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【摘要】目的 探析依达拉奉与醒脑静注射液联合应用治疗高血压性脑出血的临床效果。方法 选择2012年2月～2013年2月期间本院内科收治的高血压性脑出血患者48例临床资料进行回顾性分析。将48例患者随机分为观察组和对照组，每组各24例。对照组给予常规高血压脑出血治疗方法：应用抗菌药物预防感染、脱水、降低颅内压，控制并发症，维持水电平衡以及对症支持疗法；观察组在此基础上，给予依达拉奉注射剂30mg+5%葡萄糖或0.9%Nacl100ml中静滴，2次/d，14d为1疗程，醒脑静注射液20ml+5%葡萄糖或0.9%Nacl250ml中静滴，1次/d，2周为1疗程。结果对照组基本治愈8例，好转4例，显著进步4例，进步5例，差5例，治疗总有效率61.54%；观察组基本治愈13例，好转7例，显著进步4例，进步2例，治疗总有效率92.31%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 依达拉奉与醒脑静注射液联合应用治疗高血压性脑出血有明显抗炎作用，有效改善脑功能，有较好的疗效及安全性，提高了患者生存质量。
【关键词】高血压；脑出血；依达拉奉；醒脑静
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0119-02
高血压脑出血系非外伤性脑实质内的出血，是一种发病率和致残率均很高的急性脑血管疾病【1】，就高血压最严重的并发症之一。是脑血管疾病中，具有高发病率、高致残和高致死率的疾病之一，因此提高临床抢救及治疗效果对提高预后至关重要，严重影响患者的预后及康复。本院2012年2月～2013年2月期间对24例高血压性脑出血患者采用依达拉奉与醒脑净注射液联合应用治疗方法，取得显著疗效。现将临床资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者48例，其中男31例，女17例，年龄41～78岁，平均59.5岁。全部病例均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准； ①有高血压病史，并经头颅CT检查确诊为脑出血；②发病时间在1～24h内；③全部患者均为初次发病，脑出血前没有其他疾病引起的残疾【2】。排除病例：基底节及脑叶出血≥30ml，脑干出血≥10ml。小脑出血≥15ml及既往有痴呆者除外。病灶位于基底节区12例，脑干9例，外囊7例，额叶6例，小脑5例，枕叶4例，颞叶4例、丘脑1例，出血量10ml～15ml者26例，15～20ml者17例，20～25ml以上者5例。将48例患者随机分为观察组和对照组，每组各24例，两组患者在性别、年龄、病史、病灶位置和病情差异均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2临床表现
48例患者均有头痛、呕吐、意识障碍等脑膜刺激症状，双侧瞳孔散大11例，双侧瞳孔不等大19例。入院时神志不清15例，深昏迷8例，浅昏迷14例，嗜睡6例，神志清楚5例。发热11例，尿失禁7例。
1.3治疗
对照组给予常规高血压脑出血治疗方法：应用抗菌药物预防感染、脱水、降低颅内压，控制并发症，维持水电平衡以及对症支持疗法；观察组在此基础上，给予依达拉奉注射剂30 mg+5%葡萄糖或0.9%Nacl100ml中静滴，2次/d，14d为1疗程，醒脑静注射液20ml+5%葡萄糖或0.9%Nacl 250ml中静滴，1次/d，2周为1疗程。（依达拉奉注射剂为南京先声东元制药有限公司生产，产品批号：050904，060802，5mL：10mg/支；醒脑静注射剂为大理药业有限公司生产，产品批号：H051002)。两组患者病情稳定后，进行早期康复锻练。
1.4疗效判断标准【3】
按ADL分级法。1级（基本治愈），指完全恢复日常生活能力。2级（好转），部分恢复或能生活自理。3级（显著进步），需别人帮助或扶拐行走。4级（进步）：卧床，意识存在。5级（无效）：指植物生存状态。1、2、3级为良好，4、5级为无效。治疗总有效率=治愈+好转+显著进步。
1．5统计学处理
采用SPSS15.00统计学软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，以t试验，计数资料用X平方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较（详见表1）
表1两组患者治疗效果比较（x±s）
组别 n治愈好转 显著进步进步 差 总有效率
对照组2484455 61.54
观察组24 137420 92.31
由表中可知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应
对照组出现肺部感染2例、泌尿系感染1例；观察组出现肺部感染1例。经给予对症治疗后好转。治疗2周后进行化验室检查血、尿及肾功能，未见阳性改变。
3讨论
高血压性脑出血是一种病死率和致残率很高的脑血管病，非手术治疗高血压脑出血死亡率在40%～70%【4】。依达拉奉作为一种强效的羟自由基清除剂，已越来越广泛地应用于颅脑损伤患者的治疗，其效果也得到了肯定，主要通过四个方面作用保护神经组织【5】:清除羟基,抑制脂质过氧化；抑制白三烯的合成,保护内皮细胞,抗脑水肿；抑制神经细胞损害；抑制血管痉挛。醒脑静能直接作用于中枢神经系统,能有效减轻脑水肿，降低颅内压,改善脑缺氧，减轻神经细胞的损害，增强组织细胞耐缺氧能力，对急性期高热、抽搐等危急症状者，具有较好疗效。本组资料显示,应用依达拉奉联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血，其总有效率明显优于对照组,且不良反应发生率低，临床疗效安全可靠。
参考文献：
[1]李蓉.依达拉奉治疗高血压急性脑出血43例.中国药业，2011（11）：53.
[2]中华神经科学会,中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[3]李桃英，李绍磊.早期微创手术联合依达拉奉治疗高血压脑出血159例.淮海医药，2010（4）：323-324.
[4]王一镗,主编.急诊医学[M].第3版.北京:学苑出版社,2006:342.
[5]李检生,杨友松.新型自由基清除剂依达拉奉的脑保护作用 [J].国际神经病学神经外科学杂志，2006,33(2):125-128.
【关键词】高血压；脑出血；依达拉奉；醒脑静
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0119-02
高血压脑出血系非外伤性脑实质内的出血，是一种发病率和致残率均很高的急性脑血管疾病【1】，就高血压最严重的并发症之一。是脑血管疾病中，具有高发病率、高致残和高致死率的疾病之一，因此提高临床抢救及治疗效果对提高预后至关重要，严重影响患者的预后及康复。本院2012年2月～2013年2月期间对24例高血压性脑出血患者采用依达拉奉与醒脑净注射液联合应用治疗方法，取得显著疗效。现将临床资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者48例，其中男31例，女17例，年龄41～78岁，平均59.5岁。全部病例均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准； ①有高血压病史，并经头颅CT检查确诊为脑出血；②发病时间在1～24h内；③全部患者均为初次发病，脑出血前没有其他疾病引起的残疾【2】。排除病例：基底节及脑叶出血≥30ml，脑干出血≥10ml。小脑出血≥15ml及既往有痴呆者除外。病灶位于基底节区12例，脑干9例，外囊7例，额叶6例，小脑5例，枕叶4例，颞叶4例、丘脑1例，出血量10ml～15ml者26例，15～20ml者17例，20～25ml以上者5例。将48例患者随机分为观察组和对照组，每组各24例，两组患者在性别、年龄、病史、病灶位置和病情差异均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2临床表现
48例患者均有头痛、呕吐、意识障碍等脑膜刺激症状，双侧瞳孔散大11例，双侧瞳孔不等大19例。入院时神志不清15例，深昏迷8例，浅昏迷14例，嗜睡6例，神志清楚5例。发热11例，尿失禁7例。
1.3治疗
对照组给予常规高血压脑出血治疗方法：应用抗菌药物预防感染、脱水、降低颅内压，控制并发症，维持水电平衡以及对症支持疗法；观察组在此基础上，给予依达拉奉注射剂30 mg+5%葡萄糖或0.9%Nacl100ml中静滴，2次/d，14d为1疗程，醒脑静注射液20ml+5%葡萄糖或0.9%Nacl 250ml中静滴，1次/d，2周为1疗程。（依达拉奉注射剂为南京先声东元制药有限公司生产，产品批号：050904，060802，5mL：10mg/支；醒脑静注射剂为大理药业有限公司生产，产品批号：H051002)。两组患者病情稳定后，进行早期康复锻练。
1.4疗效判断标准【3】
按ADL分级法。1级（基本治愈），指完全恢复日常生活能力。2级（好转），部分恢复或能生活自理。3级（显著进步），需别人帮助或扶拐行走。4级（进步）：卧床，意识存在。5级（无效）：指植物生存状态。1、2、3级为良好，4、5级为无效。治疗总有效率=治愈+好转+显著进步。
1．5统计学处理
采用SPSS15.00统计学软件进行统计处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，以t试验，计数资料用X平方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较（详见表1）
表1两组患者治疗效果比较（x±s）
组别 n治愈好转 显著进步进步 差 总有效率
对照组2484455 61.54
观察组24 137420 92.31
由表中可知，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应
对照组出现肺部感染2例、泌尿系感染1例；观察组出现肺部感染1例。经给予对症治疗后好转。治疗2周后进行化验室检查血、尿及肾功能，未见阳性改变。
3讨论
高血压性脑出血是一种病死率和致残率很高的脑血管病，非手术治疗高血压脑出血死亡率在40%～70%【4】。依达拉奉作为一种强效的羟自由基清除剂，已越来越广泛地应用于颅脑损伤患者的治疗，其效果也得到了肯定，主要通过四个方面作用保护神经组织【5】:清除羟基,抑制脂质过氧化；抑制白三烯的合成,保护内皮细胞,抗脑水肿；抑制神经细胞损害；抑制血管痉挛。醒脑静能直接作用于中枢神经系统,能有效减轻脑水肿，降低颅内压,改善脑缺氧，减轻神经细胞的损害，增强组织细胞耐缺氧能力，对急性期高热、抽搐等危急症状者，具有较好疗效。本组资料显示,应用依达拉奉联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血，其总有效率明显优于对照组,且不良反应发生率低，临床疗效安全可靠。
参考文献：
[1]李蓉.依达拉奉治疗高血压急性脑出血43例.中国药业，2011（11）：53.
[2]中华神经科学会,中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[3]李桃英，李绍磊.早期微创手术联合依达拉奉治疗高血压脑出血159例.淮海医药，2010（4）：323-324.
[4]王一镗,主编.急诊医学[M].第3版.北京:学苑出版社,2006:342.
[5]李检生,杨友松.新型自由基清除剂依达拉奉的脑保护作用 [J].国际神经病学神经外科学杂志，2006,33(2):125-128.