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【摘要】目的：分析中西医结合疗法对儿童语言发育迟缓治疗方法的临床疗效。方法：选取2018年8月至2019年8月我院收治的50例语言发育迟缓儿童为研究对象，常规组和实验组各25例。常规组采用感觉统合训练、语言训练和经颅磁理疗，实验组在常规组治疗的基础上加用中医针刺。结果：治疗后实验组总有效率远比对照组高（P<0.05）。结论：中西医结合疗法能够改善语言发育迟缓儿童的水平，临床疗效显著，有很高的临床应用价值。
【关键词】 中医针刺疗法语言发育迟缓临床效果
[中图分类号]R748 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0021-02
语言发育迟缓主要的临床表现为患儿口头言语表达能力和语言理解能力低于同龄儿童[1]。引起儿童语言发育迟缓的原因很多，如不良语言环境因素、智力低下、中枢神经病变等都会导致此疾病的发生[2]。儿童语言发育迟缓属于祖国传统医学“五迟”的范畴，其隋代巢元方《诸病源候论》中把病因责之先天禀赋不足，后天失养所致，病机为阴阳失衡或不足，致使心神语塞，神志不明[3]。中医认为，语言发育迟缓病机主要为先天禀赋不足、气血两亏，充养髓海不足，致元神失养，大脑功能出现障碍[4]。我院联合中医针刺刺激中枢语言区和其他穴位，醒脑开窍的双重作用，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年8月至2019年8月我院收治的50例语言发育迟缓儿童为研究对象，其中男32例、女18例，年龄2～6岁，男女比例为1.78： 1，平均年龄：常规组（3.95±1.04）岁，实验组（4.19±1.04）岁。两组各25例。纳入标准：①采用语言发育迟缓检查法（S-S法）符合语言发育迟缓。②轻度智力低下，Gesell评分56～75分。③排除听力障碍和儿童自闭症。
1.2治疗方法 常规组采用感觉统合训练、语言训练和经颅磁理疗。①感觉统合失调会影响语言发展及左脑的组织判断，导致逻辑能力混乱，语言不清晰或语言发育迟缓[5]。感觉统合训练，包括大陀螺5 min，吊缆系统10 min，跳床5 min，大滑板10 min，万象组合15 min，45 min/次，1次/d，每周3～5次，连续治疗3个月为一疗程。②语言训练：根据每个患儿所处的语言发育阶段分别给予合适的训练，具体训练如下：第一阶段：此阶段的儿童对外界刺激不敏感，在训练中通过儿童的视觉，触觉和动作结合玩具和教具充分吸引儿童。第二阶段：事物基础概念训练、匹配训练、选择训练。第三阶段训练：手势符号训练、言语符号的理解训练、言语符号的口语表达训练、扩大词汇量的训练。第四阶段：两词句的语句训练、三词句的语句训练。第五阶段：语句的逻辑关系能力训练[6]，40 min/次，1次/d，每周3～5次，连续治疗3个月。③经颅磁理疗：通过佩戴治疗帽（6个治疗体分别在额部两眉间略上方，两颞部及两耳后略下方和两风池穴部位，头顶百会穴位一个），使多个电磁体对大脑多个功能区同时进行立体刺激[7]。治疗20 min/次，1次/d，每周3～5次，连续治疗3个月。
治疗组在常规组治疗的基础上加用中医针刺。具体治疗如下：（1）选择穴位。主穴：四神针、百会、语言区；配穴：印堂、神门、涌泉、内关、足三里、三阴交、语门、哑门等穴。（2）针具选择。头针：针灸针选择40 mm蟠龙针或普通一次性针灸针，型号为0.3 mm*40 mm，蟠龙针行针更加方便。体针：针灸针选择一次性针灸针，0.3 mm*25 mm针灸针，平补平泻法，配合头针使用，留针30 min。（3）头针的操作方法。①右手持针，斜向刺入头皮，使针体与头皮呈30度角，针深达1～2寸，待针进入帽状腱膜层下，应感觉手下空虚感，此时针在帽状腱膜层下的蜂窝组织层。将针灸针平行进针约1寸左右，后用匀速指力，捻转不提插，一般以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度大约180～200次左右，进针后持续捻转1 min至得气。②在得气后，留针45 min～1.5h不等，在此期间要行针2～3次，间隔15 min行针一次，每次行针时间不短于1 min。③配合电针，可减少行针次数。电针以语言区为主，代替手法捻针，刺激强度根据患者的反应选择，以高频弱刺激为好，5～10 min/次，切记不要过度刺激。注意在儿童针灸过程中不要过度刺激。行针力度从小到大，针灸一周1～3次，连续治疗3个月。3个月后，治疗前后由同一位专业的语言评估师进行语言评估。
1.3评价標准 对比两组临床疗效以及治疗前后儿童语言水平的效果。用语言发育迟缓检查法（S-S法）评估儿童的语言迟缓程度。显效：语言发育迟缓儿对语言的理解和表达能力在原来基础上提升一个阶段，语言清晰度改善显著；有效：患儿语言的理解或表达能力有所改善；无效：语言及构音治疗前后均无改善[8]。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0录入数据，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组临床疗效，治疗后试验组总有效率远远比对照组高（P<0.05），详见表1。
儿童语言发育迟缓的病因很复杂，与很多因素相关。如随着社会进步，人际交往相对减少，儿童户外活动减少，电子保姆陪伴增多，缺乏儿童玩伴，失去很好的语言环境和刺激；生活水平提高后，食物过于细化，辅食添加过细，口腔咀嚼刺激减少等；另外，医疗水平的提高使很多围生期的高危儿，如早产儿、低出生体重儿、脑损伤的孩子得到很好的救治，从而使中枢性语言迟缓增多，诸多因素导致目前说话迟缓儿童增多。但由于家长缺乏认知，认为“贵人语迟”，专业的语言师资源缺乏，而错过最佳治疗时期，不仅影响语言发育，并且对儿童的学习心理和社会适应的认知能力产生影响。由于儿童时期的大脑中枢发育尚未完善，可塑性和代偿性高，早期、积极给予干预，可以最大程度改善语言和认知水平。 当孩子具有很好的感觉统合能力时，可使孩子的左、右脑分化良好，从而改善儿童的语言功能。通过语言训练，可以有效改善患儿的语言功能，做到个体化训练，及时、科学的调整方案，强化训练效果。经颅磁刺激仪利用电磁感应原理产生短暂的穿透颅骨的强磁场作用，从而影响脑内代谢和神经电活动，改善语言中枢的新陈代谢和神经电活动兴奋性，从而提高语言功能。
在本文的研究中，治疗后实验组总有效率远比对照组高（P<0.05）。具体原因如下：中医针灸疗法结合现代医学关于大脑皮层功能定位的理论，有效刺激大脑皮层相关区域，可以起到活血通络，调和阴阳平衡的功效。头皮针可以增加相应区域血流供应及脑细胞代谢，从而改善脑功能，有效恢复语言功能。我科头针主要选择焦顺发头针，取穴以头部语言一、二、三区为主，结合四神穴，脾肾二经及特定穴位，起激发语言中枢以及醒脑开窍的双重作用。体针主穴以印堂、神门、内关、涌泉为主穴，结合足三里，三阴交，语门、哑门等穴位，辩证取穴，在刺激语言中枢的同时，达到醒脑开窍，健脾补肾的作用，脾为后天之本，肾为先天之本。在治疗语言发育迟缓的过程中，要兼顾脾肾二脏的功能，健脾补肾始终贯穿治疗始终，方可达到更佳效果。
综上所述，中医针刺联合传统康复训练能够明显改善儿童的语言功能，临床疗效显著，有很高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1] 陈曦， 古力鲜， 王娟. 儿童语言发育障碍85例临床分析[J]. 中国康复理论与实践， 2005， 11（9）： 769
[2] 章依文， 金星明， 沈晓明， 等. 2～3岁儿童语言发育迟缓筛査标准的建立[J]. 中国儿童保健杂志， 2003， 11（5）： 308-310.
[3] 熊瑶瑶. 脑瘫儿童语言障碍康复治疗效果及价值分析[J]. 全科口腔医学杂志， 2018， 5（30）： 126—127.
[4] 黄莹. 陈志玮， 敖美卿. 儿童语言发育迟缓训练的研究[J]. 中国实用医药， 2014， 41（20）： 334.
[5] 左文敬， 覃蓉， 感覺统合训练在脑瘫儿童的疗效分析[J]. 临床康复进展， 2015， 29（9）： 137.
[6] 卫冬洁. 儿童语言发育迟缓的语言治疗[J]. 现代康复， 2001， 5（8）： 24—24.
[7] 李漫漫， 马彩云， 李昕， 等， 重复经颅磁刺激联合康复训练对语言发育障碍患儿的影响[J]. 中国儿童保健杂志， 2019， 27（8）： 904-907.
[8] 王静， 李靖婕， 梅雪蕊， 靳三针治疗自闭症患儿语言发育障碍疗效观察[J]. 中国继续医学教育， 2015， 7（22）： 159-160.
作者简介：郭红枝（1975.01-），女，汉族，山西省襄垣县人，大学本科，学士学位，毕业于浙江大学，副主任医师，研究方向：儿童康复医学。
【关键词】 中医针刺疗法语言发育迟缓临床效果
[中图分类号]R748 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0021-02
语言发育迟缓主要的临床表现为患儿口头言语表达能力和语言理解能力低于同龄儿童[1]。引起儿童语言发育迟缓的原因很多，如不良语言环境因素、智力低下、中枢神经病变等都会导致此疾病的发生[2]。儿童语言发育迟缓属于祖国传统医学“五迟”的范畴，其隋代巢元方《诸病源候论》中把病因责之先天禀赋不足，后天失养所致，病机为阴阳失衡或不足，致使心神语塞，神志不明[3]。中医认为，语言发育迟缓病机主要为先天禀赋不足、气血两亏，充养髓海不足，致元神失养，大脑功能出现障碍[4]。我院联合中医针刺刺激中枢语言区和其他穴位，醒脑开窍的双重作用，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年8月至2019年8月我院收治的50例语言发育迟缓儿童为研究对象，其中男32例、女18例，年龄2～6岁，男女比例为1.78： 1，平均年龄：常规组（3.95±1.04）岁，实验组（4.19±1.04）岁。两组各25例。纳入标准：①采用语言发育迟缓检查法（S-S法）符合语言发育迟缓。②轻度智力低下，Gesell评分56～75分。③排除听力障碍和儿童自闭症。
1.2治疗方法 常规组采用感觉统合训练、语言训练和经颅磁理疗。①感觉统合失调会影响语言发展及左脑的组织判断，导致逻辑能力混乱，语言不清晰或语言发育迟缓[5]。感觉统合训练，包括大陀螺5 min，吊缆系统10 min，跳床5 min，大滑板10 min，万象组合15 min，45 min/次，1次/d，每周3～5次，连续治疗3个月为一疗程。②语言训练：根据每个患儿所处的语言发育阶段分别给予合适的训练，具体训练如下：第一阶段：此阶段的儿童对外界刺激不敏感，在训练中通过儿童的视觉，触觉和动作结合玩具和教具充分吸引儿童。第二阶段：事物基础概念训练、匹配训练、选择训练。第三阶段训练：手势符号训练、言语符号的理解训练、言语符号的口语表达训练、扩大词汇量的训练。第四阶段：两词句的语句训练、三词句的语句训练。第五阶段：语句的逻辑关系能力训练[6]，40 min/次，1次/d，每周3～5次，连续治疗3个月。③经颅磁理疗：通过佩戴治疗帽（6个治疗体分别在额部两眉间略上方，两颞部及两耳后略下方和两风池穴部位，头顶百会穴位一个），使多个电磁体对大脑多个功能区同时进行立体刺激[7]。治疗20 min/次，1次/d，每周3～5次，连续治疗3个月。
治疗组在常规组治疗的基础上加用中医针刺。具体治疗如下：（1）选择穴位。主穴：四神针、百会、语言区；配穴：印堂、神门、涌泉、内关、足三里、三阴交、语门、哑门等穴。（2）针具选择。头针：针灸针选择40 mm蟠龙针或普通一次性针灸针，型号为0.3 mm*40 mm，蟠龙针行针更加方便。体针：针灸针选择一次性针灸针，0.3 mm*25 mm针灸针，平补平泻法，配合头针使用，留针30 min。（3）头针的操作方法。①右手持针，斜向刺入头皮，使针体与头皮呈30度角，针深达1～2寸，待针进入帽状腱膜层下，应感觉手下空虚感，此时针在帽状腱膜层下的蜂窝组织层。将针灸针平行进针约1寸左右，后用匀速指力，捻转不提插，一般以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度大约180～200次左右，进针后持续捻转1 min至得气。②在得气后，留针45 min～1.5h不等，在此期间要行针2～3次，间隔15 min行针一次，每次行针时间不短于1 min。③配合电针，可减少行针次数。电针以语言区为主，代替手法捻针，刺激强度根据患者的反应选择，以高频弱刺激为好，5～10 min/次，切记不要过度刺激。注意在儿童针灸过程中不要过度刺激。行针力度从小到大，针灸一周1～3次，连续治疗3个月。3个月后，治疗前后由同一位专业的语言评估师进行语言评估。
1.3评价標准 对比两组临床疗效以及治疗前后儿童语言水平的效果。用语言发育迟缓检查法（S-S法）评估儿童的语言迟缓程度。显效：语言发育迟缓儿对语言的理解和表达能力在原来基础上提升一个阶段，语言清晰度改善显著；有效：患儿语言的理解或表达能力有所改善；无效：语言及构音治疗前后均无改善[8]。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0录入数据，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组临床疗效，治疗后试验组总有效率远远比对照组高（P<0.05），详见表1。
儿童语言发育迟缓的病因很复杂，与很多因素相关。如随着社会进步，人际交往相对减少，儿童户外活动减少，电子保姆陪伴增多，缺乏儿童玩伴，失去很好的语言环境和刺激；生活水平提高后，食物过于细化，辅食添加过细，口腔咀嚼刺激减少等；另外，医疗水平的提高使很多围生期的高危儿，如早产儿、低出生体重儿、脑损伤的孩子得到很好的救治，从而使中枢性语言迟缓增多，诸多因素导致目前说话迟缓儿童增多。但由于家长缺乏认知，认为“贵人语迟”，专业的语言师资源缺乏，而错过最佳治疗时期，不仅影响语言发育，并且对儿童的学习心理和社会适应的认知能力产生影响。由于儿童时期的大脑中枢发育尚未完善，可塑性和代偿性高，早期、积极给予干预，可以最大程度改善语言和认知水平。 当孩子具有很好的感觉统合能力时，可使孩子的左、右脑分化良好，从而改善儿童的语言功能。通过语言训练，可以有效改善患儿的语言功能，做到个体化训练，及时、科学的调整方案，强化训练效果。经颅磁刺激仪利用电磁感应原理产生短暂的穿透颅骨的强磁场作用，从而影响脑内代谢和神经电活动，改善语言中枢的新陈代谢和神经电活动兴奋性，从而提高语言功能。
在本文的研究中，治疗后实验组总有效率远比对照组高（P<0.05）。具体原因如下：中医针灸疗法结合现代医学关于大脑皮层功能定位的理论，有效刺激大脑皮层相关区域，可以起到活血通络，调和阴阳平衡的功效。头皮针可以增加相应区域血流供应及脑细胞代谢，从而改善脑功能，有效恢复语言功能。我科头针主要选择焦顺发头针，取穴以头部语言一、二、三区为主，结合四神穴，脾肾二经及特定穴位，起激发语言中枢以及醒脑开窍的双重作用。体针主穴以印堂、神门、内关、涌泉为主穴，结合足三里，三阴交，语门、哑门等穴位，辩证取穴，在刺激语言中枢的同时，达到醒脑开窍，健脾补肾的作用，脾为后天之本，肾为先天之本。在治疗语言发育迟缓的过程中，要兼顾脾肾二脏的功能，健脾补肾始终贯穿治疗始终，方可达到更佳效果。
综上所述，中医针刺联合传统康复训练能够明显改善儿童的语言功能，临床疗效显著，有很高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
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[8] 王静， 李靖婕， 梅雪蕊， 靳三针治疗自闭症患儿语言发育障碍疗效观察[J]. 中国继续医学教育， 2015， 7（22）： 159-160.
作者简介：郭红枝（1975.01-），女，汉族，山西省襄垣县人，大学本科，学士学位，毕业于浙江大学，副主任医师，研究方向：儿童康复医学。