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【摘要】目的探讨住院患者预防跌倒安全管理模式对降低患者跌倒率的作用。方法建立住院患者预防跌倒安全管理模式并实施，并对住院患者跌倒发生率进行调查。内容包括制定跌倒专项管理制度、建立跌倒监控管理体系，对住院患者进行跌倒评估，对评估高危的患者进行安全管理。同时加强健康教育和护理人员培训，做好环境安全管理和床档的使用等。结论预防跌倒安全管理模式的实施增强了护理人员对患者安全管理的认识，降低了住院患者跌倒发生率，保证了护理安全。
【关键词】住院患者；跌倒；安全管理模式
随着医疗技术的发展，人们生活水平的提高，我国已进入老龄化社会。跌倒是老年患者致伤、致残甚至致死的原因之一[1]。据统计：65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次或多次[2]。65.7%的住院老年患者处于中度跌倒危险，16.2%处于跌倒高危险[3]。发生跌倒是患者住院时最常见的不良事件，不仅给患者及家属增加了痛苦，还极易引发医疗纠纷[4]。跌倒的预防是一项系统的工程，既涉及到护士、医生、患者本人及陪护人员等对跌倒风险的识别能力和预防的专业化水平与技巧[5]，也涉及到管理者对跌倒各个环节的重视与管理。今年，卫生部将住院患者安全管理纳入住院患者十大安全管理目标之一，要求各医疗单位认真落实。为了确保患者在住院期间的安全，减少医疗纠纷，我院于2012年建立并实施了预防跌倒安全管理模式，收到满意的效果，现报道如下
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年1至12月的住院患者为研究对象，2011年1至12月住院患者作为对比。
1.2方法预防跌倒安全管理模式的建立与实施
1.2.1成立跌倒质量管理小组，制定跌倒专项管理制度护理安全管理是保障患者安全的必备和重要手段[6]。跌倒质量管理小组由护理部直接领导，设组长一名，由护理部干事担任，组员6名，由护士长及护理骨干组成。职责：制定跌倒专项管理制度、跌倒风险评估单、预防措施，对发生的跌倒事件进行评估、分析、反馈、督促科室及时整改。对科室上报的跌倒高危患者进行管理督查，每月将全院发生的跌倒事件汇总，以质控简报的形式发到各科室，达到相互学习，引以为戒的目的。
1.2.2建立跌倒监控管理体系，鼓励跌倒上报对每一例跌倒患者要求科室在24小时内填写《护理意外事件（跌倒）登记表》并上报护理部，3天内召集全科护士进行讨论，分析原因，跌倒质量管理小组派人参与并帮助科室分析原因，制定整改措施，防止此类事件再次发生。对主动上报者不予以惩罚。
1.2.3加强护理质量考核跌倒质量管理小组每周对各科评估为跌倒高危的患者的护理质量进行检查，检查的内容包括评分是否正确、护理措施是否落实、有效，患者及家属是否知情以及配合程度等。小组成员将检查的结果作为科室质控指标之一，检查中发现的问题及时反馈给护士长或责任护士，并及时给以指导纠正。
1.2.4加强护理人员培训对护理人员加强预防跌倒知识的教育及培訓，增强护士的安全意识，掌握跌倒评估单的使用、熟悉跌倒的高危因素、跌倒的预防、风险的识别、预防跌倒的流程、对患者的健康教育指导内容等。
1.2.5全面评估，加强病人的健康教育护理人员对所有入院患者进行跌倒评估，评估为高危患者，床头悬挂黄色的跌倒警示牌，并反复进行相应的健康教育：如讲授跌倒的不良后果及预防措施，跌倒时怎样呼救。指导患者行走时抓好扶手，穿合适、防滑的鞋子，变换体位要慢，高龄患者起床应做到三个30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走[7]。病区宣传栏有图文并茂的宣传防跌知识的内容。健康教育能提高老年人防跌意识，有利于老年人生活质量的提高[8]。护理人员应对入院患者进行防跌倒的健康教育以降低患者的跌倒风险。
1.2.6加强重点科室、重点人群、重点时段的管理对心血管内科、神经内科等重点科室的病人，和使用镇静、降压、降糖、导泻、利尿药的病人进行重点监控，同时对早晨起床、入厕、夜间等时段加强巡视，主动做好基础护理，将病人的日常用品放在方便拿取处，呼叫器放在手边，出现异常及时告知医护人员。
1.2.7环境的安全管理有研究报道，纠正了不良环境因素的地区，老年人跌倒发生率比没有进行此项工作的地区低20%[9]。因此，尽可能改善住院环境，是减少老年病患跌倒的重要措施。如及时清除走廊的各种障碍物，保持通道畅通，安装扶手、卫生间安装防滑垫、随时保持干燥，配备夜间照明病房、保证室内光线充足，必要时使用床档等。
1.3评价方法比较实施前和实施后住院患者跌倒发生率。
2结果
实施前，2011年1月至12月，住院10599人，其中60岁以上3647人，占34.4%，发生跌倒28人次，占0.264%。实施后，2012年1月至2012年12月，住院11423人，其中60岁以上4068人，占35.6%。发生跌倒11例，发生率0.096%，与实施前相比，结果有显著的统计学差异性。
3结论
通过建立并实施住院患者预防跌倒安全模式，对住院病人进行跌倒评估，对评估高危的患者进行安全管理，制定预防跌倒的管理流程、有针对性地进行健康教育，加强环境及设施的维护，住院患者跌倒发生率大大下降，保证了住院患者的安全。
参考文献
[1]陈巧玲.预防住院患者跌倒的护理质量控制[J].护理学杂志，2010.09，25（17）.
[2]刘丽华.与老年人跌倒相关的临床因素[J].国外医学老年医学分册，1994，15（3）：141-142.
[3]张俊红，苏天娇，王红菊，等.住院老年患者跌倒危险与预防跌倒效能的相关性研究[J].护理学报，2011，18：30-32.
[4]黄淑芳，叶文秋，等.FOCUS-PDCA程序在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].中国当代医药，2010，17（19）：132-134.
[5]唐晓英，李学联，郑芸芬，等.住院患者跌倒普防和专科化预防研究及效果[J].解放军护理杂志，2009，26（2）：59-61.
[6]刘义兰，赵光红，等.患者护理安全管理模式构想及其实施保障初探[J].护理学杂志，2009，（08）.
[7]季淑风.老年跌倒问题分析与预防[J].中国康复理论与实践，2007，13（1）：63-65.
[8]赵成英，闫成美，等.老年人防跌意识的树立与社区健康教育相关性研究[J].解放军护理杂志，2005，22，（7）：28-29.
[9]Cumming RG，Thomas M，Szonyi G，et al.Home visits by an occupational therapist for assessment and modification of environmental hazards：a randomized trial of falls prevention[J].J Am Geriatr Soc，1999，47：397-402.
【关键词】住院患者；跌倒；安全管理模式
随着医疗技术的发展，人们生活水平的提高，我国已进入老龄化社会。跌倒是老年患者致伤、致残甚至致死的原因之一[1]。据统计：65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次或多次[2]。65.7%的住院老年患者处于中度跌倒危险，16.2%处于跌倒高危险[3]。发生跌倒是患者住院时最常见的不良事件，不仅给患者及家属增加了痛苦，还极易引发医疗纠纷[4]。跌倒的预防是一项系统的工程，既涉及到护士、医生、患者本人及陪护人员等对跌倒风险的识别能力和预防的专业化水平与技巧[5]，也涉及到管理者对跌倒各个环节的重视与管理。今年，卫生部将住院患者安全管理纳入住院患者十大安全管理目标之一，要求各医疗单位认真落实。为了确保患者在住院期间的安全，减少医疗纠纷，我院于2012年建立并实施了预防跌倒安全管理模式，收到满意的效果，现报道如下
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年1至12月的住院患者为研究对象，2011年1至12月住院患者作为对比。
1.2方法预防跌倒安全管理模式的建立与实施
1.2.1成立跌倒质量管理小组，制定跌倒专项管理制度护理安全管理是保障患者安全的必备和重要手段[6]。跌倒质量管理小组由护理部直接领导，设组长一名，由护理部干事担任，组员6名，由护士长及护理骨干组成。职责：制定跌倒专项管理制度、跌倒风险评估单、预防措施，对发生的跌倒事件进行评估、分析、反馈、督促科室及时整改。对科室上报的跌倒高危患者进行管理督查，每月将全院发生的跌倒事件汇总，以质控简报的形式发到各科室，达到相互学习，引以为戒的目的。
1.2.2建立跌倒监控管理体系，鼓励跌倒上报对每一例跌倒患者要求科室在24小时内填写《护理意外事件（跌倒）登记表》并上报护理部，3天内召集全科护士进行讨论，分析原因，跌倒质量管理小组派人参与并帮助科室分析原因，制定整改措施，防止此类事件再次发生。对主动上报者不予以惩罚。
1.2.3加强护理质量考核跌倒质量管理小组每周对各科评估为跌倒高危的患者的护理质量进行检查，检查的内容包括评分是否正确、护理措施是否落实、有效，患者及家属是否知情以及配合程度等。小组成员将检查的结果作为科室质控指标之一，检查中发现的问题及时反馈给护士长或责任护士，并及时给以指导纠正。
1.2.4加强护理人员培训对护理人员加强预防跌倒知识的教育及培訓，增强护士的安全意识，掌握跌倒评估单的使用、熟悉跌倒的高危因素、跌倒的预防、风险的识别、预防跌倒的流程、对患者的健康教育指导内容等。
1.2.5全面评估，加强病人的健康教育护理人员对所有入院患者进行跌倒评估，评估为高危患者，床头悬挂黄色的跌倒警示牌，并反复进行相应的健康教育：如讲授跌倒的不良后果及预防措施，跌倒时怎样呼救。指导患者行走时抓好扶手，穿合适、防滑的鞋子，变换体位要慢，高龄患者起床应做到三个30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走[7]。病区宣传栏有图文并茂的宣传防跌知识的内容。健康教育能提高老年人防跌意识，有利于老年人生活质量的提高[8]。护理人员应对入院患者进行防跌倒的健康教育以降低患者的跌倒风险。
1.2.6加强重点科室、重点人群、重点时段的管理对心血管内科、神经内科等重点科室的病人，和使用镇静、降压、降糖、导泻、利尿药的病人进行重点监控，同时对早晨起床、入厕、夜间等时段加强巡视，主动做好基础护理，将病人的日常用品放在方便拿取处，呼叫器放在手边，出现异常及时告知医护人员。
1.2.7环境的安全管理有研究报道，纠正了不良环境因素的地区，老年人跌倒发生率比没有进行此项工作的地区低20%[9]。因此，尽可能改善住院环境，是减少老年病患跌倒的重要措施。如及时清除走廊的各种障碍物，保持通道畅通，安装扶手、卫生间安装防滑垫、随时保持干燥，配备夜间照明病房、保证室内光线充足，必要时使用床档等。
1.3评价方法比较实施前和实施后住院患者跌倒发生率。
2结果
实施前，2011年1月至12月，住院10599人，其中60岁以上3647人，占34.4%，发生跌倒28人次，占0.264%。实施后，2012年1月至2012年12月，住院11423人，其中60岁以上4068人，占35.6%。发生跌倒11例，发生率0.096%，与实施前相比，结果有显著的统计学差异性。
3结论
通过建立并实施住院患者预防跌倒安全模式，对住院病人进行跌倒评估，对评估高危的患者进行安全管理，制定预防跌倒的管理流程、有针对性地进行健康教育，加强环境及设施的维护，住院患者跌倒发生率大大下降，保证了住院患者的安全。
参考文献
[1]陈巧玲.预防住院患者跌倒的护理质量控制[J].护理学杂志，2010.09，25（17）.
[2]刘丽华.与老年人跌倒相关的临床因素[J].国外医学老年医学分册，1994，15（3）：141-142.
[3]张俊红，苏天娇，王红菊，等.住院老年患者跌倒危险与预防跌倒效能的相关性研究[J].护理学报，2011，18：30-32.
[4]黄淑芳，叶文秋，等.FOCUS-PDCA程序在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].中国当代医药，2010，17（19）：132-134.
[5]唐晓英，李学联，郑芸芬，等.住院患者跌倒普防和专科化预防研究及效果[J].解放军护理杂志，2009，26（2）：59-61.
[6]刘义兰，赵光红，等.患者护理安全管理模式构想及其实施保障初探[J].护理学杂志，2009，（08）.
[7]季淑风.老年跌倒问题分析与预防[J].中国康复理论与实践，2007，13（1）：63-65.
[8]赵成英，闫成美，等.老年人防跌意识的树立与社区健康教育相关性研究[J].解放军护理杂志，2005，22，（7）：28-29.
[9]Cumming RG，Thomas M，Szonyi G，et al.Home visits by an occupational therapist for assessment and modification of environmental hazards：a randomized trial of falls prevention[J].J Am Geriatr Soc，1999，47：397-402.