论文部分内容阅读
摘要：目的：对益气汤加味治疗鼻渊的临床疗效进行分析。
方法：选取从2012年4月到2013年4月收治的35位鼻渊患者，患者主要采取益气汤加味进行治疗，在治疗以后对其疗效进行分析。
结果：通过治疗，在35位鼻渊患者中，有9例患者治疗有效，有26例患者痊愈。
结论：鼻渊是指外邪侵袭或脏腑功能失调所致的鼻流浊涕、量多不止为主要临床特征的鼻病，有虚证和实证之分，用益气汤加味治疗鼻渊虚证，疗效满意。
关键词：益气汤加味鼻渊虚证
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0471-02
鼻渊的主要临床症状为鼻流浊涕，量多，鼻塞以及头昏头痛等，同时会有嗅觉减退。在现代医学中，属于慢性鼻窦炎或者化脓性鼻窦炎，是耳鼻喉科中的常见病，多发病，病程长，并且容易反复发作，对患者的身心健康造成严重的影响。本文主要对益气汤加味治疗鼻渊的疗效进行分析，具体分析如下。
1资料与方法
1.1资料。选取从2012年4月到2013年4月收治的35位鼻渊患者，全部为门诊病例，其中男性20例，女性15例，年龄20到65岁，病史均在5年以上。主要临床表现为大量粘性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛或头昏，面色偏黄，疲乏、脉搏细数无力，鼻部检查：鼻腔粘膜充血、肿胀、鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。x线鼻腔摄片有阳性表现。
1.2方法。方剂组成：黄芪30克、白术15克、太子参（原方为人参）15克、当归30克、麦冬15克、藿香15克、生地黄30克、熟地黄30克、五味子10克、炙甘草6克。每日一剂，水煎服，分三次服用，疗程为四到八周。
1.3病案举例。男性，42岁，反复鼻塞，间断流浊涕16年，伴间歇性头昏、头痛，嗅觉迟钝，鼻腔检查见粘膜充血、肿胀，有粘性分泌物，x线鼻腔摄片有阳性表现，经过抗生素治疗及多次鼻腔穿剌冲洗治疗，效果不明显，到我处治疗时临床表现如前述，并见五心烦热，舌质淡红，脉细数，用益气汤加味治疗二周后症状明显改善。复诊时，鼻塞减轻，脓涕减少，臭觉有明显改善。鼻部检查：粘膜充血肿胀明显减轻，脓性分泌物减少比较明显，根据病情，原方继进，六周后痊愈，随访半年未见复发。
1.4诊断标准。
（1）大量粘性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛或头昏为主要症状。
（2）鼻腔粘膜充血、肿胀、鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。
（3）X线鼻腔摄片有阳性表现。
1.5疗效判定标准。无效：症状和体征无改善。有效：症状明显改善，鼻腔检查见充血、粘膜肿胀等表现减轻，经x线鼻腔摄片有明显改善。治愈：症状消失，X线鼻片无异常。
2结果
通过治疗，在35位鼻渊患者中，治疗有效9例，有26例患者治疗后痊愈，无治疗无效患者。
3讨论
鼻渊是指外邪侵袭或脏腑失调所致的以鼻腔流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病，是鼻科常见病，多发病之一，本病有虚证和实证之分。本组病例，病程多在五年以上，反复迁延，为虚证。《素问·气厥论》说：“胆热移行于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。”精血津液同源，都化生于水谷精微，肾藏精，肝藏血，久病鼻渊必肝肾亏虚，“肾水虚则胆中之火无制，而上逆于脑，脑热蒸蒸气化，浊涕走空窍而出于鼻。”肺在窍为鼻，在液为涕，肺气虚亦致鼻流浊涕，嗅觉迟钝，病程越长，流涕越多，阴精越耗，肝肾越亏损。肝肾亏损于下，肺气亏虚于上，方中黄芪、白术、太子参、炙甘草补益脾肺之气，黄芪并能托毒排脓，排出鼻之浊涕。麦冬、当归、生地黄、熟地黄生津清热，滋补肝肾，五味子上敛肺气，下滋肝肾，藿香轻而辛散，通利九窍，尤善通鼻窍。藿香是本方不可或缺之药。“益气汤”出自《杂症会心录》，对于鼻渊的治疗比较全面，我在临症中，在原方基础上加上生地黄和熟地黄：黄芪30克、白术15克、太子参（原方为人参）15克、当归30克、麦冬15克、藿香15克、生地黄30克、熟地黄30克、五味子10克、炙甘草6克，能起到很好的止痛、镇静、减轻水肿以及消炎抗菌的效果。其中黄芪包含黄酮类、皂苷以及多糖类等，具有较强的活性，皂苷类与多糖类能使细胞以及机体的免疫功能得到提高。在临床实践中，以益气汤为基础方剂，同时根据患者的具体情况酌加生地黄、熟地黄，临床疗效较为理想，具有临床应用价值。
参考文献
[1]李金叶，李宁文，李新龙.药性赋新解[M].福建：福建科技出版社，2010，10，（10）：122-124
[2]方药中，许家松，黄帝内经素问运气七篇讲解[M].北京：人民卫生出版社，2007，02，（02）：178-180
[3]《杂证会心录》清.汪文琦著，中国医药科技出版社2011年1月出版，71.益气汤组成：黄芪、人参、白术、当归、麦冬、炙甘草、藿香、五味子
[4]《杂证会心录》清.汪文琦著，中国医药科技出版社2011年1月出版，70
方法：选取从2012年4月到2013年4月收治的35位鼻渊患者，患者主要采取益气汤加味进行治疗，在治疗以后对其疗效进行分析。
结果：通过治疗，在35位鼻渊患者中，有9例患者治疗有效，有26例患者痊愈。
结论：鼻渊是指外邪侵袭或脏腑功能失调所致的鼻流浊涕、量多不止为主要临床特征的鼻病，有虚证和实证之分，用益气汤加味治疗鼻渊虚证，疗效满意。
关键词：益气汤加味鼻渊虚证
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0471-02
鼻渊的主要临床症状为鼻流浊涕，量多，鼻塞以及头昏头痛等，同时会有嗅觉减退。在现代医学中，属于慢性鼻窦炎或者化脓性鼻窦炎，是耳鼻喉科中的常见病，多发病，病程长，并且容易反复发作，对患者的身心健康造成严重的影响。本文主要对益气汤加味治疗鼻渊的疗效进行分析，具体分析如下。
1资料与方法
1.1资料。选取从2012年4月到2013年4月收治的35位鼻渊患者，全部为门诊病例，其中男性20例，女性15例，年龄20到65岁，病史均在5年以上。主要临床表现为大量粘性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛或头昏，面色偏黄，疲乏、脉搏细数无力，鼻部检查：鼻腔粘膜充血、肿胀、鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。x线鼻腔摄片有阳性表现。
1.2方法。方剂组成：黄芪30克、白术15克、太子参（原方为人参）15克、当归30克、麦冬15克、藿香15克、生地黄30克、熟地黄30克、五味子10克、炙甘草6克。每日一剂，水煎服，分三次服用，疗程为四到八周。
1.3病案举例。男性，42岁，反复鼻塞，间断流浊涕16年，伴间歇性头昏、头痛，嗅觉迟钝，鼻腔检查见粘膜充血、肿胀，有粘性分泌物，x线鼻腔摄片有阳性表现，经过抗生素治疗及多次鼻腔穿剌冲洗治疗，效果不明显，到我处治疗时临床表现如前述，并见五心烦热，舌质淡红，脉细数，用益气汤加味治疗二周后症状明显改善。复诊时，鼻塞减轻，脓涕减少，臭觉有明显改善。鼻部检查：粘膜充血肿胀明显减轻，脓性分泌物减少比较明显，根据病情，原方继进，六周后痊愈，随访半年未见复发。
1.4诊断标准。
（1）大量粘性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛或头昏为主要症状。
（2）鼻腔粘膜充血、肿胀、鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。
（3）X线鼻腔摄片有阳性表现。
1.5疗效判定标准。无效：症状和体征无改善。有效：症状明显改善，鼻腔检查见充血、粘膜肿胀等表现减轻，经x线鼻腔摄片有明显改善。治愈：症状消失，X线鼻片无异常。
2结果
通过治疗，在35位鼻渊患者中，治疗有效9例，有26例患者治疗后痊愈，无治疗无效患者。
3讨论
鼻渊是指外邪侵袭或脏腑失调所致的以鼻腔流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病，是鼻科常见病，多发病之一，本病有虚证和实证之分。本组病例，病程多在五年以上，反复迁延，为虚证。《素问·气厥论》说：“胆热移行于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也。”精血津液同源，都化生于水谷精微，肾藏精，肝藏血，久病鼻渊必肝肾亏虚，“肾水虚则胆中之火无制，而上逆于脑，脑热蒸蒸气化，浊涕走空窍而出于鼻。”肺在窍为鼻，在液为涕，肺气虚亦致鼻流浊涕，嗅觉迟钝，病程越长，流涕越多，阴精越耗，肝肾越亏损。肝肾亏损于下，肺气亏虚于上，方中黄芪、白术、太子参、炙甘草补益脾肺之气，黄芪并能托毒排脓，排出鼻之浊涕。麦冬、当归、生地黄、熟地黄生津清热，滋补肝肾，五味子上敛肺气，下滋肝肾，藿香轻而辛散，通利九窍，尤善通鼻窍。藿香是本方不可或缺之药。“益气汤”出自《杂症会心录》，对于鼻渊的治疗比较全面，我在临症中，在原方基础上加上生地黄和熟地黄：黄芪30克、白术15克、太子参（原方为人参）15克、当归30克、麦冬15克、藿香15克、生地黄30克、熟地黄30克、五味子10克、炙甘草6克，能起到很好的止痛、镇静、减轻水肿以及消炎抗菌的效果。其中黄芪包含黄酮类、皂苷以及多糖类等，具有较强的活性，皂苷类与多糖类能使细胞以及机体的免疫功能得到提高。在临床实践中，以益气汤为基础方剂，同时根据患者的具体情况酌加生地黄、熟地黄，临床疗效较为理想，具有临床应用价值。
参考文献
[1]李金叶，李宁文，李新龙.药性赋新解[M].福建：福建科技出版社，2010，10，（10）：122-124
[2]方药中，许家松，黄帝内经素问运气七篇讲解[M].北京：人民卫生出版社，2007，02，（02）：178-180
[3]《杂证会心录》清.汪文琦著，中国医药科技出版社2011年1月出版，71.益气汤组成：黄芪、人参、白术、当归、麦冬、炙甘草、藿香、五味子
[4]《杂证会心录》清.汪文琦著，中国医药科技出版社2011年1月出版，70