目的分析老年人高白细胞急性髓系白血病(HAML)与老年非高白细胞急性髓系白血病(NHAML)的临床特征与生存情况差异。方法回顾性分析我院收治的老年(年龄≥60岁)初治AML(非M3型)患者116例临床资料。并将39例老年HAML患者的临床资料,与77例老年NHAML患者进行比较。结果老年HAML患者在呼吸困难、肝脾淋巴结肿大发生率,及骨髓原/幼细胞比例较NHAML组高,差异有统计学意义(P <0.05)。老年HAML组早期病死率17.9%,8周病死率28.2%,均高于老年NHAML组(P<0.05)。老年HAML接受诱导治疗28例,诱导治疗30 d内病死率14.3%,1周期诱导治疗后完全缓解率28.6%,部分缓解率32.1%,与老年NHAML患者组相比差异均无统计学意义(P> 0.05)。老年HAML组和老年NHAML组中位生存时间分别为95 d和187 d,差异有统计学意义(P=0.023)。经单因素分析结果显示,合并慢性基础病≥3种是影响老年HAML患者预后的相关因素。结论老年HAML患者有独特的临床和生物学特点,合并慢性基础病较多,长期预后差,治疗上应强调早期恰当的降低白细胞治疗及后期的个体化治疗。