丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病合并室性早搏的临床分析

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  【摘 要】 目的:分析丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病合并室性早搏的临床疗效。方法:将我院收治的64例冠心病合并室性早搏患者随机分为观察组32例和对照组32例。在常规治疗的基础上,对照组患者行单纯的胺碘酮治疗,观察组患者行胺碘酮联合丹参多酚酸盐注射液治疗。结果:在冠心病临床治疗总有效率上,观察组为90.63%,对照组为78.13%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在室性早搏临床治疗总有效率上,观察组为84.38%,对照组为71.88%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗及胺碘酮治疗的基础上,联合应用丹参多酚酸盐注射液能有效提高冠心病合并室性早搏的临床治疗效果,值得临床推广应用。
  【关键词】 冠心病 室性早搏 丹参多酚酸盐注射液
  冠心病作为以冠状动脉粥样硬化为主要病理基础的缺血、缺氧性心脏病,临床上随着病情的进展,可进一步诱发心律失常而合并室性早搏,对患者预后造成严重威胁。丹参多酚盐注射液是经中草药丹参提取水溶性有效成分而制成的中成药,本文以我院收治的64例冠心病合并室性早搏患者为研究对象,其中32例患者行丹参多酚酸盐注射液治疗取得了较好的效果,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  选择我院2013年4月~2015年4月期间收治的64例冠心病合并室性早搏患者为研究对象,诊断标准参照《实用内科学》(第11版)[1]。其中,男35例,女29例;年龄43~75岁,平均(64.04±5.28)岁;病程2~10年,平均(4.88±1.22)年;NYHA分级:II级41例,III级23例;排除合并急性心肌梗死者、窦房结构功能不良者及肝肾功能严重障碍者。随机将本组64例患者分为观察组32例和对照组32例;在性别、年龄、病程、病情、NYHA分级及一般体征等方面,2组比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  给予2组患者相同方案的常规治疗,主要包括吸氧、降血压、补液、调脂、阿司匹林、硝酸甘油、阿托伐他汀、美托洛尔片等。
  对照组32例患者在常规治疗的基础上行单纯的胺碘酮治疗,即予以患者胺碘酮口服,起始剂量为0.2g/次,3次/d;1周后调整为0.2g/次,2次/d;2周后为0.2g/次,1次/d,共治疗14d。
  观察组32例患者在常规治疗的基础上行胺碘酮联合丹参多酚酸盐注射液治疗。胺碘酮治疗方案同对照组;丹参多酚酸盐注射液,即将150mg的丹参多酚酸盐注射液加入250ml的0.9%氯化钠溶液中,予以患者静脉滴注,1次/d,共治疗14d。
  1.3 观察指标
  1.3.1 冠心病临床治疗效果
  评价标准为:显效:胸闷、心悸、气短等临床症状消失或基本消失,心绞痛消失或降低2个级别,心电图复查结果显示正常;有效:临床症状改善显著,心绞痛降低1个级别,心电图复查结果显示ST段下降>0.05mV,但未恢复正常;无效:未达有效标准[2]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
  1.3.2 室性早搏临床治疗效果
  评价标准为:显效:24h内未出现室性早搏,或早搏次数减少>90%;有效:24h内早搏次数减少50%~90%;无效:24h内早搏次数无变化或减少<50%[3]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
  1.4 统计学方法
  统计软件采用SPSS20.0版本,用率的形式表示计数数据,用X2检验检验计数资料;以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 冠心病临床治疗效果
  在冠心病临床治疗总有效率上,观察组为90.63%,对照组为78.13%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2 室性早搏临床治疗效果
  在室性早搏临床治疗总有效率上,观察组为84.38%,对照组为71.88%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨论
  胺碘酮为Ⅲ类广谱抗心律失常药物,在作用机理上其主要通过对β肾上腺素受体的阻断而发挥降低AV传导速度、延长心肌动作电位、延伸有效不应期的效果,进而发挥纠正心律失常的作用。然而,经长期的临床实践证实,其单纯应用下所发挥的抗心律失常维持作用欠佳。丹参多酚酸盐注射液作为临床上应用较为广泛的治疗心血管疾病的中成药,主要成分为丹参乙酸镁,其中,丹参具有活血化瘀,通脉养心之效;且现代药理学证实,一方面,丹参乙酸镁具有抑制血小板聚集,改善冠状动脉血流动力学,降低心肌耗氧量的显著作用,因而能够通过增加冠状动脉流量,改善心肌缺血、缺氧而发挥纠正心律失常的效果;另一方面,其具有扩血管,促进血管生成及改善微循环的显著作用,因而能够增强心肌收缩功能,起到降低浦肯野纤维传导速度,改善室性早搏的效果。因此,在胺碘酮的基础上予以丹参多酚酸盐注射液联合应用,即可发挥协同作用,又可发挥补充作用,更好的强化抗心律失常的维持效应。本研究中,在常规治疗的基础上,予以对照组患者单纯的胺碘酮治疗,观察组患者行胺碘酮联合丹参多酚酸盐注射液治疗。结果观察组患者冠心病及室性早搏的临床治疗效果均优于对照组,即表明在常规治疗及胺碘酮治疗的基础上,联合应用丹参多酚酸盐注射液能有效提高冠心病合并室性早搏的临床治疗效果,值得临床推广应用。
  参考文献
  [1] 杨波,张道亮,胡有志. 丹参多酚酸盐注射液联合胺碘酮治疗冠心病合并室性早搏临床观察[J]. 湖北中医药大学学报,2015 ,17 (2):69-70.
  [2] 丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者血液流变学及内皮功能的影响[J].实用药物与临床,2014,17(1):38-40.
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