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摘要：目的：观察分析联合应用奥曲肽以及普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法：选择我院2013年4月至2014年4月收治的126例肝硬化上消化道出血患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，对照组63例给予奥曲肽治疗，观察组63例在对照组治疗的基础上联合普萘洛尔治疗，连续治疗3d后比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果： 观察组治疗有效率96.83%，显著优于对照组80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.35%（4例），对照组4.76%（3例），两组间比较，差异无统计学意义，（P>0.05）。结论：联合应用奥曲肽以及普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血，可以取得显著的治疗效果，患者不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：奥曲肽；普萘洛尔；联合应用；肝硬化上消化道出血；临床效果
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0313-01
肝硬化晚期患者的常见并发症之一是上消化道出血，由于该病起病急，病情发展快，所致病死率较高。尤其是当患者发生急性大出血时，若治疗不及时或治疗不当，易发生致失血性休克，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。临床上目前的主要治疗方法依然是药物治疗。笔者通过对2013年4月-2014年4月该院收治的63例肝硬化上消化道出血患者联合应用奥曲肽以及普萘洛尔治疗，并将与同期单纯采用奥曲肽治疗的患者进行治疗效果及不良反应的比较，取得了较满意的临床效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年4月至2014年4月收治的126例肝硬化上消化道出血患者，所选患者均经胃镜及临床确诊并确诊为上消化道出血，经B超或CT确诊为肝硬化，同时排除心脑血管疾病患者，消化性溃疡患者，慢性肾衰竭患者；按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组63例，其中观察组男性32例，女性31例，年龄28-69岁，平均年龄52.8±6.3岁；肝硬化病程3-12年，平均病程5.7±1.8年；平均出血量1268±235ml；对照组男性32例，女性31例，年龄29-68岁，平均年龄53.1±6.7岁；肝硬化病程3-11年，平均病程5.5±1.6年；平均出血量1271±241ml；使两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者均给予消化道止血、吸氧、保肝、抑酸、禁食等常规治疗，在此的基础上对照组给予奥曲肽治疗：奥曲肽0.1mg+25ml生理盐水，静脉推注，再取奥曲肽0.3mg+10%葡萄糖溶液50ml，静脉微泵，滴速每小时25u；观察组在对照组治疗的基础上给予普萘洛尔治疗：普萘洛尔10mg/次，口服，3次/d。两组患者均连续治疗3d。
1.3观察指标 观察比较两组患者的治疗效果，不良反应发生情况。
1.4疗效标准[2]（1）根据患者临床症状改善情况评价患者的上消化道止血效果：患者的上消化道出血症状完全消失，患者的血压、脉搏、心率等生命体征保持正常且平稳，呕血、便血症状完全消失，行大便潜血检查结果显示为阴性。（2）根据上消化止血时间判定治疗效果：①显著有效：治疗3d内，患者的胃液转为澄清或浅绿色，红细胞数量和血红蛋白数量稳定或稍增多，大便为黄色；②有效：经过2-3d的治疗，患者的胃液逐渐澄清，经检测患者的血红蛋白和红细胞数量稳定；③无效：经过3d治疗，患者的临床症状未见改善甚至加重，胃液呈咖啡色或淡红色，大便黑色，患者的生命体征不稳定。显著有效率+有效率=总有效率。
1.5统计学处理 所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较 观察组治疗有效率96.83%（61例），显著优于对照组80.95%（51例），差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
3讨论
上消化道出血的部位位于屈氏韧带以上的消化道出血。肝硬化患者发生上消化道出血时，可在数小时内达到失血量>1000ml，一旦治疗不及时会导致不可逆转性休克、机体组织细胞缺氧、急性周围循环衰竭，更加严重者发生死亡。该病的致病因素是门静脉高压，也是肝硬化晚期的常见并发症之一。奥曲肽作为人工合成八肽环状化合物的一种，可以显著促进机体内甲状腺素、胰酶和胃肠道分泌，可以对胰岛素和胃酸的分泌进行有效的抑制，降低患者的门静脉压力，减少其内脏的血流量，具有极高的止血效果，被临床广泛应用于肝硬化上消化道出血患者的治疗中，但是奥曲肽由于具有较高的经济成本，单独应用时会加重患者的经济负担。普萘洛尔作为β-受体拮抗剂的一种，其对受体的阻滞可以使血液输出量显著降低，并可以对α受体发挥有力的激活作用，降低机体内脏的血液循环高动力状态，达到曲张静脉壁和降低脉管压力的目的，普萘洛尔不但具有显著的治疗效果，而且其价格也较低[3]，应用后给患者造成的不良反应也较少。联合应用奥曲肽以及普萘洛尔两种药物治疗肝硬化上消化道出血，可以快速止血，而且明显改善患者的临床症状。通过对2013年4月-2014年4月该院收治的63例肝硬化上消化道出血患者联合应用奥曲肽以及普萘洛尔治疗，并将与同期单纯采用奥曲肽治疗的患者进行治疗效果及不良反应的比较发现，观察组治疗有效率96.83%，显著优于对照组80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.35%（4例），对照组4.76%（3例），两组间比较，差异无统计学意义，（P>0.05）。
综上所述，联合应用奥曲肽以及普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血，可以取得显著的治疗效果，患者不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 金学洙.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床分析[J].中国卫生产业，2014（13）：91-93.
[2] 胡掌朝.肝硬化上消化道出血奥曲肽联合普萘洛尔治疗的效果分析[J].中国实用医药，2014，9（21）：117-118.
[3] 匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响[J].山东医药，2011，51（44）：96-97.
关键词：奥曲肽；普萘洛尔；联合应用；肝硬化上消化道出血；临床效果
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0313-01
肝硬化晚期患者的常见并发症之一是上消化道出血，由于该病起病急，病情发展快，所致病死率较高。尤其是当患者发生急性大出血时，若治疗不及时或治疗不当，易发生致失血性休克，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。临床上目前的主要治疗方法依然是药物治疗。笔者通过对2013年4月-2014年4月该院收治的63例肝硬化上消化道出血患者联合应用奥曲肽以及普萘洛尔治疗，并将与同期单纯采用奥曲肽治疗的患者进行治疗效果及不良反应的比较，取得了较满意的临床效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年4月至2014年4月收治的126例肝硬化上消化道出血患者，所选患者均经胃镜及临床确诊并确诊为上消化道出血，经B超或CT确诊为肝硬化，同时排除心脑血管疾病患者，消化性溃疡患者，慢性肾衰竭患者；按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组63例，其中观察组男性32例，女性31例，年龄28-69岁，平均年龄52.8±6.3岁；肝硬化病程3-12年，平均病程5.7±1.8年；平均出血量1268±235ml；对照组男性32例，女性31例，年龄29-68岁，平均年龄53.1±6.7岁；肝硬化病程3-11年，平均病程5.5±1.6年；平均出血量1271±241ml；使两组患者在年龄、性别及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者均给予消化道止血、吸氧、保肝、抑酸、禁食等常规治疗，在此的基础上对照组给予奥曲肽治疗：奥曲肽0.1mg+25ml生理盐水，静脉推注，再取奥曲肽0.3mg+10%葡萄糖溶液50ml，静脉微泵，滴速每小时25u；观察组在对照组治疗的基础上给予普萘洛尔治疗：普萘洛尔10mg/次，口服，3次/d。两组患者均连续治疗3d。
1.3观察指标 观察比较两组患者的治疗效果，不良反应发生情况。
1.4疗效标准[2]（1）根据患者临床症状改善情况评价患者的上消化道止血效果：患者的上消化道出血症状完全消失，患者的血压、脉搏、心率等生命体征保持正常且平稳，呕血、便血症状完全消失，行大便潜血检查结果显示为阴性。（2）根据上消化止血时间判定治疗效果：①显著有效：治疗3d内，患者的胃液转为澄清或浅绿色，红细胞数量和血红蛋白数量稳定或稍增多，大便为黄色；②有效：经过2-3d的治疗，患者的胃液逐渐澄清，经检测患者的血红蛋白和红细胞数量稳定；③无效：经过3d治疗，患者的临床症状未见改善甚至加重，胃液呈咖啡色或淡红色，大便黑色，患者的生命体征不稳定。显著有效率+有效率=总有效率。
1.5统计学处理 所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较 观察组治疗有效率96.83%（61例），显著优于对照组80.95%（51例），差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
3讨论
上消化道出血的部位位于屈氏韧带以上的消化道出血。肝硬化患者发生上消化道出血时，可在数小时内达到失血量>1000ml，一旦治疗不及时会导致不可逆转性休克、机体组织细胞缺氧、急性周围循环衰竭，更加严重者发生死亡。该病的致病因素是门静脉高压，也是肝硬化晚期的常见并发症之一。奥曲肽作为人工合成八肽环状化合物的一种，可以显著促进机体内甲状腺素、胰酶和胃肠道分泌，可以对胰岛素和胃酸的分泌进行有效的抑制，降低患者的门静脉压力，减少其内脏的血流量，具有极高的止血效果，被临床广泛应用于肝硬化上消化道出血患者的治疗中，但是奥曲肽由于具有较高的经济成本，单独应用时会加重患者的经济负担。普萘洛尔作为β-受体拮抗剂的一种，其对受体的阻滞可以使血液输出量显著降低，并可以对α受体发挥有力的激活作用，降低机体内脏的血液循环高动力状态，达到曲张静脉壁和降低脉管压力的目的，普萘洛尔不但具有显著的治疗效果，而且其价格也较低[3]，应用后给患者造成的不良反应也较少。联合应用奥曲肽以及普萘洛尔两种药物治疗肝硬化上消化道出血，可以快速止血，而且明显改善患者的临床症状。通过对2013年4月-2014年4月该院收治的63例肝硬化上消化道出血患者联合应用奥曲肽以及普萘洛尔治疗，并将与同期单纯采用奥曲肽治疗的患者进行治疗效果及不良反应的比较发现，观察组治疗有效率96.83%，显著优于对照组80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.35%（4例），对照组4.76%（3例），两组间比较，差异无统计学意义，（P>0.05）。
综上所述，联合应用奥曲肽以及普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血，可以取得显著的治疗效果，患者不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 金学洙.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床分析[J].中国卫生产业，2014（13）：91-93.
[2] 胡掌朝.肝硬化上消化道出血奥曲肽联合普萘洛尔治疗的效果分析[J].中国实用医药，2014，9（21）：117-118.
[3] 匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响[J].山东医药，2011，51（44）：96-97.