【摘 要】
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目的 对综合医院和中医类医院日间手术病种住院费用及结构进行分析，为中医医疗保险支付方式改革政策制定和医院经营管理优化提供依据。方法 选取上海市1家综合医院与1家中医类医院2019年1月1日-2022年6月30日的日间手术住院费用、费用结构等相关数据，分析中医类医院与综合医院日间手术住院费用及结构。结果 共纳入日间手术患者95 232例，包括中医类医院患者1 389例和综合医院患者93 843例。中
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院医务一处
【基金项目】
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国家卫生健康委医院管理研究所医疗质量循证管理持续改进研究项目（YLZLXZ22H002）； 上海申康医院发展中心临床科技创新项目（SHDC22021204）；
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目的 对综合医院和中医类医院日间手术病种住院费用及结构进行分析，为中医医疗保险支付方式改革政策制定和医院经营管理优化提供依据。方法 选取上海市1家综合医院与1家中医类医院2019年1月1日-2022年6月30日的日间手术住院费用、费用结构等相关数据，分析中医类医院与综合医院日间手术住院费用及结构。结果 共纳入日间手术患者95 232例，包括中医类医院患者1 389例和综合医院患者93 843例。中医类医院日间手术患者的年龄比综合医院患者小（P＜0.001）。中医类医院日间手术患者的住院总费用[4 379.6（2 293.2,7 563.4）vs. 7 629.5（4 467.5,14 154.0）元]、药品费用[343.0（65.0,1 107.0）vs. 749.0（64.0,1 419.0）元]、耗材费用[858.8（162.2,1 630.1）vs. 1 951.0（620.1,5 720.7）元]、技术劳务性费用[1 994.8（1 116.8,3 252.4）vs. 3 943.3（2 510.8,6 123.4）元]比综合医院患者低（P＜0.001），检查检验费用比综合医院患者高[432.0（0.0,898.5）vs. 40.0（0.0,418.0）元，P＜0.001]。日间手术患者住院总费用结构方面，中医类医院以技术劳务性费用占比最高（42.5%）；综合医院以耗材费用占比最高（43.7%）。中医类医院日间手术开展的专业以妇科、普外科、肛肠科、疼痛科为主，均次费用以眼科最高。综合医院日间手术开展的专业以泌尿外科、胆胰胃肠外科、眼科、妇科为主，均次费用以骨科最高。中医类医院痔切除术日间手术患者年龄与综合医院差异无统计学意义（P＞0.05）。中医类医院痔切除术日间手术患者的住院总费用[7 177.4（6 057.5,8 225.7）vs. 10 730.3（8 895.7,14 291.4）元]、药品费用[838.0（441.0,1 342.0）vs. 1 532.0（1 335.0,1 698.0）元]、耗材费用[4 518.7（4 268.3,5 084.9）vs. 5 550.9（4 066.6,8 340.7）元]、技术劳务性费用[1 138.8（911.3,1 414.2）vs. 3 793.9（2 997.1,4 410.3）元]比综合医院患者低（P＜0.05），检查检验费用比综合医院患者高[329.0（0.0,598.0）vs. 40.0（40.0,40.0）元，P＜0.05]。痔切除术日间手术患者住院总费用结构方面，中医类医院和综合医院均以耗材费用占比最高（分别为63.8%和53.6%）。结论 中医类医院日间手术的住院费用与综合医院存在差异。中医类医院日间手术优势病种有待进一步培育，未来在中医医疗机构推行按医疗保险疾病诊断相关分组/病种分值付费时，应充分结合医疗机构实际情况与病种特点，同时需进一步建立基于病种质量评价的医疗精细化管理。
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