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目的
探讨定期超声心动图引导下优化AV及VV间期在长期心脏再同步治疗(CRT)中的临床价值。
方法回顾分析2002年6月至2012年10月新疆医科大学第一附属医院心脏中心成功植入CRT或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的慢性心力衰竭患者108例。根据AV及VV间期优化频率分为定期系统优化组(n＝35)及非定期系统优化组(n＝73)。经过长期随访比较2组患者长期疗效。非致命心血管事件或因心力衰竭进展死亡为主要终点事件，左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)作为次要终点事件。
结果2组患者基线特征、随访时间(P＝0.122)及应答率(P＝0.524)差异无统计学意义。定期系统优化组非致命性心血管事件或因心力衰竭进展死亡较未定期优化组发生率更低(P＝0.035)。多因素Cox分析中，未定期系统优化显著提高患者非致命性心血管事件或因心力衰竭进展死亡发生风险(风险比3.192，95% CI 1.536～5.176，P＝0.012)。定期系统优化显著提高患者心功能(NYHA分级，P<0.001)，生存质量评分(P＝0.001)及6 min步行试验(6-MWT，P＝0.002)。此外定期系统优化组LAD较未定期优化组显著缩小(P＝0.009)，LVEF(P＝0.039)显著提高。
结论定期超声心动图引导下AV及VV间期优化能够提高CRT长期疗效。