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摘要：目的：比较牙科手机集中管理前后的清洗质量。方法 回顾性分两组实验对比，抽取牙科手机快速手机和慢速手机各12893件，A组为集中管理前在使用科室清洗、消毒完成包装灭菌处理;B组为集中管理后由CSSD清洗、消毒完成包装灭菌处理;将A、B两组器械清洗质量用目测和带光源的放大镜检查。结果 A组经目测和带光源放大镜检查及棉签擦拭合格率为83%和78%。B组 经目测和带光源放大镜检查及棉签擦拭合格率为100%。结论 实行集中管理后能提高牙科手机器械的清洗质量，延长器械使用寿命，降低医院感染率。
关键词：牙科手机器械;集中管理;清洗质量
随着集中式管理的进程加速，牙科手机器械结构复杂、价格昂贵、周转速度快、体积小、清洗难度大、给消毒灭菌提高质量要求，在诊疗过程中接触患者的黏膜、血液、唾液等，最容易发生交叉感染。[1] [2]为了患者安全使用手机器械，预防交叉感染，使医院感染率降到最低，为患者提供高质量的无菌物品，是我们每一个工作人员的责任，牙科手机器械的集中回收管理也成了我们关注的重要问题。我科将手机器械集中管理回收以后，使牙科器械进入现代化高水中的管理状态。规范了口腔器械的回收、清洗、消毒等流程，提高了灭菌质量，降低了感染率的发生。现探讨如下：
1.材料方法
1.1材料
取使用后污染的口腔手机器械快、慢速手机各12893件，手机手工注油机、清洗框篮、高压水腔、高压气枪、双扉门干燥柜、低纤维絮擦布、8cm棉签、专用软毛小毛刷、带光源放大镜。
1.2方法
1.2.1集中管理前 回顾性调研，针对2015年1-12月、2016年1-12月手机器械的集中管理前后对比。详见表1 步棸 （A组）经过调研：未实行集中管理之前，○1将牙科手机器械采用流动水冲洗。○2用小毛刷刷洗可见污染物。○3用低纤维絮擦布擦干器械表面的水迹。○4如有官腔器械则用高压水枪冲洗，再用高压气枪干燥处理腔体内部。[3]
1.2.2集中管理后 步棸 （B组）○1将手牙科机器械回收之后，进行分类、流动水冲洗表面污物。○2在将牙科手机器械用配置好的鲁沃夫全效多酶清洗液（配置比例为1：270、水的温度≤60℃），PH值中性、无腐蚀性、无泡、无研磨性，不会损伤任何金属、敷料及橡胶制品。用专用软毛的小毛刷刷洗可见污染物再用高压水枪冲洗管腔。○3用流动水冲洗牙科手机器械。○4将冲洗后手机器械放置在小框篮里，整齐摆放，不堆积、不挤压，再用纯净水冲洗何用含纯水水的高压水枪冲洗管腔。○5用压力气枪吹干再用自动注油机注油后用酒精纱布擦拭消毒。如果清洗后干燥不彻底再放入双扉干燥柜干燥机干燥5—10 min，干燥温度为90℃，管腔器械用高压气枪吹干检查包装灭菌。
1.3效果监测
1.3.1目测法 经过采用集中管理方法前后进行对比，得到目测裸测和带光源的放大镜观察清洗后的器械表面光洁度、齿缝，内腔缝隙、光洁、无血迹、锈迹、水垢、和肉眼可见明显污染物等残留物质，并检查器械的灵敏度、无破损等为合格标准。
1.3.2 用棉签检查：取8cmm医用棉签蘸取75%酒精擦拭器械各个面，腔隙、沟槽、齿牙、等处，如棉签上没有污物及残留物等存在，纱布洁白如初，则为检查合格。官腔器械将官腔口对准干净纱布用高压气枪向官腔内吹气，若没有污渍、杂质或血迹等出现则为合格。
2.结果
详见表1
經过实CSSD集中管理前后对比，结果显示A组用目测和带光源放大镜检查合格率明显低于B组，CSSD集中回收管理在牙科手机器械清洗质量明显优于自行清洗方法。详见表1、2
3.讨论
手机器械结构复杂、价格昂贵、周转速度快、体积小、清洗难度大、给清洗、消毒灭菌质量要求提高，单一靠手工清洗容易造成清洗不彻底。在未实施集中管理前，口腔科自行清洗、消毒灭菌等处理。在此过程中存在一定的弊端，因为清洗设备不规范，环境、布局不合理，清洗流程简单，更严重的是，未使用专用的清洗工具，易造成环境污染及对工作人员的危害，细菌播散，造成院内感染，同时造成资源浪费。器械清洗质量是器械处理最基本、最终要的环节，任何残留的有机物，都会防碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果，甚至导致消毒灭菌失败。
在CSSD实施集中管理后，严格按照消毒技术规范执行，建立合理的建筑布局与环境，洁污不交叉，不逆流，严格按照回收、分类、初洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、干燥、检查、装配、灭菌等程序进行。在清洗过程中采用专用的口腔器械清洗工作站一套，专用清洗工具（软毛刷、软毛小牙刷、高压水枪、高压气枪、双扉干燥柜以及低纤维絮擦布）等进行手工清洗。通过对比口腔器械清洗质量明显提高，有效预防了医院的感染。减少了口腔科护士的工作量，减轻口腔科护士的负担，节省时间，更好的为患者服务，同时体现出CSSD集中管理的优势，有利推动消毒供应专科事业的不断发展。使消毒供应中心向规范化、标准化和系统化的管理模式迈进。通过实施CSSD集中化管理，根据器械的危险程度及性质选择合适的清洗消毒方法，极大地提高牙科手机器械的消毒灭菌合格率。有效地预防和控制医院内感染的发生，提高医疗和护理质量。提高效率，节约资源，降低成本，保护环境和职业安全，满足了现代医院质量管理和建设发展的需要。[4]因此，实施集中化管理是确保消毒灭菌质量的有效方法和必然趋势。
参考文献：
[1]秦玉如，周杏，刘爱萍.眼科显微器械的合理清洗与保养[J]中国消毒学杂志，2012，29（10）：944.
[2]李慧宏，章蝉.多酶清洗剂对口腔器械的清洗效果观察 [J].中国消毒学杂志，2012，29（10）：944.
[3]朱凤溪.两种多酶清洗剂对外来再生医疗器械清洗效果分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（14）：2978-2979.
[4]吴荞，王婷婷，李娟.集中式管理在控制医院感染中的作用[J].西北国防医学杂志，2014，35（6）：566—567.
关键词：牙科手机器械;集中管理;清洗质量
随着集中式管理的进程加速，牙科手机器械结构复杂、价格昂贵、周转速度快、体积小、清洗难度大、给消毒灭菌提高质量要求，在诊疗过程中接触患者的黏膜、血液、唾液等，最容易发生交叉感染。[1] [2]为了患者安全使用手机器械，预防交叉感染，使医院感染率降到最低，为患者提供高质量的无菌物品，是我们每一个工作人员的责任，牙科手机器械的集中回收管理也成了我们关注的重要问题。我科将手机器械集中管理回收以后，使牙科器械进入现代化高水中的管理状态。规范了口腔器械的回收、清洗、消毒等流程，提高了灭菌质量，降低了感染率的发生。现探讨如下：
1.材料方法
1.1材料
取使用后污染的口腔手机器械快、慢速手机各12893件，手机手工注油机、清洗框篮、高压水腔、高压气枪、双扉门干燥柜、低纤维絮擦布、8cm棉签、专用软毛小毛刷、带光源放大镜。
1.2方法
1.2.1集中管理前 回顾性调研，针对2015年1-12月、2016年1-12月手机器械的集中管理前后对比。详见表1 步棸 （A组）经过调研：未实行集中管理之前，○1将牙科手机器械采用流动水冲洗。○2用小毛刷刷洗可见污染物。○3用低纤维絮擦布擦干器械表面的水迹。○4如有官腔器械则用高压水枪冲洗，再用高压气枪干燥处理腔体内部。[3]
1.2.2集中管理后 步棸 （B组）○1将手牙科机器械回收之后，进行分类、流动水冲洗表面污物。○2在将牙科手机器械用配置好的鲁沃夫全效多酶清洗液（配置比例为1：270、水的温度≤60℃），PH值中性、无腐蚀性、无泡、无研磨性，不会损伤任何金属、敷料及橡胶制品。用专用软毛的小毛刷刷洗可见污染物再用高压水枪冲洗管腔。○3用流动水冲洗牙科手机器械。○4将冲洗后手机器械放置在小框篮里，整齐摆放，不堆积、不挤压，再用纯净水冲洗何用含纯水水的高压水枪冲洗管腔。○5用压力气枪吹干再用自动注油机注油后用酒精纱布擦拭消毒。如果清洗后干燥不彻底再放入双扉干燥柜干燥机干燥5—10 min，干燥温度为90℃，管腔器械用高压气枪吹干检查包装灭菌。
1.3效果监测
1.3.1目测法 经过采用集中管理方法前后进行对比，得到目测裸测和带光源的放大镜观察清洗后的器械表面光洁度、齿缝，内腔缝隙、光洁、无血迹、锈迹、水垢、和肉眼可见明显污染物等残留物质，并检查器械的灵敏度、无破损等为合格标准。
1.3.2 用棉签检查：取8cmm医用棉签蘸取75%酒精擦拭器械各个面，腔隙、沟槽、齿牙、等处，如棉签上没有污物及残留物等存在，纱布洁白如初，则为检查合格。官腔器械将官腔口对准干净纱布用高压气枪向官腔内吹气，若没有污渍、杂质或血迹等出现则为合格。
2.结果
详见表1
經过实CSSD集中管理前后对比，结果显示A组用目测和带光源放大镜检查合格率明显低于B组，CSSD集中回收管理在牙科手机器械清洗质量明显优于自行清洗方法。详见表1、2
3.讨论
手机器械结构复杂、价格昂贵、周转速度快、体积小、清洗难度大、给清洗、消毒灭菌质量要求提高，单一靠手工清洗容易造成清洗不彻底。在未实施集中管理前，口腔科自行清洗、消毒灭菌等处理。在此过程中存在一定的弊端，因为清洗设备不规范，环境、布局不合理，清洗流程简单，更严重的是，未使用专用的清洗工具，易造成环境污染及对工作人员的危害，细菌播散，造成院内感染，同时造成资源浪费。器械清洗质量是器械处理最基本、最终要的环节，任何残留的有机物，都会防碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果，甚至导致消毒灭菌失败。
在CSSD实施集中管理后，严格按照消毒技术规范执行，建立合理的建筑布局与环境，洁污不交叉，不逆流，严格按照回收、分类、初洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、干燥、检查、装配、灭菌等程序进行。在清洗过程中采用专用的口腔器械清洗工作站一套，专用清洗工具（软毛刷、软毛小牙刷、高压水枪、高压气枪、双扉干燥柜以及低纤维絮擦布）等进行手工清洗。通过对比口腔器械清洗质量明显提高，有效预防了医院的感染。减少了口腔科护士的工作量，减轻口腔科护士的负担，节省时间，更好的为患者服务，同时体现出CSSD集中管理的优势，有利推动消毒供应专科事业的不断发展。使消毒供应中心向规范化、标准化和系统化的管理模式迈进。通过实施CSSD集中化管理，根据器械的危险程度及性质选择合适的清洗消毒方法，极大地提高牙科手机器械的消毒灭菌合格率。有效地预防和控制医院内感染的发生，提高医疗和护理质量。提高效率，节约资源，降低成本，保护环境和职业安全，满足了现代医院质量管理和建设发展的需要。[4]因此，实施集中化管理是确保消毒灭菌质量的有效方法和必然趋势。
参考文献：
[1]秦玉如，周杏，刘爱萍.眼科显微器械的合理清洗与保养[J]中国消毒学杂志，2012，29（10）：944.
[2]李慧宏，章蝉.多酶清洗剂对口腔器械的清洗效果观察 [J].中国消毒学杂志，2012，29（10）：944.
[3]朱凤溪.两种多酶清洗剂对外来再生医疗器械清洗效果分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（14）：2978-2979.
[4]吴荞，王婷婷，李娟.集中式管理在控制医院感染中的作用[J].西北国防医学杂志，2014，35（6）：566—567.