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[摘 要]目的：探究小组讨论结合床边教学在妇产科见习课中的应用，以此来提升妇产科学生对学习的主动性以及临床思维等相关能力。方法：选取我院2014级妇产科专业实习本科生110名，根据随机数表法将其分为观察组以及对照组，每组人员为55例。对照组采用传统见习法进行教学，观察组采用小组讨论结合床边教学。当见习结束之后，对两组学生进行测试。结果：观察组学生经见习后，其总分数高于对照组学生，两组间经比较差异较为显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：对妇产科实习生采用小组讨论结合床边教学方法，能够有效的提升其临床思维能力，使学生从被动学习变为主动学习。
[关键词]小组讨论；床边教学；妇产科见习课；应用研究
中图分类号：G642；R-4 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）30-0259-02
妇产科是一门具有实践性的临床学科，同时临床见习是临床教学中的重要内容。学生经过见习之后会将课堂中学来的知识进行巩固，还能够提升学生的综合水平，例如实践能力，交流能力以及临床思维能力等相关内容[1]。而在临床中需要解决的主要问题则是对学生综合能力的培养。此研究则是以学生为中心，对学生自主学习进行重视，使得学生能够全身心的参加到实践中去，其主要目的则是指导学生加入到临床工作中，通过分组的形式来进行讨论、分析以及探究，从而对疾病进行充分的了解，制定相应的治疗方案。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014级妇产科专业实习本科生110名，根据随机数表法将其分为观察组以及对照组，每组人员为55例。其中，男性学生为52名，女性学生为58名。对照组以及观察组每组学生均划分为5个小组，并按照顺序进入妇产科实习。比较两组学生的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组学生采用传统见习教学方法进行教学，每一名带教老师带领一小组学生，首先利用多媒体来进行教学，随后对病例进行简单介绍，并对病例进行相应的分析，而后带领学生查房。
1.2.2 观察组
观察组采用小组讨论结合床边教学方法来进行，每一名带教老师带领一小组学生对患者的病史进行询问，同时对其实行相关检查，最后对病例进行采集，当完成上述工作时结合相关数据分析以及讨论，从而对疾病获得相应的认识，并按照患者的实际病情来制订治疗方案，随后再由带教老师进行床边示范教学以及总结。
1.3 评价方法[2]
阶段性考试：当见习阶段完成后，选取试题来对学生进行检测，在整套试题中基础题占据比例为2/3，病例分析题占据比例为1/3。
问卷调查：所有参与此次实习的学生均进行不记名的问卷调查，主要调查内容为：学生是否能够将理论以及临床进行相互结合；是否可以充分了解课堂上所学习的主要内容；是否可以协助学生掌握此次教学内容；是否能够激发学生的学习兴趣；是否提升了学生的学习水平以及是否提升了妇产科的临床实践水平。同时将选项答案设置为是、否以及其他（没有明确的态度或者弃权）。研究人员应在调查结束后对其收集，同时进行仔细核对，确保调查表的正确性。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对两组数据进行分析以及处理，两组间以P<0.05为差异，表示组间具有统计学意义。
2 结果
2.1 学生阶段性成绩
观察组学生的基础知识、病例分析以及总成绩均好于对照组学生，两组间经比较，差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 对比两组学生的问卷调查
观察组学生的问卷调查结果其答案为“是”的个数明显大于对照组学生，两组间以P<0.05为差异，表示具有统计学意义，详见表2。由此能够看出，观察组学生经过小组讨论结合床边教学后，其相关知识的理解程度有所提升。
3 讨论
3.1 传统见习方法所存在的不足之处
以教师为主的见习教学方式则是通过带教老师来进行讲课，而学生只是听，因此逐渐形成了教师做，学生看的模式。例如在对某一种疾病进行见习的过程中，带教老师首先对其理论课的内容进行简单的复述，随后带小组学生对患者进行查看，对其病史进行相应的询问，还应检查患者的体格以及病历本等[3]。随后由学生自行总结患者的病例特点，并按照患者的实际状况提出治疗方法，随后再通过教师对患者进行分析以及诊断，最终提出治疗方法。一旦在学生见习的过程中没有此类疾病的患者，则需要将以往的病例找出，为学生进行详细的讲解，或者通过多媒体影像来进行教学。学生在见习时，教师需要在患者以及模型上进行示范，学生应对操作方法进行观察，随后在模型上进行操作[4]。与此同时，教师在对学生进行示范教学以及分析的过程中，还应向学生进行提问，但是学生通常没有过多的思考时间，因此在教学中没有学习互动性，其教学气氛较为压抑，致使学生没有充分的学习积极性。
除此之外，学生和患者缺少见面的机会，因此见习的效果并不显著，因为招生规模不断加大，学生的数量逐渐加多，因此见习课的次数也随之增加[5]。然而妇产科的服务对象均为女性，医生在进行诊断以及治疗的过程中会涉及到女性生殖器官等隐私位置，因此患者通常并不愿意成为学生的展示对象。伴随患者法律意识的不断加强，同时整体的医疗环境也在发生着恶化现象，因此为了减少医疗纠纷事件的发生，其临床医生也大大减少了和患者直接进行交流的见习示范教学机会，大多数的见习课程均安排在教室中进行。如此一来，学生直接面对患者的机会也逐渐减少，而在此时带教老师依旧采用传统的方法来进行教学，学生会渐渐降低对学习的兴趣。
3.2 小组讨论结合床边教学方法 对于以上所存在的问题而言，应从教学模式以及方法来进行适当的完善以及改革，选择以学生为主的教学方法，从而使得学生可以更好的对疾病进行思考，可以增加直接面对患者的机会，以此来提升学生实践的综合能力。
学生在对某种疾病急性见习的过程中，首先应该对疾病的相关知识进行收集，并向学生介绍疾病史，随后再提出相关问题，例如怎样诊断、诊断的依据以及相关检查等内容让学生来进行分组讨论以及探究，在讨论结束后每组汇报自己的答案，教师对其进行检查之后再将答案公布。这样一来，学生通过自己的思考，并且参加到讨论之中，在整个过程中由被动学习变为主动学习，从而提升学习的积极性。
妇产科是一个动手能力较强的科室，学生在见习的过程中应充分了解骨盆外测量、产前触诊步骤以及检查等相关内容。因为胎儿方位以及分娩机制等内容具有一定的抽象性，仅仅靠理论无法进行了解。为了能够使学生对其具有深入的了解，见习时教师应先利用模型对每个动作进行解说以及演示，随后每个学生自己再动手亲自模拟一遍，随后，带教老师再对学生进行相应的提问以及辅导。当见习结束前进行考核，每位学生抽选一项考核内容，这样不但对学生的操作能力进行训练，还能够提升其主动学习的积极性。同时在休息时，应轮流安排学生和门诊的出诊医生进行学习，学习怎样接待患者，妇科检查内容、产前相关检查以及妇科手术等。
综上所述，对妇产科见习学生实行小组讨论结合临床教学方法，可以有效的提升学生学习的积极性，和传统教学方法相比较而言，能够提升学生的临床实践能力，还能够提升学生的临床实践思维能力。
参考文献
[1] 陈升平，李文斌.循证医学和PBL教学模式在公共卫生专业妇产科见习中的探讨[J].中国现代医学杂志，2011，21（20）：2453-2455.
[2] 符淳，丁依玲，皮丕湘等.提高八年制医学生临床实践能力的妇产科见习教学新探[J].医学教育探索，2010，9（2）：145-147.
[3] 王丽娟，卢淮武，许冰等.医学模拟教育结合典型病例导入在八年制妇产科临床见习中的应用[J].中国高等医学教育，2014（8）：96-97.
[4] 丁红，王蕴慧，陈亚肖等."以问题为基础"教学法在妇产科临床见习中的实践和思考[J].医药前沿，2011，01（24）：75-76.
[5] 李妹燕，蒋柳艳，谢丽玲等.以学生为主体的多元化见习对提高学生临床综合能力的研究[J].中国高等医学教育，2012，（2）：111-112.
[关键词]小组讨论；床边教学；妇产科见习课；应用研究
中图分类号：G642；R-4 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）30-0259-02
妇产科是一门具有实践性的临床学科，同时临床见习是临床教学中的重要内容。学生经过见习之后会将课堂中学来的知识进行巩固，还能够提升学生的综合水平，例如实践能力，交流能力以及临床思维能力等相关内容[1]。而在临床中需要解决的主要问题则是对学生综合能力的培养。此研究则是以学生为中心，对学生自主学习进行重视，使得学生能够全身心的参加到实践中去，其主要目的则是指导学生加入到临床工作中，通过分组的形式来进行讨论、分析以及探究，从而对疾病进行充分的了解，制定相应的治疗方案。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014级妇产科专业实习本科生110名，根据随机数表法将其分为观察组以及对照组，每组人员为55例。其中，男性学生为52名，女性学生为58名。对照组以及观察组每组学生均划分为5个小组，并按照顺序进入妇产科实习。比较两组学生的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组学生采用传统见习教学方法进行教学，每一名带教老师带领一小组学生，首先利用多媒体来进行教学，随后对病例进行简单介绍，并对病例进行相应的分析，而后带领学生查房。
1.2.2 观察组
观察组采用小组讨论结合床边教学方法来进行，每一名带教老师带领一小组学生对患者的病史进行询问，同时对其实行相关检查，最后对病例进行采集，当完成上述工作时结合相关数据分析以及讨论，从而对疾病获得相应的认识，并按照患者的实际病情来制订治疗方案，随后再由带教老师进行床边示范教学以及总结。
1.3 评价方法[2]
阶段性考试：当见习阶段完成后，选取试题来对学生进行检测，在整套试题中基础题占据比例为2/3，病例分析题占据比例为1/3。
问卷调查：所有参与此次实习的学生均进行不记名的问卷调查，主要调查内容为：学生是否能够将理论以及临床进行相互结合；是否可以充分了解课堂上所学习的主要内容；是否可以协助学生掌握此次教学内容；是否能够激发学生的学习兴趣；是否提升了学生的学习水平以及是否提升了妇产科的临床实践水平。同时将选项答案设置为是、否以及其他（没有明确的态度或者弃权）。研究人员应在调查结束后对其收集，同时进行仔细核对，确保调查表的正确性。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对两组数据进行分析以及处理，两组间以P<0.05为差异，表示组间具有统计学意义。
2 结果
2.1 学生阶段性成绩
观察组学生的基础知识、病例分析以及总成绩均好于对照组学生，两组间经比较，差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 对比两组学生的问卷调查
观察组学生的问卷调查结果其答案为“是”的个数明显大于对照组学生，两组间以P<0.05为差异，表示具有统计学意义，详见表2。由此能够看出，观察组学生经过小组讨论结合床边教学后，其相关知识的理解程度有所提升。
3 讨论
3.1 传统见习方法所存在的不足之处
以教师为主的见习教学方式则是通过带教老师来进行讲课，而学生只是听，因此逐渐形成了教师做，学生看的模式。例如在对某一种疾病进行见习的过程中，带教老师首先对其理论课的内容进行简单的复述，随后带小组学生对患者进行查看，对其病史进行相应的询问，还应检查患者的体格以及病历本等[3]。随后由学生自行总结患者的病例特点，并按照患者的实际状况提出治疗方法，随后再通过教师对患者进行分析以及诊断，最终提出治疗方法。一旦在学生见习的过程中没有此类疾病的患者，则需要将以往的病例找出，为学生进行详细的讲解，或者通过多媒体影像来进行教学。学生在见习时，教师需要在患者以及模型上进行示范，学生应对操作方法进行观察，随后在模型上进行操作[4]。与此同时，教师在对学生进行示范教学以及分析的过程中，还应向学生进行提问，但是学生通常没有过多的思考时间，因此在教学中没有学习互动性，其教学气氛较为压抑，致使学生没有充分的学习积极性。
除此之外，学生和患者缺少见面的机会，因此见习的效果并不显著，因为招生规模不断加大，学生的数量逐渐加多，因此见习课的次数也随之增加[5]。然而妇产科的服务对象均为女性，医生在进行诊断以及治疗的过程中会涉及到女性生殖器官等隐私位置，因此患者通常并不愿意成为学生的展示对象。伴随患者法律意识的不断加强，同时整体的医疗环境也在发生着恶化现象，因此为了减少医疗纠纷事件的发生，其临床医生也大大减少了和患者直接进行交流的见习示范教学机会，大多数的见习课程均安排在教室中进行。如此一来，学生直接面对患者的机会也逐渐减少，而在此时带教老师依旧采用传统的方法来进行教学，学生会渐渐降低对学习的兴趣。
3.2 小组讨论结合床边教学方法 对于以上所存在的问题而言，应从教学模式以及方法来进行适当的完善以及改革，选择以学生为主的教学方法，从而使得学生可以更好的对疾病进行思考，可以增加直接面对患者的机会，以此来提升学生实践的综合能力。
学生在对某种疾病急性见习的过程中，首先应该对疾病的相关知识进行收集，并向学生介绍疾病史，随后再提出相关问题，例如怎样诊断、诊断的依据以及相关检查等内容让学生来进行分组讨论以及探究，在讨论结束后每组汇报自己的答案，教师对其进行检查之后再将答案公布。这样一来，学生通过自己的思考，并且参加到讨论之中，在整个过程中由被动学习变为主动学习，从而提升学习的积极性。
妇产科是一个动手能力较强的科室，学生在见习的过程中应充分了解骨盆外测量、产前触诊步骤以及检查等相关内容。因为胎儿方位以及分娩机制等内容具有一定的抽象性，仅仅靠理论无法进行了解。为了能够使学生对其具有深入的了解，见习时教师应先利用模型对每个动作进行解说以及演示，随后每个学生自己再动手亲自模拟一遍，随后，带教老师再对学生进行相应的提问以及辅导。当见习结束前进行考核，每位学生抽选一项考核内容，这样不但对学生的操作能力进行训练，还能够提升其主动学习的积极性。同时在休息时，应轮流安排学生和门诊的出诊医生进行学习，学习怎样接待患者，妇科检查内容、产前相关检查以及妇科手术等。
综上所述，对妇产科见习学生实行小组讨论结合临床教学方法，可以有效的提升学生学习的积极性，和传统教学方法相比较而言，能够提升学生的临床实践能力，还能够提升学生的临床实践思维能力。
参考文献
[1] 陈升平，李文斌.循证医学和PBL教学模式在公共卫生专业妇产科见习中的探讨[J].中国现代医学杂志，2011，21（20）：2453-2455.
[2] 符淳，丁依玲，皮丕湘等.提高八年制医学生临床实践能力的妇产科见习教学新探[J].医学教育探索，2010，9（2）：145-147.
[3] 王丽娟，卢淮武，许冰等.医学模拟教育结合典型病例导入在八年制妇产科临床见习中的应用[J].中国高等医学教育，2014（8）：96-97.
[4] 丁红，王蕴慧，陈亚肖等."以问题为基础"教学法在妇产科临床见习中的实践和思考[J].医药前沿，2011，01（24）：75-76.
[5] 李妹燕，蒋柳艳，谢丽玲等.以学生为主体的多元化见习对提高学生临床综合能力的研究[J].中国高等医学教育，2012，（2）：111-112.