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［摘要］目的 探讨消除对比剂伪影，提高成像质量的临床效果。方法 口服温开水扫描203例与口服3%泛影葡胺扫描100例成像质量对比。结果 口服温开水上腹部CT扫描成像质量显著优于口服3%泛影葡胺扫描成像质量。讨论 利用水作对比剂衬托出器官结构密度差，消除伪影提高成像质量。结论 口服温开水上腹CT扫描消除人工伪影提高质量,比常规扫描更具科学性、实用性。
关键词：上腹部；温开水；CT扫描；成像质量
中图分类号: R814 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0137-02
随着医学科学的发展，我国几乎所有大中型医院都购买了CT设备。如何正确使用CT设备，使其图像更加清晰，为疾病的诊治提供可靠依据是CT检查的目的。但是往往由于CT设备性能差异、操作者技术水平高低不一等因素，造成图像模糊难辨，尤其是腹部CT扫描检查，扫描脏器涉及较广，解剖结构较复杂，成功的CT扫描成像要求精确地显示所扫描层面解剖结构及病变特征，而 在实际工作中常常受胃肠内容物及阴性或阳性对比剂影响产生一些伪影，直接影响成像质量,但又不能完全取缔对比剂。我科多年来临床总结并设计出口服温开水上腹部CT扫描成像，目的在于消除对比剂对成像质量的影响。现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 目前临床作上腹部CT扫描普通应用3%泛影葡胺作口服造影对比剂.实践证明产生伪影较重,直接影响图像质量而不能清楚显示其解剖结构及病变特征,甚至将病变掩盖造成漏诊或误诊.根据CT值设置为以水为“0”标准的原理,将口服温开水800～1000ml作对比剂上腹部CT扫描203例;再随机抽取口服3%泛影葡胺药物对比剂800～1000ml上腹部CT扫描100例.两者进行扫描图像质量对比研究。
1.2 方法 凡上腹部CT扫描，患者均在扫描当日晨禁食，在上检查床前即刻口服温开水800-1000ml后仰卧位常规横层平扫，范围从右膈顶至脐。必要时改变体位使兴趣区清楚显示，根据病变情况可给簿层(5mm)或增强扫描和动态延时扫描。口服3%泛影葡胺800～1000ml者亦按上述程序扫描。
2 图像质量标准
2.1 图像清楚，无造影剂伪影的影响，清楚显示所扫层面器官组织的解剖结构、病变特征和毗邻关系，符合诊断质量标准要求者为优。
2.2图像受对比剂伪影干扰，直接影响图像质量，不能显示组织结构的真实密度值或几乎将病变掩盖，图像不完全符合诊断标准质量要求者为差。
3 结果
3.1 随机抽取口服3%泛影葡胺800～1000ml后扫描100例(CT图像照片172张)。在所扫描的图像照片中分别出现不同程度的对比剂伪影，使解剖结构和毗邻关系变模糊，部分伪影几乎掩盖病变，图像质量差者38例(CT照片68张)占39.5%，其余62例(CT照片104张)达到诊断质量标准，占60.5%。并且部分患者有口干苦涩，甚至恶心，呕吐等副反应缺点。
3.2 口服温开水800～1000ml后CT扫描203例(CT片368张)图像基本无伪影，胃肠道充盈扩张良好，其中187例(CT照片326张)器官组织界面清楚显示，对解剖结构和病变特征范围显示清楚，无伪影对病变产生掩盖现象，优质图像片88.6%.因免服药物对比剂故不产生任何副反应。
两组图像质量对比结果:口服温开水CT扫描优质图像占88.6%，比口服3%泛影葡胺后CT扫描优质图像提高28.1%。为病员每人每次节约泛影葡胺针1支，经济价值16.9元。同时可提高病变检出率和诊断准确率。
4 讨论
CT检查上腹部疾病比传统X线检查更具有极大的优越性，但同传统X线检查一样，需要利用天然对比与人工对比相结合才能使器官组织和病变得到充分显示。上腹部CT扫描是横断层扫描成像，故并不需要再去事先注射低张药物后才能检查，而只需使腔道器官充盈扩张和无造影剂伪影及其它伪影，其解剖结构和病变即可清楚显示，不至漏诊或误诊[1]。
口服温开水800～1000ml后即刻CT扫描具备以下特点：(1)消除了因阳性造影剂所产生的伪影，利用水的密度衬托出器官组织间的密度差，充分顯示组织结构和病变之间正常或异常密度改变的影像特征，从而提高诊断准确率。(2)对血管、淋巴结、肿块、血肿、囊肿、腹水等具有特殊分辨力。(3)对腹膜脂肪和腹膜腔间隙内外的病变显示，是传统X线检查难以达到的功能。(4) 解除了传统X线检查前的各种繁杂准备工作，给病人带来很大方便。(5)对危重和体弱病人的检查不再受条件和体位要求的制约而可得顺利检查，没有检查所带来的痛苦，不产生任何反应和碘过敏，可节约病人经费及药费，同时能获得优质扫描图像为诊断提供更丰富的诊断信息量等优点[2]。
口服温开水上腹部CT扫描比目前普通应用口服低浓度阳性对比剂上腹部CT扫描成像更具有科学性、先进性、创造性、实用性，CT图像质量的提高对临床诊疗技术整体水平起到了直接参考指导作用，能在医患间产生直接综合效益是本文研究的成效，为将来CT技术的发展开辟了新途径。
参考文献
[1] 乐 杰，主编．妇产科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2005：288～305．
[2] 张先艳，韩继明．680例妇科疾病检查结果分析[J] ．中国健康教育，2005，21(6)：462．
关键词：上腹部；温开水；CT扫描；成像质量
中图分类号: R814 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2012)06-0137-02
随着医学科学的发展，我国几乎所有大中型医院都购买了CT设备。如何正确使用CT设备，使其图像更加清晰，为疾病的诊治提供可靠依据是CT检查的目的。但是往往由于CT设备性能差异、操作者技术水平高低不一等因素，造成图像模糊难辨，尤其是腹部CT扫描检查，扫描脏器涉及较广，解剖结构较复杂，成功的CT扫描成像要求精确地显示所扫描层面解剖结构及病变特征，而 在实际工作中常常受胃肠内容物及阴性或阳性对比剂影响产生一些伪影，直接影响成像质量,但又不能完全取缔对比剂。我科多年来临床总结并设计出口服温开水上腹部CT扫描成像，目的在于消除对比剂对成像质量的影响。现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 一般资料 目前临床作上腹部CT扫描普通应用3%泛影葡胺作口服造影对比剂.实践证明产生伪影较重,直接影响图像质量而不能清楚显示其解剖结构及病变特征,甚至将病变掩盖造成漏诊或误诊.根据CT值设置为以水为“0”标准的原理,将口服温开水800～1000ml作对比剂上腹部CT扫描203例;再随机抽取口服3%泛影葡胺药物对比剂800～1000ml上腹部CT扫描100例.两者进行扫描图像质量对比研究。
1.2 方法 凡上腹部CT扫描，患者均在扫描当日晨禁食，在上检查床前即刻口服温开水800-1000ml后仰卧位常规横层平扫，范围从右膈顶至脐。必要时改变体位使兴趣区清楚显示，根据病变情况可给簿层(5mm)或增强扫描和动态延时扫描。口服3%泛影葡胺800～1000ml者亦按上述程序扫描。
2 图像质量标准
2.1 图像清楚，无造影剂伪影的影响，清楚显示所扫层面器官组织的解剖结构、病变特征和毗邻关系，符合诊断质量标准要求者为优。
2.2图像受对比剂伪影干扰，直接影响图像质量，不能显示组织结构的真实密度值或几乎将病变掩盖，图像不完全符合诊断标准质量要求者为差。
3 结果
3.1 随机抽取口服3%泛影葡胺800～1000ml后扫描100例(CT图像照片172张)。在所扫描的图像照片中分别出现不同程度的对比剂伪影，使解剖结构和毗邻关系变模糊，部分伪影几乎掩盖病变，图像质量差者38例(CT照片68张)占39.5%，其余62例(CT照片104张)达到诊断质量标准，占60.5%。并且部分患者有口干苦涩，甚至恶心，呕吐等副反应缺点。
3.2 口服温开水800～1000ml后CT扫描203例(CT片368张)图像基本无伪影，胃肠道充盈扩张良好，其中187例(CT照片326张)器官组织界面清楚显示，对解剖结构和病变特征范围显示清楚，无伪影对病变产生掩盖现象，优质图像片88.6%.因免服药物对比剂故不产生任何副反应。
两组图像质量对比结果:口服温开水CT扫描优质图像占88.6%，比口服3%泛影葡胺后CT扫描优质图像提高28.1%。为病员每人每次节约泛影葡胺针1支，经济价值16.9元。同时可提高病变检出率和诊断准确率。
4 讨论
CT检查上腹部疾病比传统X线检查更具有极大的优越性，但同传统X线检查一样，需要利用天然对比与人工对比相结合才能使器官组织和病变得到充分显示。上腹部CT扫描是横断层扫描成像，故并不需要再去事先注射低张药物后才能检查，而只需使腔道器官充盈扩张和无造影剂伪影及其它伪影，其解剖结构和病变即可清楚显示，不至漏诊或误诊[1]。
口服温开水800～1000ml后即刻CT扫描具备以下特点：(1)消除了因阳性造影剂所产生的伪影，利用水的密度衬托出器官组织间的密度差，充分顯示组织结构和病变之间正常或异常密度改变的影像特征，从而提高诊断准确率。(2)对血管、淋巴结、肿块、血肿、囊肿、腹水等具有特殊分辨力。(3)对腹膜脂肪和腹膜腔间隙内外的病变显示，是传统X线检查难以达到的功能。(4) 解除了传统X线检查前的各种繁杂准备工作，给病人带来很大方便。(5)对危重和体弱病人的检查不再受条件和体位要求的制约而可得顺利检查，没有检查所带来的痛苦，不产生任何反应和碘过敏，可节约病人经费及药费，同时能获得优质扫描图像为诊断提供更丰富的诊断信息量等优点[2]。
口服温开水上腹部CT扫描比目前普通应用口服低浓度阳性对比剂上腹部CT扫描成像更具有科学性、先进性、创造性、实用性，CT图像质量的提高对临床诊疗技术整体水平起到了直接参考指导作用，能在医患间产生直接综合效益是本文研究的成效，为将来CT技术的发展开辟了新途径。
参考文献
[1] 乐 杰，主编．妇产科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2005：288～305．
[2] 张先艳，韩继明．680例妇科疾病检查结果分析[J] ．中国健康教育，2005，21(6)：462．