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【摘要】目的:探讨消化性溃疡的护理措施和体会。方法:回顾性分析93例消化性溃疡患者的临床资料和护理措施。结果:治愈患者88例,复发5 例,治愈率为94.6%。结论:自从Hp被发现,认识到根除Hp是治愈此病的关键。因此要改变以往的护理方式,建立全新护理观念。
【关键词】消化性溃疡;护理;新观念
【中图分类号】R468【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0107-01
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种常见病,在内科治疗中强调彻底根除Hp,通过以服药指导、饮食指导、心理护理等新的护理方法护理消化性溃疡患者,建立了全新的护理观念,极大地提高了消化性溃疡的治愈率,减少了复发率。我科2007年8月～2009年2月共收治消化性溃疡患者93例,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组93例,男79例,女14例;其中十二指肠溃疡71例,胃溃疡20例,复合性溃疡2例,其中Hp阳性86例(92.5%)。我们以新的护理措施对93例消化性溃疡患者进行护理,取得良好效果,治愈患者88例,复发5 例,治愈率为94.6%。
1.2 治疗:给予洛赛克20 mg,每日2次,羟氨苄青霉素 0.75 g,每日2次,甲硝唑0.4 g,每日2次,三联治疗2周。继续应用雷尼替丁0.15 g,每日2次,维持8周。复查14C-尿素呼气试验,以了解Hp根除状况。急性上消化道出血患者先行止血处理,停止出血后,再实施上述治疗方案。
1.3 复诊情况:在86例Hp阳性患者中,1年后因消化性溃疡复发而再次入院有5例,其中Hp阳性检出率为4例,占80%,说明根除Hp是防止此病复发的关键。
2 护理措施
2.1 心理护理:消化性溃疡的发病率和身心因素有很大关系。长期的心理应激以增强胃黏膜的损坏因素或削弱胃黏膜的保护因素[ 1]。护理人员应关心患者,鼓励其说出心中的顾虑与疑问。采取通俗易懂的语言,耐心地介绍本病的诱发因素,疾病转归过程,治疗效果,对患者提出的问题护士应耐心听取并给予解答,活动性溃疡患者或大便隐血试验阳性患者应绝对卧床休息。
2.2 服药指导:嘱患者按医嘱服药,不可漏服,服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开,至少间隔30分钟,铋剂为水溶性胶体大分子化合物,在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合形成一层保护膜,隔绝胃、酸对溃疡面的侵蚀,保护胃粘膜。以上三联治疗药物服药二周。
2.3 饮食护理:嘱患者定时进餐,少量多餐。进餐时应细嚼慢咽,不宜过快过饱。溃疡活动期可每天进餐5～6顿,症状控制后改为3次/d。食物应以清淡、富有营养的饮食为主,主食以面食为主,不习惯面食可以软饭、米粥代替,不应以牛奶为主要食物,避免过冷,过热,过硬,过酸及粗纤维食物。禁饮咖啡,浓茶等,戒烟酒[ 2]。
2.4 消毒:①患者急性期入院后,将同病种者安排在同一病室,嘱患者大小便在固定的容器内,经医务人员放入消毒净或漂白粉消毒处理后再排入管道。②病室内的洗手间及便器每日用消毒净消毒处理。③嘱患者饭前便后要洗手,注意个人卫生。④患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理,以免成为传染源继续播散。
2.5 健康教育:做好季节性预防,消化性溃疡好发于秋末冬初或早春时节。由于季节交替,气候变化无常,许多患者常在此时复发,要向患者介绍Pu的常识及保健知识。平时要注意季节气候的变化。适时添减衣服,注意保暖,冬季勿受寒。
3 出院指导
患者有时因工作原因住院治疗时间比较短,未达到疗程标准。因此,患者出院后一定要按疗程带药,在院外坚持服药,达到疗程。嘱患者停药后1个月、6个月后回院复查。
4 讨论
消化性溃疡的治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症[ 3],以前因为对消化性溃疡的病因不清楚,人们一直以饮食护理作为消化性溃疡护理的重点。自从Hp被发现,认识到根除Hp是治愈此病的关键。因此改变以往的护理方式,建立全新护理观念,是本文的中心。溃疡病患者首先要对患者进行健康教育,树立良好的生活饮食习惯、服药原则、卫生消毒方法,取得患者的配合,注意劳逸结合,节制烟酒,放宽心胸,降低精神应激是有效的预防措施。溃疡病的发作期应注意休息,疼痛剧烈合并出血时要卧床。平时则应注意生活规律,劳逸结合。其次,复查是否根除Hp是防止消化性溃疡复发的关键。以前溃疡治疗愈合后,Hp仍持续阳性者溃疡病的复发率为70%～84%。因此复查结果Hp为阳性者,在症状未发生之前,要按医嘱服药继续三联治疗,以根除Hp。要防止传播:此病的传染源主要是患者的排泄物,排泄物要先消毒后处理,以防播散。患者的餐具要单独消毒,不可公用,减少传播机会。同时要加强身体锻炼,提高机体功能状态。少量多餐,每日可进食5～6次,并且定时。以吃易消化富有营养的食物为佳,并摄入足量的维生素类及蛋白质。忌刺激性食物,如:酒、 咖啡、酸辣、油煎、豆类食物、浓缩果汁。注意腹部保暖,避免用加重溃疡的药物:如强的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、肾上腺皮质激素等,可降低溃疡病的复发率。
参考文献
[1] 周素杰.消化性溃疡的护理体会[J].现代医药卫生,2005,21:3666
[2] 王翠玉.消化性溃疡病人护理现状[J].现代护理,2003,9(12):980
[3] 余在先.消化性溃疡内镜下中医分型论治体会[J],山西临床医药,2000,9(4):294
作者单位:157500 黑龙江省穆棱市中医院
【关键词】消化性溃疡;护理;新观念
【中图分类号】R468【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0107-01
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种常见病,在内科治疗中强调彻底根除Hp,通过以服药指导、饮食指导、心理护理等新的护理方法护理消化性溃疡患者,建立了全新的护理观念,极大地提高了消化性溃疡的治愈率,减少了复发率。我科2007年8月～2009年2月共收治消化性溃疡患者93例,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组93例,男79例,女14例;其中十二指肠溃疡71例,胃溃疡20例,复合性溃疡2例,其中Hp阳性86例(92.5%)。我们以新的护理措施对93例消化性溃疡患者进行护理,取得良好效果,治愈患者88例,复发5 例,治愈率为94.6%。
1.2 治疗:给予洛赛克20 mg,每日2次,羟氨苄青霉素 0.75 g,每日2次,甲硝唑0.4 g,每日2次,三联治疗2周。继续应用雷尼替丁0.15 g,每日2次,维持8周。复查14C-尿素呼气试验,以了解Hp根除状况。急性上消化道出血患者先行止血处理,停止出血后,再实施上述治疗方案。
1.3 复诊情况:在86例Hp阳性患者中,1年后因消化性溃疡复发而再次入院有5例,其中Hp阳性检出率为4例,占80%,说明根除Hp是防止此病复发的关键。
2 护理措施
2.1 心理护理:消化性溃疡的发病率和身心因素有很大关系。长期的心理应激以增强胃黏膜的损坏因素或削弱胃黏膜的保护因素[ 1]。护理人员应关心患者,鼓励其说出心中的顾虑与疑问。采取通俗易懂的语言,耐心地介绍本病的诱发因素,疾病转归过程,治疗效果,对患者提出的问题护士应耐心听取并给予解答,活动性溃疡患者或大便隐血试验阳性患者应绝对卧床休息。
2.2 服药指导:嘱患者按医嘱服药,不可漏服,服药时间为早餐前和晚上入睡前。如服用铋剂应和抗生素服用时间分开,至少间隔30分钟,铋剂为水溶性胶体大分子化合物,在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合形成一层保护膜,隔绝胃、酸对溃疡面的侵蚀,保护胃粘膜。以上三联治疗药物服药二周。
2.3 饮食护理:嘱患者定时进餐,少量多餐。进餐时应细嚼慢咽,不宜过快过饱。溃疡活动期可每天进餐5～6顿,症状控制后改为3次/d。食物应以清淡、富有营养的饮食为主,主食以面食为主,不习惯面食可以软饭、米粥代替,不应以牛奶为主要食物,避免过冷,过热,过硬,过酸及粗纤维食物。禁饮咖啡,浓茶等,戒烟酒[ 2]。
2.4 消毒:①患者急性期入院后,将同病种者安排在同一病室,嘱患者大小便在固定的容器内,经医务人员放入消毒净或漂白粉消毒处理后再排入管道。②病室内的洗手间及便器每日用消毒净消毒处理。③嘱患者饭前便后要洗手,注意个人卫生。④患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理,以免成为传染源继续播散。
2.5 健康教育:做好季节性预防,消化性溃疡好发于秋末冬初或早春时节。由于季节交替,气候变化无常,许多患者常在此时复发,要向患者介绍Pu的常识及保健知识。平时要注意季节气候的变化。适时添减衣服,注意保暖,冬季勿受寒。
3 出院指导
患者有时因工作原因住院治疗时间比较短,未达到疗程标准。因此,患者出院后一定要按疗程带药,在院外坚持服药,达到疗程。嘱患者停药后1个月、6个月后回院复查。
4 讨论
消化性溃疡的治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症[ 3],以前因为对消化性溃疡的病因不清楚,人们一直以饮食护理作为消化性溃疡护理的重点。自从Hp被发现,认识到根除Hp是治愈此病的关键。因此改变以往的护理方式,建立全新护理观念,是本文的中心。溃疡病患者首先要对患者进行健康教育,树立良好的生活饮食习惯、服药原则、卫生消毒方法,取得患者的配合,注意劳逸结合,节制烟酒,放宽心胸,降低精神应激是有效的预防措施。溃疡病的发作期应注意休息,疼痛剧烈合并出血时要卧床。平时则应注意生活规律,劳逸结合。其次,复查是否根除Hp是防止消化性溃疡复发的关键。以前溃疡治疗愈合后,Hp仍持续阳性者溃疡病的复发率为70%～84%。因此复查结果Hp为阳性者,在症状未发生之前,要按医嘱服药继续三联治疗,以根除Hp。要防止传播:此病的传染源主要是患者的排泄物,排泄物要先消毒后处理,以防播散。患者的餐具要单独消毒,不可公用,减少传播机会。同时要加强身体锻炼,提高机体功能状态。少量多餐,每日可进食5～6次,并且定时。以吃易消化富有营养的食物为佳,并摄入足量的维生素类及蛋白质。忌刺激性食物,如:酒、 咖啡、酸辣、油煎、豆类食物、浓缩果汁。注意腹部保暖,避免用加重溃疡的药物:如强的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、肾上腺皮质激素等,可降低溃疡病的复发率。
参考文献
[1] 周素杰.消化性溃疡的护理体会[J].现代医药卫生,2005,21:3666
[2] 王翠玉.消化性溃疡病人护理现状[J].现代护理,2003,9(12):980
[3] 余在先.消化性溃疡内镜下中医分型论治体会[J],山西临床医药,2000,9(4):294
作者单位:157500 黑龙江省穆棱市中医院