腹泻多发季 选药是关键

来源 :中南药学·用药与健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bilchen18
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  夏天是腹泻等肠道疾病的高发期。在许多人看来,拉肚子吃点氟哌酸、黄连素就行了。但引起腹泻的原因很多,如果不对症用药,不仅不能止泻,反而会让病原体产生耐药性,治疗起来就麻烦了。因此,夏季腹泻必须科学用药。
  口服补液盐
  腹泻,尤其是小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒。目前世界卫生组织(WHO)推荐使用的“口服补液盐”是最经济、方便又科学的口服补液办法,其每袋含有适当比例的糖、盐和碱(苏打),服用时每袋冲水250~500毫升(看包装大小),只要耐心地给孩子一勺一勺喂下去,就可以收到与静脉输液同样的效果。这种口服补液法在第三世界已救治了成千上万濒于死亡的儿童,被称为“生命之水”。
  双歧杆菌制剂等
  夏季小儿腹泻约一半以上为病毒所致,或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻,抗菌药物不但无效,反而会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻。许多生态制剂,如双歧杆菌制剂、整肠生、培菲康、贝飞达、乳酸菌素片等,以扶植肠道正常菌群为目的,通过生物拮抗作用,抑制病菌的生长,间接达到杀死病菌止泻的效果。
  甲硝唑(灭滴灵)等
  为治疗阿米巴痢疾首选药,口服后易吸收,渗透力强,可透过血脑屏障,毒性少,对组织内和肠腔内的原虫皆有杀灭作用。本品成人用量为400毫克/次,1日3次,7天1个疗程。儿童用量为每日35~50毫克/千克体重,分3次口服,连服5~10日为一疗程。对阿米巴痢疾也可以选用四环素1~2克/天,共5天;巴龙霉素1.0~1.5克/天,分次口服;鸦胆子仁,15~20粒/次,1日3次,服7~14天。
  人参健脾丸等
  对于中暑性腹泻,由于出汗多,盐分丧失也较多,常会诱发稀便或神志不清,此时应迅速移到凉爽通风处,饮绿豆汤、盐开水,待清醒后可服用人参健脾丸、保和丸等。
  双八面体蒙脱石(思密达)
  本品对病原微生物及毒素有极强的吸附能力,并能覆盖于消化道黏膜上,恢复和维护其屏障功能。一般与抗生素合用,在抗腹泻及缩短疗程方面有显著疗效。成人每次3克,每日3次口服,小儿减量。为便于它在肠道分布均匀,可将其溶于约50毫升的温开水或流质食物中,充分调匀后服下。疗程为3~7天。
  苯乙哌啶(易蒙停)
  本品能迅速止泻并很快消除不适感。感染性腹泻时服用该类药应与抗生素合用,严重中毒性腹泻应慎用。此药不宜过量,以免发生便秘。2岁以下婴儿和孕妇禁用,胶囊剂不宜用于5岁以下儿童,不能用于菌痢、伪膜性肠炎。
  复方地芬诺酯
  适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。由于该药在小儿中的一些不良反应,因此孕妇禁用,哺乳妇慎用,两岁以下婴儿禁用,两岁以上小儿应慎用。
  黄连素(盐酸小檗碱)
  本品对志贺菌属作用最强,常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。黄连素口服后,几乎不被胃肠道吸收,只是停留在肠道对抗致病的细菌,所以副作用很小。本品最常见的副作用是便秘,大量应用后偶有恶心、呕吐、皮疹及发热,停药后即可消失。
  药用炭
  能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强且无选择性,长期应用可致小儿营养不良,3岁以下小儿腹泻禁止长期应用。
  呋喃唑酮(痢特灵)
  主要用于志贺菌属所致腹泻,但近年该药不良反应报道较多,如多发性神经炎、精神障碍、溶血性贫血、眼部改变、药物性皮疹、血小板减少性紫癜、肢体疼痛、急性肝坏死、支气管哮喘、双硫醒样反应等。所以,该药作为内服抗菌药物应用近年正在逐渐减少。
  磺胺类
  是常规治疗感染性腹泻的药物,如复方新诺明等,多用于肠杆菌、克雷伯菌属、变形杆菌引起的感染。成人每次用2片,每日两次,口服后多饮水。过敏、严重肝肾疾患者及孕妇禁用。
  喹诺酮类
  常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等,是目前治疗肠炎性腹泻的良药。这类药对志贺菌属有较强的杀灭作用,而且与其他抗菌药物无交叉耐药性。另外喹诺酮类和第三代头孢菌素(菌必治、头孢他啶、头孢噻肟等)可用于霍乱的治疗。
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