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[摘要] 针对外科临床工作高风险、高技术、高责任的特点，对存在的安全隐患进行分析，包括医嘱不规范、实习生及年轻护士隐患、电脑因素及社会因素等，制定防范对策，规范医嘱加强医患沟通、加强年轻护生的入科培训、加强护患沟通和电脑房人员沟通、人力资源合理配置，由全体人员配合完成。高水平工作质量的维持，需好的制度进行规范，对工作流程进行优化，同时更应建立一支具有高素质的护理骨干队伍，提高安全管理的意识，营造积极的工作态度，使每个人的潜能和优点最大限度的发挥，以科室的目标和要求作为自己工作的方向和准则，使护理安全成为护士的主动自觉行为，为护理安全提供保障。
关键词：外科病区 安全隐患 防范对策
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0226-02
外科在临床工作中较为特殊，具有高风险、高技术、高责任的特点，外科医务人员面临着严峻的考验，包括癌症发病年龄渐趋年轻化、常见疾病发病年龄渐偏低、病情急且变化快，死亡率高等情况[1]。因抢救危重患者及突发时间均较多，护理工作量大，人力相对缺乏，精神高度紧张、工作节奏快，易产生诸多安全隐患，护士在承受较大心理压力的同时，也对患者的健康及经济造成不利影响[2]。重者甚至患者发生死亡，增加了医疗纠纷的发生率。近年来，患者维权意识不断提高，自我保护意识加强，使医疗护理纠纷呈上升的趋势。本次研究就外科病区存在的护理安全隐患进行分析，以为制定科学的防范对策提供参考依据。
1 护理安全隐患分析
1．1 医嘱不规范原因
包括临床医师未开调床医嘱，口头让护士调床，但所开医嘱仍是原来床号。医生行床边查房时，将患者的吸氧自行停止，事后忘记开医嘱，外科各种管道医生自行拔掉，未开医嘱时有发生，或手术后有管道，但未开医嘱。以上因素均可导致护士较难收费，患者易产生不信任感。
1．2 实习生及年轻护士隐患
包括年轻护士校对电脑医嘱，按原床号转抄医嘱，护士新上岗操作不娴熟，不能一次采血成功，特别是夜间对患者输液时反复穿刺，造成患者及家属不满感增加，护士超负荷工作，造成职业倦怠，表现为责任心不强，对工作及患者缺乏热情，对病情变化缺乏预见性和主动性，法律意识不强，忽视潜在的法律问题，缺乏自我保护意识，未及时正确记录医嘱，或医嘱记录缺少客观性，未按规定书写或发生涂改现象。
1．3 电脑因素及社会因素
包括药房电脑显示出现错误，电脑设置存在漏洞，临时输液未打印，使手工抄写时易出现错误，导致护士工作量增加，同时药品的规格、剂量、价格存在差异，电脑未明显显示。另外，患者及家属对医疗期望值要求过高，一旦病情出现变化，患者及家属难以接受，希望能获得赔偿，加大了纠纷的发生率。
2 防范措施分析
2.1 规范医嘱加强医患沟通
采取有效措施对不规范开医嘱的现象进行纠正，非抢救患者时口头医嘱护士应不予执行，以对自己起到保护作用。在患者调床时护士需督促医生开调床医嘱，护士在对医嘱进行执行时将电脑资料、病历资料、执行单资料与患者相关的标识行正确变更，责任护士负责长期医嘱单、体温单、临时医嘱单、床号更换。查到医嘱，加强核对。2．2 加强年轻护生的入科培训 有带教老师和护士长带新上岗护士对病房规律进行了解、熟悉工作环境，重视“三查七对”，讲解特殊药物的禁忌、作用及滴速。带教老师行一对一带教，禁止单独操作，确保良好习惯的养成。
2.3 加强护患沟通和电脑房人员沟通
若清单不清楚时需立即向责任护士询问，以尽快解决，以取得患者及家属的理解，增加患者的依从性、合作性，降低护患纠纷的发生率。同时电脑需合理设置，防止漏洞的发生，明确标记同种药品的不同规格，责任护士需明确患者用药的剂量、规格，以确患者安全。
2.4 人力资源合理配置
应依据病区护理工作量由护士长对人力资源进行合理安排，实行弹性排班制，调动护士工作积极性。有计划的组织护士反复训练专业技能，学习业务知识，依据护理操作规范开展临床护理工作，爱岗敬业，增强应变和观察能力。重视护士的法律教育，明确护患应享有的权利，提高护士自我保护意识，规范护理文书的书写，设立奖励机制，促进护士积极向上，奋发进取，尽责尽职，强化护理质量“零缺陷”，有效的防范护理安全隐患。
3 体会
外科医疗护理行为所服务的对象是病情变化快、相对复杂的各种疾病特殊群体，对护理质量有更高的要求，护理服务水平的衡量中，护理安全是重要的质量指标[3-4]。为提高护理人员的护理技术水平，加强护理人员的服务意识，防范临床护理工作中出现失误，需对护理行安全管理，就人文护理、规范技术操作、规范护理解释用语、护理安全教育、消毒隔离等环节，加强对薄弱环节的培训，明确护士职责，特别是新上岗人员，规范技术操作[5]。
外科病区护理安全工作需由全体人员配合完成，高水平工作质量的维持，需好的制度进行规范，对工作流程进行优化，同时更应建立一支具有高素质的护理骨干队伍，提高安全管理的意识，营造积极的工作态度，使每个人的潜能和优点最大限度的发挥，以科室的目标和要求作为自己工作的方向和准则，使护理安全成为护士的主动自觉行为，为护理安全提供保障。
参考文献
[1] 戴新娟．全面质量管理在护理质量管理中的应用[J]．实用临床医学杂志，2005，9(10)：65-67．
[2] 杨雪华．护理不安全因素分析与防范对策[J]．中国护理管理，2006，6(6)：44-46．
[3] 洪晓牌，高淑芳．护理安全隐患分析及防范措施[J]．九江学院学报(自然科学版)，2010，5(1)：112-113.
[4] 王文荣．护理安全隐患及防范差错事故、减少护患纠纷的应对措施[J]．临床护理杂志，2005，4(3)：45-46．
[5] 李德玲．67例护理一般差错分析及防范措施[J]．当代护士(综合版)，2006,(1)：37-38．
关键词：外科病区 安全隐患 防范对策
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0226-02
外科在临床工作中较为特殊，具有高风险、高技术、高责任的特点，外科医务人员面临着严峻的考验，包括癌症发病年龄渐趋年轻化、常见疾病发病年龄渐偏低、病情急且变化快，死亡率高等情况[1]。因抢救危重患者及突发时间均较多，护理工作量大，人力相对缺乏，精神高度紧张、工作节奏快，易产生诸多安全隐患，护士在承受较大心理压力的同时，也对患者的健康及经济造成不利影响[2]。重者甚至患者发生死亡，增加了医疗纠纷的发生率。近年来，患者维权意识不断提高，自我保护意识加强，使医疗护理纠纷呈上升的趋势。本次研究就外科病区存在的护理安全隐患进行分析，以为制定科学的防范对策提供参考依据。
1 护理安全隐患分析
1．1 医嘱不规范原因
包括临床医师未开调床医嘱，口头让护士调床，但所开医嘱仍是原来床号。医生行床边查房时，将患者的吸氧自行停止，事后忘记开医嘱，外科各种管道医生自行拔掉，未开医嘱时有发生，或手术后有管道，但未开医嘱。以上因素均可导致护士较难收费，患者易产生不信任感。
1．2 实习生及年轻护士隐患
包括年轻护士校对电脑医嘱，按原床号转抄医嘱，护士新上岗操作不娴熟，不能一次采血成功，特别是夜间对患者输液时反复穿刺，造成患者及家属不满感增加，护士超负荷工作，造成职业倦怠，表现为责任心不强，对工作及患者缺乏热情，对病情变化缺乏预见性和主动性，法律意识不强，忽视潜在的法律问题，缺乏自我保护意识，未及时正确记录医嘱，或医嘱记录缺少客观性，未按规定书写或发生涂改现象。
1．3 电脑因素及社会因素
包括药房电脑显示出现错误，电脑设置存在漏洞，临时输液未打印，使手工抄写时易出现错误，导致护士工作量增加，同时药品的规格、剂量、价格存在差异，电脑未明显显示。另外，患者及家属对医疗期望值要求过高，一旦病情出现变化，患者及家属难以接受，希望能获得赔偿，加大了纠纷的发生率。
2 防范措施分析
2.1 规范医嘱加强医患沟通
采取有效措施对不规范开医嘱的现象进行纠正，非抢救患者时口头医嘱护士应不予执行，以对自己起到保护作用。在患者调床时护士需督促医生开调床医嘱，护士在对医嘱进行执行时将电脑资料、病历资料、执行单资料与患者相关的标识行正确变更，责任护士负责长期医嘱单、体温单、临时医嘱单、床号更换。查到医嘱，加强核对。2．2 加强年轻护生的入科培训 有带教老师和护士长带新上岗护士对病房规律进行了解、熟悉工作环境，重视“三查七对”，讲解特殊药物的禁忌、作用及滴速。带教老师行一对一带教，禁止单独操作，确保良好习惯的养成。
2.3 加强护患沟通和电脑房人员沟通
若清单不清楚时需立即向责任护士询问，以尽快解决，以取得患者及家属的理解，增加患者的依从性、合作性，降低护患纠纷的发生率。同时电脑需合理设置，防止漏洞的发生，明确标记同种药品的不同规格，责任护士需明确患者用药的剂量、规格，以确患者安全。
2.4 人力资源合理配置
应依据病区护理工作量由护士长对人力资源进行合理安排，实行弹性排班制，调动护士工作积极性。有计划的组织护士反复训练专业技能，学习业务知识，依据护理操作规范开展临床护理工作，爱岗敬业，增强应变和观察能力。重视护士的法律教育，明确护患应享有的权利，提高护士自我保护意识，规范护理文书的书写，设立奖励机制，促进护士积极向上，奋发进取，尽责尽职，强化护理质量“零缺陷”，有效的防范护理安全隐患。
3 体会
外科医疗护理行为所服务的对象是病情变化快、相对复杂的各种疾病特殊群体，对护理质量有更高的要求，护理服务水平的衡量中，护理安全是重要的质量指标[3-4]。为提高护理人员的护理技术水平，加强护理人员的服务意识，防范临床护理工作中出现失误，需对护理行安全管理，就人文护理、规范技术操作、规范护理解释用语、护理安全教育、消毒隔离等环节，加强对薄弱环节的培训，明确护士职责，特别是新上岗人员，规范技术操作[5]。
外科病区护理安全工作需由全体人员配合完成，高水平工作质量的维持，需好的制度进行规范，对工作流程进行优化，同时更应建立一支具有高素质的护理骨干队伍，提高安全管理的意识，营造积极的工作态度，使每个人的潜能和优点最大限度的发挥，以科室的目标和要求作为自己工作的方向和准则，使护理安全成为护士的主动自觉行为，为护理安全提供保障。
参考文献
[1] 戴新娟．全面质量管理在护理质量管理中的应用[J]．实用临床医学杂志，2005，9(10)：65-67．
[2] 杨雪华．护理不安全因素分析与防范对策[J]．中国护理管理，2006，6(6)：44-46．
[3] 洪晓牌，高淑芳．护理安全隐患分析及防范措施[J]．九江学院学报(自然科学版)，2010，5(1)：112-113.
[4] 王文荣．护理安全隐患及防范差错事故、减少护患纠纷的应对措施[J]．临床护理杂志，2005，4(3)：45-46．
[5] 李德玲．67例护理一般差错分析及防范措施[J]．当代护士(综合版)，2006,(1)：37-38．