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【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1632-5281（2014）07
【摘要】 目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压患者的临床疗效。方法：选取我院2011年6月至2013年1月收治的原发性高血压患者124例，并随机将其分为两组，即对照组62例，治疗组62例。给予对照组硝苯地平单独治疗，给予治疗组硝苯地平和厄贝沙坦片联合治疗，对两组疗效进行比较分析。结果：两组患者经治疗后，对照组的总有效率（72.5%）远小于治疗组的总有效率（91.2%），差异具有统计学意义（P﹤0.05），治疗组与对照组相比收缩压和舒张压下降情况均更显著，差异有统计学意义（P<0.05）；。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性性高血压患者的效果远比单独使用硝苯地平治疗好，且治疗无不良反应发生，应得到临床的广泛使用。
【关键词】 硝苯地平；厄贝沙坦片；联合；原发性高血压
前言
随着生活节奏的加快以及不良生活习惯等因素影响，患有高血压的中青年越来越多[1]。近年来针对原发性高血压的治疗，受到了医疗人员的高度关注。有报道指出，降低心脑血管病死率和病残率的关键因素在于，如何合理选择降压药，以有效控制血压。笔者经临床研究发现硝苯地平联合使用厄贝沙坦片治疗原发性高血压的疗效较单独使用硝苯地平显著，现汇报如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2011年6月至2013年1月收治的原发性高血压患者124例，上述患者诊断和分级均符合《中国高血压防治指南（ 实用本）》标准规定[2]，同时对继发性高血压患者、急性心肌梗死患者、对硝苯地平或厄贝沙坦过敏者等不适合该研究者以及不愿意参与本研究者给予排除。将患者随机分为对照组和治疗组各62例，对照组男性32例，女性30例，平均年龄61岁，平均病程11年；治疗组男性34例，女性28例，平均年龄60岁，平均病程11年。所有参加治疗的患者在治疗前2周内未服用任何具有降压的药物，并且在性别、年龄、病程以及高血压分级等方面比较均无差异性（（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组口服硝苯地平缓释片10mg，1次/d；治疗组在对照组的基础上再口服厄贝沙坦片150mg，1次/d，可根据血压变化情况适当调整剂量，连续治疗8周。在治疗的过程中医务人员应定时给患者测量血压，3次/d，并记录3次测量结果的平均值；对所有患者心律、心率、血常规、尿常规、血液生化指标、心电图以及肝肾功能等在治疗前后做详细的观察和检测；对所有患者在治疗过程中出现的不良反应也要密切观察，并详细记录。
1.3 疗效判断标准
按照以下标准进行疗效判断。（1）患者经治疗后舒张压下降10mmHg以上，并降低到正常范围，或患者经治疗后舒张压虽没有降至正常范围，但其下降值达到20mmHg以上，则为显效；（2）患者经治疗后舒张压下降值虽不到10mmHg，但其已降至正常范围，或患者经治疗后舒张压虽没有降至正常范围，但其已下降10-20mmHg，则为有效；（3）未达到显效或有效标准者，则为无效。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件处理，对率的比较采用卡方检验，对均数的比较采用t检验，P﹤0.05表示差异性明显，具有有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗结果
患者经治疗后，对照组的总有效率为72.5%，远远小于治疗组的总有效率91.2%，此差异具有统计学意义（P﹤0.05），说明治疗组对患者的疗效显著高于对照组，具体如表1所示。
表1 两组患者治疗结果比较
2.2 治疗前后两组患者的舒张压及收缩压的变化情况
治疗后两组患者的舒张压及收缩压均比治疗前有所降低，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05），治疗组与对照组相比舒张压及收缩压下降更显著，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。
表2 两组患者血压在治疗前后的变化情况比较
2.3 不良反应
对照组患者在治疗过程中，4例出现头晕，1例出现恶心，4例出现腹泻，3例面部出现潮红，1例出现踝部轻度水肿，症状在治疗5天后逐渐减轻或消失；治疗组患者在治疗过程中，1例出现头晕，1例出现头痛，但症状在治疗2天后逐渐消失。治疗前后两组患者在血尿常规、血糖血脂、心电图以及肝肾功能检测结果均没有明显变化。
3 讨论
高血压是心血管疾病之一，具有致残率高、发病率高及并发症多等特点，严重威胁着人类的健康。张雪扬等[3]报道，若血压每升高20/10mmHg，其冠心病的发生率就提高1倍；若收缩压每升高10mmHg，其脑卒中发病率就提高25%。所以，控制高血压患者血压升高，可避免各种并发症，保护患者的生命健康。笔者采用硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压患者62例，效果明显。
本研究结果显示，原发性高血压患者经治疗8周后，采用硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗组的总有效率为91.2%，显著高于单独采用硝苯地平治疗的对照组的72.5%，此研究结果与文献[4]相符。两组治疗前后舒张压和收缩压的比较显示，治疗组的舒张压和收缩压比对照组下降更显著。这些结果说明硝苯地平和厄贝沙坦的联合使用对降低原发性高血压有协同作用，并且降压效果理想。此外，治疗组的不良反应比对照组种类少、比例少；治疗前后两组的尿常规、血糖血脂、心电图以及肝肾功能检测结果均没有明显变化，从而说明联合使用两种药物治疗时，患者的耐受性和依从性均较好，药物的安全性也较高.
总之，采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压患者的疗效优于单独使用硝苯地平治疗，并且在治疗的过程中不良反应少，耐受性也较好，值得临床广泛推广和应用。
参考文献
[1]梁纪凤.高血压病患者健康教育在整体护理中的应用[J].白求恩军医学院学报，2011，9（5）：385-386.
[2]中国高血压防治指南修订委员会2004年中国高血压防治指南（实用本）[M]高血压，2004，12（6）：483-486.
[3]张雪扬，杜建玲.糖尿病患者的血压管理[J].中国实用内科杂志，2009，29（3）：208-211.
[4]杨寿山.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中国社区医师，2013，15（9）：56-57.
【摘要】 目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压患者的临床疗效。方法：选取我院2011年6月至2013年1月收治的原发性高血压患者124例，并随机将其分为两组，即对照组62例，治疗组62例。给予对照组硝苯地平单独治疗，给予治疗组硝苯地平和厄贝沙坦片联合治疗，对两组疗效进行比较分析。结果：两组患者经治疗后，对照组的总有效率（72.5%）远小于治疗组的总有效率（91.2%），差异具有统计学意义（P﹤0.05），治疗组与对照组相比收缩压和舒张压下降情况均更显著，差异有统计学意义（P<0.05）；。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性性高血压患者的效果远比单独使用硝苯地平治疗好，且治疗无不良反应发生，应得到临床的广泛使用。
【关键词】 硝苯地平；厄贝沙坦片；联合；原发性高血压
前言
随着生活节奏的加快以及不良生活习惯等因素影响，患有高血压的中青年越来越多[1]。近年来针对原发性高血压的治疗，受到了医疗人员的高度关注。有报道指出，降低心脑血管病死率和病残率的关键因素在于，如何合理选择降压药，以有效控制血压。笔者经临床研究发现硝苯地平联合使用厄贝沙坦片治疗原发性高血压的疗效较单独使用硝苯地平显著，现汇报如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2011年6月至2013年1月收治的原发性高血压患者124例，上述患者诊断和分级均符合《中国高血压防治指南（ 实用本）》标准规定[2]，同时对继发性高血压患者、急性心肌梗死患者、对硝苯地平或厄贝沙坦过敏者等不适合该研究者以及不愿意参与本研究者给予排除。将患者随机分为对照组和治疗组各62例，对照组男性32例，女性30例，平均年龄61岁，平均病程11年；治疗组男性34例，女性28例，平均年龄60岁，平均病程11年。所有参加治疗的患者在治疗前2周内未服用任何具有降压的药物，并且在性别、年龄、病程以及高血压分级等方面比较均无差异性（（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组口服硝苯地平缓释片10mg，1次/d；治疗组在对照组的基础上再口服厄贝沙坦片150mg，1次/d，可根据血压变化情况适当调整剂量，连续治疗8周。在治疗的过程中医务人员应定时给患者测量血压，3次/d，并记录3次测量结果的平均值；对所有患者心律、心率、血常规、尿常规、血液生化指标、心电图以及肝肾功能等在治疗前后做详细的观察和检测；对所有患者在治疗过程中出现的不良反应也要密切观察，并详细记录。
1.3 疗效判断标准
按照以下标准进行疗效判断。（1）患者经治疗后舒张压下降10mmHg以上，并降低到正常范围，或患者经治疗后舒张压虽没有降至正常范围，但其下降值达到20mmHg以上，则为显效；（2）患者经治疗后舒张压下降值虽不到10mmHg，但其已降至正常范围，或患者经治疗后舒张压虽没有降至正常范围，但其已下降10-20mmHg，则为有效；（3）未达到显效或有效标准者，则为无效。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS14.0统计学软件处理，对率的比较采用卡方检验，对均数的比较采用t检验，P﹤0.05表示差异性明显，具有有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗结果
患者经治疗后，对照组的总有效率为72.5%，远远小于治疗组的总有效率91.2%，此差异具有统计学意义（P﹤0.05），说明治疗组对患者的疗效显著高于对照组，具体如表1所示。
表1 两组患者治疗结果比较
2.2 治疗前后两组患者的舒张压及收缩压的变化情况
治疗后两组患者的舒张压及收缩压均比治疗前有所降低，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05），治疗组与对照组相比舒张压及收缩压下降更显著，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。
表2 两组患者血压在治疗前后的变化情况比较
2.3 不良反应
对照组患者在治疗过程中，4例出现头晕，1例出现恶心，4例出现腹泻，3例面部出现潮红，1例出现踝部轻度水肿，症状在治疗5天后逐渐减轻或消失；治疗组患者在治疗过程中，1例出现头晕，1例出现头痛，但症状在治疗2天后逐渐消失。治疗前后两组患者在血尿常规、血糖血脂、心电图以及肝肾功能检测结果均没有明显变化。
3 讨论
高血压是心血管疾病之一，具有致残率高、发病率高及并发症多等特点，严重威胁着人类的健康。张雪扬等[3]报道，若血压每升高20/10mmHg，其冠心病的发生率就提高1倍；若收缩压每升高10mmHg，其脑卒中发病率就提高25%。所以，控制高血压患者血压升高，可避免各种并发症，保护患者的生命健康。笔者采用硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压患者62例，效果明显。
本研究结果显示，原发性高血压患者经治疗8周后，采用硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗组的总有效率为91.2%，显著高于单独采用硝苯地平治疗的对照组的72.5%，此研究结果与文献[4]相符。两组治疗前后舒张压和收缩压的比较显示，治疗组的舒张压和收缩压比对照组下降更显著。这些结果说明硝苯地平和厄贝沙坦的联合使用对降低原发性高血压有协同作用，并且降压效果理想。此外，治疗组的不良反应比对照组种类少、比例少；治疗前后两组的尿常规、血糖血脂、心电图以及肝肾功能检测结果均没有明显变化，从而说明联合使用两种药物治疗时，患者的耐受性和依从性均较好，药物的安全性也较高.
总之，采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压患者的疗效优于单独使用硝苯地平治疗，并且在治疗的过程中不良反应少，耐受性也较好，值得临床广泛推广和应用。
参考文献
[1]梁纪凤.高血压病患者健康教育在整体护理中的应用[J].白求恩军医学院学报，2011，9（5）：385-386.
[2]中国高血压防治指南修订委员会2004年中国高血压防治指南（实用本）[M]高血压，2004，12（6）：483-486.
[3]张雪扬，杜建玲.糖尿病患者的血压管理[J].中国实用内科杂志，2009，29（3）：208-211.
[4]杨寿山.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中国社区医师，2013，15（9）：56-57.