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【摘要】目的：探讨中药封包联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法：收集2020年1～12月就诊本院的颈肩腰腿痛患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例。两组患者均行常规一般治疗和功能锻炼等，在此基础上对照组加用针灸治疗，观察组应用针灸联合中药封包治疗。观察两组患者症状改善效果；利用视觉模拟（VAS）评分评估患者疼痛改善情况；利用日常生活能力（ADL）量表评估患者生活能力改善状况。结果：治疗后观察组总有效率明显较对照组提高，VAS评分降低、ADL评分较对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于颈肩腰腿痛患者，在中医针灸基础上加用中药封包治疗不仅疗效显著、疼痛症状改善明显还能明显减轻患者的痛苦，提高日常生活的能力和质量，值得广泛推广和应用。
【关键词】颈肩腰腿痛；中药封包；针灸；临床疗效
【中图分类号】R246.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0025-02
颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病[1]。常见病包括颈椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，骨质增生等。因起病比较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，有时甚至可自行缓解，所以患者往往不愿意去医院就诊，从而错过了治疗的最佳时机。颈肩腰腿痛发作时常出现患病部位的疼痛和肿胀，甚至出现活动受限，严重影响患者的生活质量，增加患者痛苦[2]。目前，针对颈肩腰腿痛的西医治疗多以药物辅以功能锻炼，对症治疗为主，常见药物有塞来昔布等非甾体类消炎药等但需要长期服用，见效慢且不能根除，易复发[3]。从中医学角度，有针灸理疗等方法，研究证实穴位针灸法疗效确切，通过相应穴位通络活血、理气温经，从而有效减少疼痛和肿胀的不适，不良反应少[4]。中药封包技术是在传统中药疗法上的革新技术，具有活血化瘀、温经止痛、散寒通痹等药物成分[5]，但对于颈肩腰腿痛的诊治尚缺乏确切的临床资料支持。故本研究旨在探讨中药封包联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床 疗效。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集2020年1～2020年12月就诊于本院的颈肩腰腿痛患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例。观察组男18例，女22例，年龄44～70（61.16±7.99）岁；病程2～10（7.62±2.28）年；观察组患者中单部位疼痛者21例，2个及以上部位疼痛者19例。对照组男19例，女21例，年龄42～71（63.51±6.47）岁；病程1.5～9（6.39±3.05）年；其中单部位疼痛者23例，2个及以上部位疼痛者17例。两组患者资料对比无差异（P<0.05），有可比性。
纳入标准：（1）颈肩腰腿痛西医诊断符合《内科学》[6]相关标准；中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[7]相关标准；（2）存在颈部、肩部、腰部和腿部慢性疼痛肿胀或活动受限症状；（3）签署知情同意书；（4）患者情感和精神状态正常，依从性好。
排除标准：（1）晕针患者；（2）中药成分过敏者；（3）合并严重脏器功能障碍及全身性疾病导致慢性疼痛者；（4）合并颈肩腰腿畸形或局部外伤、肿瘤等病变。
1.2 研究方法
两组患者均行常规一般治疗和功能锻炼等。
对照组加用针灸治疗：颈痛者选择大椎穴、风池穴、风门穴、肩井穴等穴位；肩痛者选择肩中俞穴、肩外俞穴、肩前穴、肩贞穴、肩井穴等穴位；腰痛者选择肾俞穴、大肠俞穴等穴位；腿痛者选择巨虚穴、太溪穴、承山穴等穴位。针灸治疗周期为4周。
观察组应用针灸联合中药封包治疗：针灸方案同对照组，中药封包治疗采用中药封包综合治疗仪（型号为骨刺型），将治疗仪加热到合适温度后放置在患者疼痛部位，根據患者皮肤耐热程度调节温度避免造成烫伤，每日1次，敷用半小时，治疗周期为4周。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者症状改善效果：疼痛和活动受限等症状完全好转，无遗留活动障碍为治愈；疼痛明显缓解，日常活动正常，剧烈活动稍受限为显效；疼痛稍缓解，日常生活轻度受限为有效；完全无好转甚至加重为无效。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）视觉模拟评分法（VAS）[8]评估疼痛改善情况，分数越高效果越差（0～10分）；（3）日常生活能力量表（ADL）[9]评估活动改善状况，分数越高效果越好（0～100分）。
1.4 统计学方法
统计软件为SPSS 24.0。计量资料表示形式为（x±s），用t检验；计数资料表示形式为百分比（%），用χ2检验，当P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组治愈人数和显效人数均多于对照组，总有效率显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
2.2 两组VAS评分和ADL评分比较
治疗后观察组和对照组VAS评分均呈现降低、而ADL评分均呈现升高，观察组评分变化更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。
3 讨论
由于生活压力大、工作节奏快、作息不规律以及年龄增长等因素，颈肩腰腿痛、关节肿胀、肌肉痛、关节痛等疾病已经严重影响到人们的日常生活。大多数情况下，人们以口服消炎镇痛药物为主，但不可忽视的是此类药物副作用较大。而中医封包疗法作为中医外治疗法的一种，因其具有见效快、安全简便、无毒副作用等优点，受到了越来越多患者的欢迎。中药封包用于患处可解除或缓解颈椎病引起的头痛，腰椎间盘突出引起的腰痛、腰酸等。通过运用温通经络、消肿散结、祛湿散寒等治法，以达到防病保健、治病强身的目的[10]。此外，该疗法可选择不同功效的药物配伍达到不同的治疗效果。传统的中药封包主要是由多种重要成分配伍而成，通过物理加热后敷于患处，药材中的有效成分通过热渗透效应作用于患处，发挥治疗目的。近年来，电子中药封包治疗仪概念逐渐受到关注，是一种将现代康复、亚纳米、智能控制技术相结合的实用新型治疗技术。中药封包仪是我国在传统疗法的基础上加以改革和创新，它利用远红外线和磁场的联合作用，取代传统的物理热效应，使药物中的有效成分和活性物质更好的渗透，直达人体患处穴位等，热能和磁动能能打开自体表毛窍，同时可以将中药里面发挥主要功效的活性成分转化为离子状态，离子活性物更容易渗透如经脉，发挥活血化瘀、温经止痛等功效，可强筋壮骨、祛风除湿[11]。可以调和气血、祛风散寒、解除疼痛。对于痛经、月经不调、盆腔炎等妇科疾病，腰肌劳损、腰痛、腰椎间盘突出症、肩周炎、风湿性关节炎、软组织损伤（非急性期）治疗等，关节疼痛、腹痛、手脚发凉、小腿发凉等由于风寒之邪导致的疼痛有良好的疗效[12]。
【关键词】颈肩腰腿痛；中药封包；针灸；临床疗效
【中图分类号】R246.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）12-0025-02
颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病[1]。常见病包括颈椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰椎间盘突出，腰肌劳损，骨质增生等。因起病比较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，有时甚至可自行缓解，所以患者往往不愿意去医院就诊，从而错过了治疗的最佳时机。颈肩腰腿痛发作时常出现患病部位的疼痛和肿胀，甚至出现活动受限，严重影响患者的生活质量，增加患者痛苦[2]。目前，针对颈肩腰腿痛的西医治疗多以药物辅以功能锻炼，对症治疗为主，常见药物有塞来昔布等非甾体类消炎药等但需要长期服用，见效慢且不能根除，易复发[3]。从中医学角度，有针灸理疗等方法，研究证实穴位针灸法疗效确切，通过相应穴位通络活血、理气温经，从而有效减少疼痛和肿胀的不适，不良反应少[4]。中药封包技术是在传统中药疗法上的革新技术，具有活血化瘀、温经止痛、散寒通痹等药物成分[5]，但对于颈肩腰腿痛的诊治尚缺乏确切的临床资料支持。故本研究旨在探讨中药封包联合针灸治疗颈肩腰腿痛的临床 疗效。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集2020年1～2020年12月就诊于本院的颈肩腰腿痛患者80例，随机分为观察组40例和对照组40例。观察组男18例，女22例，年龄44～70（61.16±7.99）岁；病程2～10（7.62±2.28）年；观察组患者中单部位疼痛者21例，2个及以上部位疼痛者19例。对照组男19例，女21例，年龄42～71（63.51±6.47）岁；病程1.5～9（6.39±3.05）年；其中单部位疼痛者23例，2个及以上部位疼痛者17例。两组患者资料对比无差异（P<0.05），有可比性。
纳入标准：（1）颈肩腰腿痛西医诊断符合《内科学》[6]相关标准；中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[7]相关标准；（2）存在颈部、肩部、腰部和腿部慢性疼痛肿胀或活动受限症状；（3）签署知情同意书；（4）患者情感和精神状态正常，依从性好。
排除标准：（1）晕针患者；（2）中药成分过敏者；（3）合并严重脏器功能障碍及全身性疾病导致慢性疼痛者；（4）合并颈肩腰腿畸形或局部外伤、肿瘤等病变。
1.2 研究方法
两组患者均行常规一般治疗和功能锻炼等。
对照组加用针灸治疗：颈痛者选择大椎穴、风池穴、风门穴、肩井穴等穴位；肩痛者选择肩中俞穴、肩外俞穴、肩前穴、肩贞穴、肩井穴等穴位；腰痛者选择肾俞穴、大肠俞穴等穴位；腿痛者选择巨虚穴、太溪穴、承山穴等穴位。针灸治疗周期为4周。
观察组应用针灸联合中药封包治疗：针灸方案同对照组，中药封包治疗采用中药封包综合治疗仪（型号为骨刺型），将治疗仪加热到合适温度后放置在患者疼痛部位，根據患者皮肤耐热程度调节温度避免造成烫伤，每日1次，敷用半小时，治疗周期为4周。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者症状改善效果：疼痛和活动受限等症状完全好转，无遗留活动障碍为治愈；疼痛明显缓解，日常活动正常，剧烈活动稍受限为显效；疼痛稍缓解，日常生活轻度受限为有效；完全无好转甚至加重为无效。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）视觉模拟评分法（VAS）[8]评估疼痛改善情况，分数越高效果越差（0～10分）；（3）日常生活能力量表（ADL）[9]评估活动改善状况，分数越高效果越好（0～100分）。
1.4 统计学方法
统计软件为SPSS 24.0。计量资料表示形式为（x±s），用t检验；计数资料表示形式为百分比（%），用χ2检验，当P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组治愈人数和显效人数均多于对照组，总有效率显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
2.2 两组VAS评分和ADL评分比较
治疗后观察组和对照组VAS评分均呈现降低、而ADL评分均呈现升高，观察组评分变化更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。
3 讨论
由于生活压力大、工作节奏快、作息不规律以及年龄增长等因素，颈肩腰腿痛、关节肿胀、肌肉痛、关节痛等疾病已经严重影响到人们的日常生活。大多数情况下，人们以口服消炎镇痛药物为主，但不可忽视的是此类药物副作用较大。而中医封包疗法作为中医外治疗法的一种，因其具有见效快、安全简便、无毒副作用等优点，受到了越来越多患者的欢迎。中药封包用于患处可解除或缓解颈椎病引起的头痛，腰椎间盘突出引起的腰痛、腰酸等。通过运用温通经络、消肿散结、祛湿散寒等治法，以达到防病保健、治病强身的目的[10]。此外，该疗法可选择不同功效的药物配伍达到不同的治疗效果。传统的中药封包主要是由多种重要成分配伍而成，通过物理加热后敷于患处，药材中的有效成分通过热渗透效应作用于患处，发挥治疗目的。近年来，电子中药封包治疗仪概念逐渐受到关注，是一种将现代康复、亚纳米、智能控制技术相结合的实用新型治疗技术。中药封包仪是我国在传统疗法的基础上加以改革和创新，它利用远红外线和磁场的联合作用，取代传统的物理热效应，使药物中的有效成分和活性物质更好的渗透，直达人体患处穴位等，热能和磁动能能打开自体表毛窍，同时可以将中药里面发挥主要功效的活性成分转化为离子状态，离子活性物更容易渗透如经脉，发挥活血化瘀、温经止痛等功效，可强筋壮骨、祛风除湿[11]。可以调和气血、祛风散寒、解除疼痛。对于痛经、月经不调、盆腔炎等妇科疾病，腰肌劳损、腰痛、腰椎间盘突出症、肩周炎、风湿性关节炎、软组织损伤（非急性期）治疗等，关节疼痛、腹痛、手脚发凉、小腿发凉等由于风寒之邪导致的疼痛有良好的疗效[12]。