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【摘要】目的：分析老年髋部骨折手术前后隐形失血因素。方法：以我院2017年1月30日-2019年6月30日所收治的47例老年髋部骨折手术患者进行研究，依据本次研究目的，我院深入分析了47例患者发生隐形失血的情况，给予单因素自变量赋值，以logistics回归分析多因素，以统计学软件SPSS22.0分析相关数据。结果：47例老年髋部骨折手术患者的平均手术时间为（79.38±6.28）min，平均出血量为（800.23±129.39）ml，其中，隐形失血平均为（602.38±121.34）ml，显形失血平均为（137.18±84.26）ml。46例患者血红蛋白在术后平均降低至80g/L，给予输血治疗，输血量平均为（300.17±98.26）ml。分析导致患者发生隐形失血的主要因素包括髓内固定、肝素的使用、股骨转子间骨折、全身麻醉、术后引流、合并糖尿病等。结论：老年髋部骨折手术患者术前术后发生隐形失血的与手术情况、骨折类型、基础疾病等存在密切关系，临床应注重对于出血风险的评估以及干预，有利于降低隐形失血发生率，改善患者预后。
【关键词】老年;髋部骨折手术;隐形失血;因素
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01
髋部骨折是一种发生率较高的骨折类型，主要包括股骨转子间骨折、股骨颈骨折等，随着内固定技术和人工髋关节置换的发展应用，老年髋部骨折患者生活质量有效的得到了提高[1]。以我院2017年1月30日-2019年6月30日所收治的47例老年髋部骨折手术患者为对象进行研究，回顾分析在此期间47例患者发生隐形失血的情况，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1一般資料
以我院2017年1月30日-2019年6月30日所收治的47例老年髋部骨折手术患者进行研究，依据本次研究目的，我院深入分析了47例患者的隐形失血情况。47例患者男女人数比为23：24，年龄上限值为90岁，年龄下限值为57岁，均龄为（73.58±2.47）岁。其中，8例股骨颈骨折，18例股骨转子间骨折;合并有高血压21例，合并有糖尿病26例。
1.2研究纳入与排除标准
纳入标准：（1）经X线、CT检查均确诊患者均为髋部骨折;（2）具备正常认知功能并自愿与本院签署相关知情同意书;（3）研究取得了医院伦理委员会支持。
排除标准：（1）手术、麻醉禁忌症者;（2）多发性骨折患者;（3）精神认知障碍者;（4）全身性疾病者;（5）病情危急者;（6）凝血异常者。
1.3方法
采取Gross方程计算47例患者的隐形失血量，PBV（血容量）×（Htc1（骨折后第1天的红细胞比容）-Htc3（骨折后第3天的红细胞比容））=血细胞比容差值;血细胞比容差值÷Htc1=隐形失血量。K1×身高（m）3+K2×体重+K3=血容量，女性K1、K2、K3分别是0.356/0.03308/0.1833;男性K1、K2、K3分别是0.3669/0.03219/0.6041[2]。
1.4统计学方法
研究数据为计数资料，数据资料采取SPSS22.0软件进行统计分析，[n/（%）]代表计数资料计量资料，采取 检验，若组间比值P<0.05，可判定本次研究存在统计学价值。
2 结果
2.1围手术期情况
47例老年髋部骨折手术患者的平均手术时间为（79.38±6.28）min，平均出血量为（800.23±129.39）ml，其中，隐形失血平均为（602.38±121.34）ml，显形失血平均为（137.18±84.26）ml。46例患者血红蛋白在术后平均降低至80g/L，给予输血治疗，输血量平均为（300.17±98.26）ml。
2.2单因素分析
通过分析47例患者资料发现，导致患者发生隐形失血的主要因素包括髓内固定5例（10.64%）、肝素使用9例（19.15%）、股骨转子间骨折12例（25.53%）、全身麻醉8例（17.02%）、术后引流4例（8.51%）、合并糖尿病9例等（19.15%）。
2.3多因素分析
髓内固定、肝素的使用、股骨转子间骨折、全身麻醉、术后引流、合并糖尿病等均是导致老年髋部骨折手术患者发生隐形失血的因素，经比较差异发现P<0.05，存在统计学价值，详细比较如表1。
3 讨论
髋部骨折是一种常见的骨折类型，主要发生于老年人群。由于此类患者多合并有冠心病、高血压、糖尿病等各系统疾病，因此患者的耐受能力较差，易发生低血容量以及贫血，若无法及时补充血容量与红细胞，可导致严重后果。
一般情况下，髋部骨折手术中的失血量并不是很多，其通过术后液体的补充，并不会引起贫血，但是大部分患者红细胞比容以及血红蛋白迅速下降，从而导致发生隐形失血。隐形失血指的是一种隐匿的、特殊形式的失血，临床对于隐形失血的发生机制尚不是很明确，但是该失血情况是导致老年髋部骨折手术患者的主要失血途径，应及时评估[3]。据临床所掌握的信息来看，导致患者发生隐形失血的主要因素包括髓内固定、肝素的使用、股骨转子间骨折、全身麻醉、术后引流、合并糖尿病等。
综上所述，老年髋部骨折手术患者术前术后发生隐形失血的与手术情况、骨折类型、基础疾病等存在密切关系，临床应注重对于出血风险的评估以及干预，有利于降低隐形失血发生率，改善患者预后康复效果。
参考文献：
[1]王军，高明，危杰等.老年髋部骨折围手术期隐性失血量的相关影响因素分析[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（2）：143-146.
[2]林开胜，祝少博，刘曦明.利伐沙班与低分子肝素对老年髋部骨折PFNA术后隐性失血的对比研究[J].华南国防医学杂志，2016，12（10）：643-645.
[3]李志鲲，沈光思，李一凡等.老年髋部骨折术后隐性失血量的影响因素分析[J].现代仪器与医疗，2018，24（3）：74-75+114.
【关键词】老年;髋部骨折手术;隐形失血;因素
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01
髋部骨折是一种发生率较高的骨折类型，主要包括股骨转子间骨折、股骨颈骨折等，随着内固定技术和人工髋关节置换的发展应用，老年髋部骨折患者生活质量有效的得到了提高[1]。以我院2017年1月30日-2019年6月30日所收治的47例老年髋部骨折手术患者为对象进行研究，回顾分析在此期间47例患者发生隐形失血的情况，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1一般資料
以我院2017年1月30日-2019年6月30日所收治的47例老年髋部骨折手术患者进行研究，依据本次研究目的，我院深入分析了47例患者的隐形失血情况。47例患者男女人数比为23：24，年龄上限值为90岁，年龄下限值为57岁，均龄为（73.58±2.47）岁。其中，8例股骨颈骨折，18例股骨转子间骨折;合并有高血压21例，合并有糖尿病26例。
1.2研究纳入与排除标准
纳入标准：（1）经X线、CT检查均确诊患者均为髋部骨折;（2）具备正常认知功能并自愿与本院签署相关知情同意书;（3）研究取得了医院伦理委员会支持。
排除标准：（1）手术、麻醉禁忌症者;（2）多发性骨折患者;（3）精神认知障碍者;（4）全身性疾病者;（5）病情危急者;（6）凝血异常者。
1.3方法
采取Gross方程计算47例患者的隐形失血量，PBV（血容量）×（Htc1（骨折后第1天的红细胞比容）-Htc3（骨折后第3天的红细胞比容））=血细胞比容差值;血细胞比容差值÷Htc1=隐形失血量。K1×身高（m）3+K2×体重+K3=血容量，女性K1、K2、K3分别是0.356/0.03308/0.1833;男性K1、K2、K3分别是0.3669/0.03219/0.6041[2]。
1.4统计学方法
研究数据为计数资料，数据资料采取SPSS22.0软件进行统计分析，[n/（%）]代表计数资料计量资料，采取 检验，若组间比值P<0.05，可判定本次研究存在统计学价值。
2 结果
2.1围手术期情况
47例老年髋部骨折手术患者的平均手术时间为（79.38±6.28）min，平均出血量为（800.23±129.39）ml，其中，隐形失血平均为（602.38±121.34）ml，显形失血平均为（137.18±84.26）ml。46例患者血红蛋白在术后平均降低至80g/L，给予输血治疗，输血量平均为（300.17±98.26）ml。
2.2单因素分析
通过分析47例患者资料发现，导致患者发生隐形失血的主要因素包括髓内固定5例（10.64%）、肝素使用9例（19.15%）、股骨转子间骨折12例（25.53%）、全身麻醉8例（17.02%）、术后引流4例（8.51%）、合并糖尿病9例等（19.15%）。
2.3多因素分析
髓内固定、肝素的使用、股骨转子间骨折、全身麻醉、术后引流、合并糖尿病等均是导致老年髋部骨折手术患者发生隐形失血的因素，经比较差异发现P<0.05，存在统计学价值，详细比较如表1。
3 讨论
髋部骨折是一种常见的骨折类型，主要发生于老年人群。由于此类患者多合并有冠心病、高血压、糖尿病等各系统疾病，因此患者的耐受能力较差，易发生低血容量以及贫血，若无法及时补充血容量与红细胞，可导致严重后果。
一般情况下，髋部骨折手术中的失血量并不是很多，其通过术后液体的补充，并不会引起贫血，但是大部分患者红细胞比容以及血红蛋白迅速下降，从而导致发生隐形失血。隐形失血指的是一种隐匿的、特殊形式的失血，临床对于隐形失血的发生机制尚不是很明确，但是该失血情况是导致老年髋部骨折手术患者的主要失血途径，应及时评估[3]。据临床所掌握的信息来看，导致患者发生隐形失血的主要因素包括髓内固定、肝素的使用、股骨转子间骨折、全身麻醉、术后引流、合并糖尿病等。
综上所述，老年髋部骨折手术患者术前术后发生隐形失血的与手术情况、骨折类型、基础疾病等存在密切关系，临床应注重对于出血风险的评估以及干预，有利于降低隐形失血发生率，改善患者预后康复效果。
参考文献：
[1]王军，高明，危杰等.老年髋部骨折围手术期隐性失血量的相关影响因素分析[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（2）：143-146.
[2]林开胜，祝少博，刘曦明.利伐沙班与低分子肝素对老年髋部骨折PFNA术后隐性失血的对比研究[J].华南国防医学杂志，2016，12（10）：643-645.
[3]李志鲲，沈光思，李一凡等.老年髋部骨折术后隐性失血量的影响因素分析[J].现代仪器与医疗，2018，24（3）：74-75+114.