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摘 要：社区康复是实现残疾人“人人享有康复服务”目标的重要手段，并取得了一定的成果。然而，社区康复现状仍不容乐观，人才因素是制约社区康复进展的重要因素之一。打造一支高水平高素质的康复人才队伍，宣传普及当前社区卫生服务中缺乏的康复技术知识，是完善社区康复的重要保证。本文就黑龙江省社区康复及康复人才队伍建设发展概况，探讨康复人才队伍建设对社区康复发展的影响
关键词：康复团队；人才建设；社区康复
结合第六次全国人口普查和第二次全国残疾人抽样调查的结果，2010年底全国残疾人总数为8502万人，黑龙江省残疾人总数为218.9万人，占总人口的比例为5.72%，截止到2013年6月3日，《中国残疾人统计年鉴》收入全国残疾人人口基础数据库的黑龙江省（含垦区）残疾人口为919116人[1]。2002年8月国务院办公厅转发的《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》要求到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”。
1 黑龙江省社区康复服务发展慨况
早在1976年，WHO就提出了一种全新的、有效的、经济的康复形势——社区康复，简称CBR。CBR主要通过整合和利用该区域的相应资源，提供老、弱、伤、残者的预防、治疗、康复等服务，因地制宜地进行残疾者的社区与家庭康复，同时也提供教育、职业、社区康复，鼓励残疾者回归家庭、回归社会。因其具有投入低、覆盖广、可及性强等特点，社区康复不仅仅是对残疾者，对于整个医疗服务体系都至关重要，被认做是初步实现残疾人“人人享有康复服务”目标的重要手段，是普及康复医疗服务的基础和主要形式[2]。
截止至2013年初，黑龙江省共建有社区卫生服务中心（站）776个，基本建成了功能完善、布局合理、居民满意的城市社区卫生服务体系，社区卫生覆盖率达到90%以上。然而，残疾人对社区康复认识存在偏差，社区康复训练接受率低，获得康复服务比例低于全国平均水平。白婧等[]对黑龙江省残疾人康复服务现状进行调研，共监测1048人，并分析了监测对象1年内的康复情况，结果显示仅有20%的残疾人享受到了康复服务；8.3%的监测对象接受了健康教育普及服务；5.25%的对象接受了康复治疗与训练服务；4.4%的监测对象认为社区康复效果很好；35.9%认为较好；57.5%认为一般；2.2%认为没有效果；61.9%的对象需求生活救助；53.3%需求医疗救助；26.0%需求康复救助。
总之，黑龙江省残疾人社区康复的建设在大踏步前进，并取得了一定的成绩，但是康复现状仍不容乐观，残疾人对康复健康教育、康复治疗训练普遍缺乏认识，人才因素是制约社区康复进展的重要因素之一。建设一个涵盖管理人员、医疗人员、志愿人员和服务对象的基础康复系统，建设任务离不开人力资源，打造一支高水平高素质的康复人才队伍，宣传普及当前社区卫生服务中缺乏的康复技术知识，是完善社区康复的重要保证[4-6]。
2 黑龙江省康复人才队伍建设概况
在很大程度上，康复专业人员是病人康复进程的主导者，培养高素质的康复人才队伍，能更好的推动社区康复的发展。若根据卫生部康复医院建设要求，我国二、三级医院共需要康复医师5.8万人，治疗师11.6万人，社区综合康复人员需要90.2万人，是现有康复人才的10倍以上，其康复人才缺口巨大[7]。近年来，对黑龙江省内各市县设立康复科室的179家医疗单位进行调研，共配有康复医师700人，康复治疗师1017人，康复护士496人，其中医师与治疗师两者间比例，远远低于西方发达国家l：5到1：10的要求。省内有康复治疗的需求的残疾人约219万人，平均每10万人口仅“分摊”46名康复治疗师。虽然，黑龙江省内各高校相继开设康复专业，一定程度上缓解了人员的缺乏。但黑龙江省地处偏远地区，经济发展落后，人才流失较严重，队伍整体素质偏低，人员来源较为复杂，包括中医师、针灸师、推拿师、理疗师以及护士等，决大多数未经过专业培训，缺乏专业知识。此外，黑龙江省因地处我国北方，脑血管疾病发病率高，康复机构多以脑卒中为主要范围，从事心肺康复的较少，能够提供心理、精神等方面康复服务的医师更少。中医背景康复医师大多以针灸、推拿见长，对象基本上是颈肩腰腿痛的患者[8]。
康复人才队伍建设离不开康复教育与培训，培训滞后也恰恰成为黑龙江省康复事业发展的瓶颈。就康复医师而言，需在康复医疗团队中发挥领导职能，需具备较高的专业技术及良好的道德素质。在美国，本科生在大学毕业后可进入医学院，并在4年学习时间内通过执业医师相关考试，之后转入临床住院医师专科培训阶段，4年后再通过第三部分执业医师和康复资格考试，才能正式成为康复医师[9]。在国内，部分医学院校已经开设临床医学（康复方向）专业，授予医学学士学位。2010后，该类毕业生需先经过三年康复住院医师规范化培训，经考试合格后，再分配到医院成为康复医师。然而，黑龙江省内仅有一家具备培训的资质的医疗单位，年培训人员量远不能满足康复发展的需要。
3 康复人才队伍建设对社区康复发展的影响
我国于20世纪80年代才开始发展康复医学，专业的康复医疗服务仍集中于二级、三级医院，约56%的社区医院没有设立康复科，每年紧约25%的康复人员参加培训，无法提供广大残疾者“人人享有康复服务”的需求[10]。社区康复机构建设不足也阻碍了分层级、分阶段的康复医疗服务体系的具体落实。社区康复所在基础，但却涉及多项学科，既要运用医疗、教育等手段，又要运用因地制宜的方法，既要选择简便可行的方案，又要运用高科技的成果。因此，社区康复的发展的关键是人才。确保各层级各阶段康复人员配置达标，是进一步完善自上而下的纵向康复网络建设的基石[11]。
黑龙江省残疾者中以肢体残疾最多，约为91.7万人，占41.90%，且老龄化问题日趋严重。开展以慢性病、老年病康复为主题的健康教育，不仅能够为其提供专业的康复服务，还能够避免残疾人、老年人到院就诊不便的情况，极大限度解决看病难的问题。在社区中，运用专业康复知识对患者开展健康教育有助于残疾的防治。社区康复教育是对社区康复技术服务不足的一种补充。因此，康复人才队伍建设应参与社区康复，大型康复机构有义务承担普及社区康复知识的健康教育工作，大规模、高频率的帮助社区伤残患者和医院周边群众提高康复意识，了解康复治疗的作用，能使医疗康复得以延续，提高社区康复服务质量[5]。 结束语
近年来，黑龙江省老年病、慢性病以及退行性病变发病率呈现上升趋势，社会对康复医疗的需求急剧增加。省内有关部分应该积极协调，整合资源，统筹规划，合理布局，实现社区资源的共有共享；坚持“分层级医疗、分阶段康复”的理念；探索社区康复建设工作的新思路和方法；加强康复人才队伍建设；组织专家组加强指导各层级康复技术水平；加快健康教育的专业化与普及化，逐步建立机构为指导，社区为基础，家庭为依托的康复训练服务网络，使残疾人普遍得到康复服务[2]。
参考文献
[1]中国残疾人联合会.中国残疾人事业统计年鉴2013[M].北京：中国统计出版社，2013.
[2]丛梅，周大勇.黑龙江省残联，社区康复进万家--黑龙江省残联社区康复工作体会[A].中国康复研究中心.第八届北京国际康复论坛论文集（下册）[C].中国康复研究中心：2013：6.
[3]白婧.黑龙江省残疾人康复服务现状及对策研究[D].吉林大学，2012.
[4]黑龙江省统计局.黑龙江统计年鉴2013[M].北京：中国统计出版社，2013.
[5]白婧.黑龙江省残疾人康复服务现状及对策研究[D].吉林大学，2012.
[6]张乐怡，苏效珏，刘洁华.康复医师以健康教育者参与社区康复的作用[J].中国康复，2001，02：124-125.
[7]任艳苹，郭琪，李雨晴等.我国社区康复医疗资源的现状与需求[J].中国康复医学杂志，2014，08：757-759.
[8]唐强，谢云龙，朱路文.黑龙江省康复医学资源现状与对策分析[A].中国康复医学会老年康复专业委员会.中国康复医学会第七次全国老年医学与康复学术大会资料汇编[C].中国康复医学会老年康复专业委员会，2012：2.
[9]潘燕霞，黄炳强，林诚等.康复医师人才培养模式的探讨[J].福建医科大学学报（社会科学版），2013，01：33-36+63
[10]张诗敏，杜雪平，胡海鹰.社区康复工作现状及对策研究[J].中国全科医学，2011，14（9A）：2918-2920.
[11]徐依依，吕军，陈刚等.康复队伍建设对实现残疾人康复服务的影响[J].医学与哲学（人文社会医学版），2007，7：52-53.
关键词：康复团队；人才建设；社区康复
结合第六次全国人口普查和第二次全国残疾人抽样调查的结果，2010年底全国残疾人总数为8502万人，黑龙江省残疾人总数为218.9万人，占总人口的比例为5.72%，截止到2013年6月3日，《中国残疾人统计年鉴》收入全国残疾人人口基础数据库的黑龙江省（含垦区）残疾人口为919116人[1]。2002年8月国务院办公厅转发的《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》要求到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”。
1 黑龙江省社区康复服务发展慨况
早在1976年，WHO就提出了一种全新的、有效的、经济的康复形势——社区康复，简称CBR。CBR主要通过整合和利用该区域的相应资源，提供老、弱、伤、残者的预防、治疗、康复等服务，因地制宜地进行残疾者的社区与家庭康复，同时也提供教育、职业、社区康复，鼓励残疾者回归家庭、回归社会。因其具有投入低、覆盖广、可及性强等特点，社区康复不仅仅是对残疾者，对于整个医疗服务体系都至关重要，被认做是初步实现残疾人“人人享有康复服务”目标的重要手段，是普及康复医疗服务的基础和主要形式[2]。
截止至2013年初，黑龙江省共建有社区卫生服务中心（站）776个，基本建成了功能完善、布局合理、居民满意的城市社区卫生服务体系，社区卫生覆盖率达到90%以上。然而，残疾人对社区康复认识存在偏差，社区康复训练接受率低，获得康复服务比例低于全国平均水平。白婧等[]对黑龙江省残疾人康复服务现状进行调研，共监测1048人，并分析了监测对象1年内的康复情况，结果显示仅有20%的残疾人享受到了康复服务；8.3%的监测对象接受了健康教育普及服务；5.25%的对象接受了康复治疗与训练服务；4.4%的监测对象认为社区康复效果很好；35.9%认为较好；57.5%认为一般；2.2%认为没有效果；61.9%的对象需求生活救助；53.3%需求医疗救助；26.0%需求康复救助。
总之，黑龙江省残疾人社区康复的建设在大踏步前进，并取得了一定的成绩，但是康复现状仍不容乐观，残疾人对康复健康教育、康复治疗训练普遍缺乏认识，人才因素是制约社区康复进展的重要因素之一。建设一个涵盖管理人员、医疗人员、志愿人员和服务对象的基础康复系统，建设任务离不开人力资源，打造一支高水平高素质的康复人才队伍，宣传普及当前社区卫生服务中缺乏的康复技术知识，是完善社区康复的重要保证[4-6]。
2 黑龙江省康复人才队伍建设概况
在很大程度上，康复专业人员是病人康复进程的主导者，培养高素质的康复人才队伍，能更好的推动社区康复的发展。若根据卫生部康复医院建设要求，我国二、三级医院共需要康复医师5.8万人，治疗师11.6万人，社区综合康复人员需要90.2万人，是现有康复人才的10倍以上，其康复人才缺口巨大[7]。近年来，对黑龙江省内各市县设立康复科室的179家医疗单位进行调研，共配有康复医师700人，康复治疗师1017人，康复护士496人，其中医师与治疗师两者间比例，远远低于西方发达国家l：5到1：10的要求。省内有康复治疗的需求的残疾人约219万人，平均每10万人口仅“分摊”46名康复治疗师。虽然，黑龙江省内各高校相继开设康复专业，一定程度上缓解了人员的缺乏。但黑龙江省地处偏远地区，经济发展落后，人才流失较严重，队伍整体素质偏低，人员来源较为复杂，包括中医师、针灸师、推拿师、理疗师以及护士等，决大多数未经过专业培训，缺乏专业知识。此外，黑龙江省因地处我国北方，脑血管疾病发病率高，康复机构多以脑卒中为主要范围，从事心肺康复的较少，能够提供心理、精神等方面康复服务的医师更少。中医背景康复医师大多以针灸、推拿见长，对象基本上是颈肩腰腿痛的患者[8]。
康复人才队伍建设离不开康复教育与培训，培训滞后也恰恰成为黑龙江省康复事业发展的瓶颈。就康复医师而言，需在康复医疗团队中发挥领导职能，需具备较高的专业技术及良好的道德素质。在美国，本科生在大学毕业后可进入医学院，并在4年学习时间内通过执业医师相关考试，之后转入临床住院医师专科培训阶段，4年后再通过第三部分执业医师和康复资格考试，才能正式成为康复医师[9]。在国内，部分医学院校已经开设临床医学（康复方向）专业，授予医学学士学位。2010后，该类毕业生需先经过三年康复住院医师规范化培训，经考试合格后，再分配到医院成为康复医师。然而，黑龙江省内仅有一家具备培训的资质的医疗单位，年培训人员量远不能满足康复发展的需要。
3 康复人才队伍建设对社区康复发展的影响
我国于20世纪80年代才开始发展康复医学，专业的康复医疗服务仍集中于二级、三级医院，约56%的社区医院没有设立康复科，每年紧约25%的康复人员参加培训，无法提供广大残疾者“人人享有康复服务”的需求[10]。社区康复机构建设不足也阻碍了分层级、分阶段的康复医疗服务体系的具体落实。社区康复所在基础，但却涉及多项学科，既要运用医疗、教育等手段，又要运用因地制宜的方法，既要选择简便可行的方案，又要运用高科技的成果。因此，社区康复的发展的关键是人才。确保各层级各阶段康复人员配置达标，是进一步完善自上而下的纵向康复网络建设的基石[11]。
黑龙江省残疾者中以肢体残疾最多，约为91.7万人，占41.90%，且老龄化问题日趋严重。开展以慢性病、老年病康复为主题的健康教育，不仅能够为其提供专业的康复服务，还能够避免残疾人、老年人到院就诊不便的情况，极大限度解决看病难的问题。在社区中，运用专业康复知识对患者开展健康教育有助于残疾的防治。社区康复教育是对社区康复技术服务不足的一种补充。因此，康复人才队伍建设应参与社区康复，大型康复机构有义务承担普及社区康复知识的健康教育工作，大规模、高频率的帮助社区伤残患者和医院周边群众提高康复意识，了解康复治疗的作用，能使医疗康复得以延续，提高社区康复服务质量[5]。 结束语
近年来，黑龙江省老年病、慢性病以及退行性病变发病率呈现上升趋势，社会对康复医疗的需求急剧增加。省内有关部分应该积极协调，整合资源，统筹规划，合理布局，实现社区资源的共有共享；坚持“分层级医疗、分阶段康复”的理念；探索社区康复建设工作的新思路和方法；加强康复人才队伍建设；组织专家组加强指导各层级康复技术水平；加快健康教育的专业化与普及化，逐步建立机构为指导，社区为基础，家庭为依托的康复训练服务网络，使残疾人普遍得到康复服务[2]。
参考文献
[1]中国残疾人联合会.中国残疾人事业统计年鉴2013[M].北京：中国统计出版社，2013.
[2]丛梅，周大勇.黑龙江省残联，社区康复进万家--黑龙江省残联社区康复工作体会[A].中国康复研究中心.第八届北京国际康复论坛论文集（下册）[C].中国康复研究中心：2013：6.
[3]白婧.黑龙江省残疾人康复服务现状及对策研究[D].吉林大学，2012.
[4]黑龙江省统计局.黑龙江统计年鉴2013[M].北京：中国统计出版社，2013.
[5]白婧.黑龙江省残疾人康复服务现状及对策研究[D].吉林大学，2012.
[6]张乐怡，苏效珏，刘洁华.康复医师以健康教育者参与社区康复的作用[J].中国康复，2001，02：124-125.
[7]任艳苹，郭琪，李雨晴等.我国社区康复医疗资源的现状与需求[J].中国康复医学杂志，2014，08：757-759.
[8]唐强，谢云龙，朱路文.黑龙江省康复医学资源现状与对策分析[A].中国康复医学会老年康复专业委员会.中国康复医学会第七次全国老年医学与康复学术大会资料汇编[C].中国康复医学会老年康复专业委员会，2012：2.
[9]潘燕霞，黄炳强，林诚等.康复医师人才培养模式的探讨[J].福建医科大学学报（社会科学版），2013，01：33-36+63
[10]张诗敏，杜雪平，胡海鹰.社区康复工作现状及对策研究[J].中国全科医学，2011，14（9A）：2918-2920.
[11]徐依依，吕军，陈刚等.康复队伍建设对实现残疾人康复服务的影响[J].医学与哲学（人文社会医学版），2007，7：52-53.