论文部分内容阅读
近期北京市麻疹病例报告有增多的趋势。不单在成人，在8个月龄以下的婴儿中也有报告。以下是来自北京疾控中心的资料。2014年北京市报告麻疹病例2391例，比2013年增加323.19%。在此基础上2015年1月麻疹疫情继续呈上升趋势，2015年1月1日至21日，北京市已报告68例麻疹病例，比去年同期上升142.9%（28例），另外来京就诊的外省麻疹病例44例。在今年1月的本市麻疹病例中，成人病例和儿童病例各占一半，其中儿童病例中8月龄至14岁占23.5%，8月龄以下占26.5%，而外省来京就诊的病例基本都是儿童病例，占84.1%。
麻疹的
症状
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，传播速度快，在人口密集场所以及未普种疫苗的地区易发生流行。
麻疹病毒，是通过呼吸道分泌物飞沫传播。麻疹早期的症状有高热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、畏光、流泪等。通常在发烧3～4天后出疹，先见于耳后、发际，渐及面、颈部，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到手掌和足底，多于3～4天出齐。
麻疹皮疹的特点为红色斑丘疹（可突出皮肤，摸起来感觉不平），用手指轻轻按压可以褪色，部分可融合成片，但无论皮疹分布多广泛，在皮疹之间也可看到正常的皮肤。疹子出齐后，持续3～4天逐渐消退，若无并发症，体温开始下降，病情好转。
麻疹可合并中耳炎、肺炎、心肌炎等并发症，严重时可危及生命。小儿感染麻疹最常见、最严重的并发症是肺炎，重症肺炎可引起心衰，严重者危及患儿生命，病死率可达10%。
预防麻疹的措施及护理
接种麻疹疫苗是预防麻疹最关键、最有效的措施。目前国家推荐的免疫程序是8月龄进行第一针接种，18～24月龄再接种一次。家长务必按照预约时间及时带孩子接种麻疹疫苗。如果发现孩子有疫苗漏种的情况，要尽快到接种门诊去补种疫苗。由于部分患儿的患病年龄提前到8月龄以内，建议未出过麻疹的孕龄期妇女在怀孕半年前接种麻疹疫苗。
除了接种疫苗，做好个人防护也是预防麻疹的有效方法。
1.麻疹是呼吸道传染病，传播力很强，在人员拥挤、空气不流通的环境中，更容易实现传播，因此，在麻疹多发的季节里家长一定不要带孩子到人员密集和通风不好的场所去，不要带着孩子去贪热闹。
2.在没有雾霾的日子里，家里要经常通风换气，并保持一定的湿度。
3.如果发现孩子出现发烧、红色皮疹、咳嗽等症状时，要尽快到医院诊治，并建议主动到发热门诊就诊，并戴上口罩。
4.如果被诊断为麻疹，应根据医嘱住院或居家隔离休息和治疗。原则上隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长至10天。要注意切断传播途径，做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、常晒太阳、开窗换气。
以下介绍几种可能与麻疹皮疹有类似情况出疹性疾病;
一般根据发病季节、流行病学特点、麻疹患儿的临床表现等不易与其它疾病的皮疹相混淆，现介绍如下;
风疹：春天易发的急性传染病，可以通过呼吸道飞沫和鼻咽部的分泌物传播，感染者除发热，咳嗽、头痛、咽痛、耳后淋巴结肿大等外，发病后1-2天内即出现皮疹，并在1-2天内皮疹从面部开始出现迅速蔓延至全身，皮疹为斑丘疹、丘疹，有些会融合成片类似麻疹，皮疹融合的部位皮肤发红，类似猩红热，但风疹一般症状较轻，口腔内没有柯氏斑，风疹病儿疾病过程轻，预后良好，医生可与麻疹相鉴别。
值得特别提醒的是孕早期（3个月以内）的孕妇一旦感染风疹病毒，病毒可以进入孕妇胎盘，影响胎儿发育，造成孕妇流产、胎儿畸形、胎死宫内等不利影响，必须警惕，并及时取得相关部门的帮助。
风疹一般采取对症治疗，注意隔离、保证患儿休息、适量多喝水，保持室内空气新鲜，食物清淡易消化，分散宝宝对皮疹痒的注意力，不要抓破皮肤。
幼儿急疹：是一种病毒性传染病，通过呼吸道、唾液等传染，其特点是病儿突发高热，可达39-40度，但宝宝精神尚好、还可以自己玩耍、有一定的食欲，宝宝的高热比较难退，服用退热剂后体温稍降又会再次上升，家长可以采用物理降温与药物降温交替的办法给宝宝降温，同时密切观察宝宝精神状态，大约3-4天后宝宝体温很快下降同时身上出现粉红色皮疹，皮疹可多、可少，疹退后体温降至正常，疹退后皮肤不留任何痕迹。其最大的特点是疹出热退，一次患病后，可获得终身免疫。
宝宝高热期间要给宝宝多喝水、多休息、不去人员密集的地方，勤测体温、保证吃好、睡好。
猩红热：病原菌为链球菌，发病年龄多在3-8岁，6个月内婴儿少见。病人和带菌者是传染源，通过飞沫传播。猩红热发病急，多为突发高热、伴有明显的咽痛、全身出现弥漫性、鲜红色的皮疹，疹间皮肤全红、压之退色，可见巴氏线，皮疹消退时有蜕皮、脱屑现象。猩红热皮疹的特点是疹间没有正常皮肤，在皮肤全红的基础上布满鲜红色的皮疹，而麻疹皮疹的疹间皮肤是正常颜色的。
猩红热患儿应住院休息和治疗，医生会选用对链球菌敏感的抗生素，按计量和疗程进行规范的治疗，病愈后遵医嘱随诊。
荨麻疹：多为过敏因素引起，皮疹为风团样、成片、凸出皮肤、奇痒，可以有低热或不发热，不一定伴有呼吸道症状，比较容易与麻疹鉴别。
尽量查明引起荨麻疹的致敏因素，去除过敏原，避免再次接触。 患病期间尽量防止宝宝抓破皮肤引起继发感染。
麻疹的
症状
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，传播速度快，在人口密集场所以及未普种疫苗的地区易发生流行。
麻疹病毒，是通过呼吸道分泌物飞沫传播。麻疹早期的症状有高热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、畏光、流泪等。通常在发烧3～4天后出疹，先见于耳后、发际，渐及面、颈部，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到手掌和足底，多于3～4天出齐。
麻疹皮疹的特点为红色斑丘疹（可突出皮肤，摸起来感觉不平），用手指轻轻按压可以褪色，部分可融合成片，但无论皮疹分布多广泛，在皮疹之间也可看到正常的皮肤。疹子出齐后，持续3～4天逐渐消退，若无并发症，体温开始下降，病情好转。
麻疹可合并中耳炎、肺炎、心肌炎等并发症，严重时可危及生命。小儿感染麻疹最常见、最严重的并发症是肺炎，重症肺炎可引起心衰，严重者危及患儿生命，病死率可达10%。
预防麻疹的措施及护理
接种麻疹疫苗是预防麻疹最关键、最有效的措施。目前国家推荐的免疫程序是8月龄进行第一针接种，18～24月龄再接种一次。家长务必按照预约时间及时带孩子接种麻疹疫苗。如果发现孩子有疫苗漏种的情况，要尽快到接种门诊去补种疫苗。由于部分患儿的患病年龄提前到8月龄以内，建议未出过麻疹的孕龄期妇女在怀孕半年前接种麻疹疫苗。
除了接种疫苗，做好个人防护也是预防麻疹的有效方法。
1.麻疹是呼吸道传染病，传播力很强，在人员拥挤、空气不流通的环境中，更容易实现传播，因此，在麻疹多发的季节里家长一定不要带孩子到人员密集和通风不好的场所去，不要带着孩子去贪热闹。
2.在没有雾霾的日子里，家里要经常通风换气，并保持一定的湿度。
3.如果发现孩子出现发烧、红色皮疹、咳嗽等症状时，要尽快到医院诊治，并建议主动到发热门诊就诊，并戴上口罩。
4.如果被诊断为麻疹，应根据医嘱住院或居家隔离休息和治疗。原则上隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长至10天。要注意切断传播途径，做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、常晒太阳、开窗换气。
以下介绍几种可能与麻疹皮疹有类似情况出疹性疾病;
一般根据发病季节、流行病学特点、麻疹患儿的临床表现等不易与其它疾病的皮疹相混淆，现介绍如下;
风疹：春天易发的急性传染病，可以通过呼吸道飞沫和鼻咽部的分泌物传播，感染者除发热，咳嗽、头痛、咽痛、耳后淋巴结肿大等外，发病后1-2天内即出现皮疹，并在1-2天内皮疹从面部开始出现迅速蔓延至全身，皮疹为斑丘疹、丘疹，有些会融合成片类似麻疹，皮疹融合的部位皮肤发红，类似猩红热，但风疹一般症状较轻，口腔内没有柯氏斑，风疹病儿疾病过程轻，预后良好，医生可与麻疹相鉴别。
值得特别提醒的是孕早期（3个月以内）的孕妇一旦感染风疹病毒，病毒可以进入孕妇胎盘，影响胎儿发育，造成孕妇流产、胎儿畸形、胎死宫内等不利影响，必须警惕，并及时取得相关部门的帮助。
风疹一般采取对症治疗，注意隔离、保证患儿休息、适量多喝水，保持室内空气新鲜，食物清淡易消化，分散宝宝对皮疹痒的注意力，不要抓破皮肤。
幼儿急疹：是一种病毒性传染病，通过呼吸道、唾液等传染，其特点是病儿突发高热，可达39-40度，但宝宝精神尚好、还可以自己玩耍、有一定的食欲，宝宝的高热比较难退，服用退热剂后体温稍降又会再次上升，家长可以采用物理降温与药物降温交替的办法给宝宝降温，同时密切观察宝宝精神状态，大约3-4天后宝宝体温很快下降同时身上出现粉红色皮疹，皮疹可多、可少，疹退后体温降至正常，疹退后皮肤不留任何痕迹。其最大的特点是疹出热退，一次患病后，可获得终身免疫。
宝宝高热期间要给宝宝多喝水、多休息、不去人员密集的地方，勤测体温、保证吃好、睡好。
猩红热：病原菌为链球菌，发病年龄多在3-8岁，6个月内婴儿少见。病人和带菌者是传染源，通过飞沫传播。猩红热发病急，多为突发高热、伴有明显的咽痛、全身出现弥漫性、鲜红色的皮疹，疹间皮肤全红、压之退色，可见巴氏线，皮疹消退时有蜕皮、脱屑现象。猩红热皮疹的特点是疹间没有正常皮肤，在皮肤全红的基础上布满鲜红色的皮疹，而麻疹皮疹的疹间皮肤是正常颜色的。
猩红热患儿应住院休息和治疗，医生会选用对链球菌敏感的抗生素，按计量和疗程进行规范的治疗，病愈后遵医嘱随诊。
荨麻疹：多为过敏因素引起，皮疹为风团样、成片、凸出皮肤、奇痒，可以有低热或不发热，不一定伴有呼吸道症状，比较容易与麻疹鉴别。
尽量查明引起荨麻疹的致敏因素，去除过敏原，避免再次接触。 患病期间尽量防止宝宝抓破皮肤引起继发感染。