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【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
摘要：目的：探讨本方药治疗慢性浅表性胃炎之肝郁脾虚型患者的临床效果及应用价值。方法：分析92例慢性浅表性胃炎肝郁脾虚型患者一般资料，按照随机对照的原则分为观察组和对照组各46例，两组患者疗程为4周，观察组采用自拟“调胃散”治疗，对照组则口服奥美拉唑胶囊20mg、每日2次，观察比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率为87.0%，对照组临床治疗总有效率为67.4%，两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：临床采用自拟“调胃散”治疗慢性浅表性胃炎之肝郁脾虚型患者的疗效较好，能明显改善患者的病情和预后，值得临床进一步推广应用。
关键词：自拟；调胃散；慢性浅表性胃炎；肝郁脾虚型
慢性胃炎是由各种原因所致的胃粘膜慢性炎症性疾病。根据胃镜下所见及病理学特点可将其分为：慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。其中慢性浅表性胃炎常发于胃窦部，组织学检查：炎症多局限于胃粘膜浅表层，浅表上皮破坏脱落，被新生上皮所代替；固有层有淋巴细胞、浆细胞等浸润，急性发作时有中性粒细胞浸润；固有深层胃腺无减少或异常。胃镜表现：○1粘膜表层充血性红斑○2粘膜水肿○3粘液增多附着于粘膜，不易脱落○4炎症较重者粘膜脆弱，严重者粘膜出血或糜烂。因临床中慢性浅表性胃炎之肝郁脾虚型较为常见，我科针对此型自拟“调胃散”施治，取得了较好疗效，通过观察研究，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：选择我院2010年9月——2012年9月收治慢性浅表性胃炎属肝郁脾虚型患者92例，按随机对照的原则分为观察组和对照组。观察组46例，男28例，女18例，年龄19～52岁，平均年龄33.2岁，病程1～6年，平均2.8年；对照组46例，男29例，女17例，年龄18～51岁，平均33.4岁，病程1～7年，平均2.9年。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），均衡性较好，具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准：符合“2000年井冈山全国慢性胃炎会议”制定的关于慢性浅表性胃炎的诊断标准。
1.2.2中医辩证标准：表现为胁肋胀闷，脘腹不舒，常因情志因素而加重，嗳气，反酸，时作太息，体倦食少，大便稀溏，舌淡苔白，脉弦而虚。
2 治疗方法
两组患者疗程均为4周。观察组采用自拟“调胃散”，处方如下：香附105g、黄芩70g、延胡索35g、半夏35g、陈皮70g、党参70g、白术70g、茯苓70g、甘草35g。上药共研细末，过300目筛，用法：每次10g、温水冲服、一日2次。对照组口服奥美拉唑胶囊20mg、每日2次。
3 疗效观察
3.1疗效判定：参照“2000年井冈山全国慢性胃炎会议”制定的检查标准拟定。○1治愈：症状全部消失，胃镜检查恢复正常；○2显效：症状缓解，胃镜检查好转2/3以上；○3有效：症状减轻，或胃镜检查胃粘膜病变范围缩小1/2以上；○4无效：临床症状无改善，或胃镜检查无变化。总有效=治愈+显效+有效。
3.2治疗结果：观察组临床治疗总有效率为87.0%，对照组临床治疗总有效率为67.4%，经统计学处理，两组差异具有统计学意义（p<0.05），观察组治疗效果明显优于对照组。数据见表1。
4 讨论
慢性浅表性胃炎多属中医“胃脘痛”或“痞证”范畴。古典医籍对本病的论述较多，单从病因方面讲，就有《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛”；《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间、膜原之下，血不得散，小络急引故痛”；《素问·气交变大论》曰：“岁金不及，炎火迺行，复则民病口疮，甚则心痛”；《兰室秘藏·中满腹胀》提出：“脾湿有余，腹满食不化”；《丹溪心法·痞》谓：“胀满痞塞者，皆土之病也”等论述。笔者参阅古训，结合实际，针对临床中较为多见的肝郁脾虚型病例自拟“调胃散”。经系统应用与统计研究，证实确有较好疗效，能明显改善病情和预后，值得推广。
参考文献
【1】 王海燕.内科学【M】. 第一版.北京：北京大学医学出版社，2005。
【2】 周仲瑛.中医内科学【M】.第二版.北京：中国中医药出版社，2007。
【3】 李东垣（校注：靳国印）.脾胃论【M】.第一版.北京：中国医药科技出版社，2011。
【4】 姚春鹏（译注）.黄帝内经【M】.第一版.上海：中华书局出版社，2010。
【5】 魏玲君.中西医结合治疗慢性胃炎32例[J].甘肃中医，2010，08。
【附注：作者姓名：钱业伟 出生日期：1982.5.10. 性别：男 学历：本科 职称：主治医师 单位：托县中蒙医院 科室：中医内科
摘要：目的：探讨本方药治疗慢性浅表性胃炎之肝郁脾虚型患者的临床效果及应用价值。方法：分析92例慢性浅表性胃炎肝郁脾虚型患者一般资料，按照随机对照的原则分为观察组和对照组各46例，两组患者疗程为4周，观察组采用自拟“调胃散”治疗，对照组则口服奥美拉唑胶囊20mg、每日2次，观察比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率为87.0%，对照组临床治疗总有效率为67.4%，两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：临床采用自拟“调胃散”治疗慢性浅表性胃炎之肝郁脾虚型患者的疗效较好，能明显改善患者的病情和预后，值得临床进一步推广应用。
关键词：自拟；调胃散；慢性浅表性胃炎；肝郁脾虚型
慢性胃炎是由各种原因所致的胃粘膜慢性炎症性疾病。根据胃镜下所见及病理学特点可将其分为：慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。其中慢性浅表性胃炎常发于胃窦部，组织学检查：炎症多局限于胃粘膜浅表层，浅表上皮破坏脱落，被新生上皮所代替；固有层有淋巴细胞、浆细胞等浸润，急性发作时有中性粒细胞浸润；固有深层胃腺无减少或异常。胃镜表现：○1粘膜表层充血性红斑○2粘膜水肿○3粘液增多附着于粘膜，不易脱落○4炎症较重者粘膜脆弱，严重者粘膜出血或糜烂。因临床中慢性浅表性胃炎之肝郁脾虚型较为常见，我科针对此型自拟“调胃散”施治，取得了较好疗效，通过观察研究，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：选择我院2010年9月——2012年9月收治慢性浅表性胃炎属肝郁脾虚型患者92例，按随机对照的原则分为观察组和对照组。观察组46例，男28例，女18例，年龄19～52岁，平均年龄33.2岁，病程1～6年，平均2.8年；对照组46例，男29例，女17例，年龄18～51岁，平均33.4岁，病程1～7年，平均2.9年。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（p>0.05），均衡性较好，具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准：符合“2000年井冈山全国慢性胃炎会议”制定的关于慢性浅表性胃炎的诊断标准。
1.2.2中医辩证标准：表现为胁肋胀闷，脘腹不舒，常因情志因素而加重，嗳气，反酸，时作太息，体倦食少，大便稀溏，舌淡苔白，脉弦而虚。
2 治疗方法
两组患者疗程均为4周。观察组采用自拟“调胃散”，处方如下：香附105g、黄芩70g、延胡索35g、半夏35g、陈皮70g、党参70g、白术70g、茯苓70g、甘草35g。上药共研细末，过300目筛，用法：每次10g、温水冲服、一日2次。对照组口服奥美拉唑胶囊20mg、每日2次。
3 疗效观察
3.1疗效判定：参照“2000年井冈山全国慢性胃炎会议”制定的检查标准拟定。○1治愈：症状全部消失，胃镜检查恢复正常；○2显效：症状缓解，胃镜检查好转2/3以上；○3有效：症状减轻，或胃镜检查胃粘膜病变范围缩小1/2以上；○4无效：临床症状无改善，或胃镜检查无变化。总有效=治愈+显效+有效。
3.2治疗结果：观察组临床治疗总有效率为87.0%，对照组临床治疗总有效率为67.4%，经统计学处理，两组差异具有统计学意义（p<0.05），观察组治疗效果明显优于对照组。数据见表1。
4 讨论
慢性浅表性胃炎多属中医“胃脘痛”或“痞证”范畴。古典医籍对本病的论述较多，单从病因方面讲，就有《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛”；《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间、膜原之下，血不得散，小络急引故痛”；《素问·气交变大论》曰：“岁金不及，炎火迺行，复则民病口疮，甚则心痛”；《兰室秘藏·中满腹胀》提出：“脾湿有余，腹满食不化”；《丹溪心法·痞》谓：“胀满痞塞者，皆土之病也”等论述。笔者参阅古训，结合实际，针对临床中较为多见的肝郁脾虚型病例自拟“调胃散”。经系统应用与统计研究，证实确有较好疗效，能明显改善病情和预后，值得推广。
参考文献
【1】 王海燕.内科学【M】. 第一版.北京：北京大学医学出版社，2005。
【2】 周仲瑛.中医内科学【M】.第二版.北京：中国中医药出版社，2007。
【3】 李东垣（校注：靳国印）.脾胃论【M】.第一版.北京：中国医药科技出版社，2011。
【4】 姚春鹏（译注）.黄帝内经【M】.第一版.上海：中华书局出版社，2010。
【5】 魏玲君.中西医结合治疗慢性胃炎32例[J].甘肃中医，2010，08。
【附注：作者姓名：钱业伟 出生日期：1982.5.10. 性别：男 学历：本科 职称：主治医师 单位：托县中蒙医院 科室：中医内科