错位。笔者最后认为20例好转病例。因同时并有椎间盘突出，这是造成短期不能治愈的重要原因。总之以本组介绍的治疗手法、穴位，可使错位整复，促使扭曲的神经血管回纳，水肿炎症消退，滑膜嵌顿回归。疼痛消失，功能完全恢复正常。
7注意与预防
颈椎小关节紊乱囊者，治愈后要注意纠正睡眠的不良姿势；尽量避免外伤风寒，扭转不顺等造成的劳损，平衡失调，颈椎错位；今后每天做颈部锻炼。如低抬头，左右转动、左右侧曲头颈，活动可预防复发。
此文献参考推拿治疗学，并结合笔者多年临床实践经验提出一点思考见解。