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【摘 要】 目的：研究老年患者肺部感染的出现原因以及相应的护理措施。方法：我院选择2013年1月～2015年1月间在院内出现肺部感染的52例老年患者，总结出现肺部感染的原因，对所选老年患者的临床资料进行分析。结果：通过对所选的老年患者进行分析，肺部感染受到多种因素影响，具体包括年龄、误吸情况、营养状态、基础疾病、生活自理程度等等。结论：老年患者肺部感染受到多种因素的影响，制定有针对性的护理措施，能够很好的降低和预防感染的出现几率。
【关键词】 老年患者 肺部感染 感染原因 护理措施
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0178-01
老年肺部感染主要是说通过致病菌导致的下呼吸道慢性感染，具体包括支气管、呼吸性细支气管以及终末细支气管，进而累及到肺泡实质出现肺小叶病变发展为肺炎，严重时甚至出现肺间质纤维化病变，在临床上属于一种多发病和常见病，患者多同时存在慢性疾病，假如没有得到及时有效的治疗就会引起全身各系统出现并发症，对患者的生命安全造成威胁[1]。我院选择2013年1月～2015年1月间在院内出现肺部感染的52例老年患者，总结出现肺部感染的原因，对所选老年患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013年1月～2015年1月间在院内出现肺部感染的52例老年患者，其中31例为男性，21例为女性;年龄在62～86岁之间，平均为（75.6±3.4）岁;所选的患者均存在程度不等的咳嗽、发热、咳痰、白细胞升高，通过X线片表明存在炎性阴影。
1.2 方法
所选的老年患者在住院期间派专人收集相关资料，具体包括基础疾病、年龄、营养状况、误吸情况以及生活自理情况等等。
2 结果
通过对所选的老年患者进行分析，肺部感染受到多种因素影响，具体包括年龄、误吸情况、营养状态、基础疾病、生活自理程度等等。
3 老年患者肺部感染的主要原因
3.1 误吸
本文所选的患者出现肺部感染的主要因素为误吸。完成一次正常的吞咽需要食道、咽部以及口腔同时参与，多个肌肉、神经相互协调才可顺利完成。随着老年患者年龄的增长，老年人咽部的感觉敏感性下降，协调功能减弱，吞咽反射下降，异物进入气道的反射性几率升高，易引起食物误吸。食物误吸症状依据吸入物的大小而决定，较轻的患者出现呛咳症状，症状较重时出现吸入性肺炎。
3.2 年龄
老年患者肺部感染中年龄是重要的危险因素。随着年龄的增长，人体的生理机能在不断的减弱，呼吸系统表现出退化型改变，呼吸道肌张力下降，肺活量降低，对氧的利用能力降低，肺组织对此的修复能力下降，容易出现肺部疾病。另外，老年人群的支气管上皮及呼吸道粘膜都会随着年龄的增长出现衰老，引起结构萎缩，呼吸道纤毛活动能力下降，呼吸道自净能力减弱，降低了呼吸道对异物和细菌的抵抗清除能力。再者说，老年患者神经系统敏感性及反应速度均下降，咳嗽和吞咽能力降低，无法有效的排出大量的分泌物，引起分泌物向肺门流动导致肺部感染。
3.3 营养不良
因老年患者的机体代谢能力降低，在加上患者各种疾病的情况下，患者摄入食量降低，加快了机体衰弱，降低了机体抵抗力，容易出现感染[2]。
3.4 合并慢性基础疾病
脑血管基础疾病是导致肺部感染的主要因素，脑血管疾病多存在各种后遗症，患者需要长期卧床，吞咽能力下降，痰液坠积，最常见的并发症即为肺部感染，这也是引起患者死亡的原因。心血管疾病患者多存在肺部淤血、心功能不全，这也是导致肺部感染的主要因素。
3.5 生活自理缺陷
大部分存在自理缺陷的患者需要长时间卧床，导致肺底痰液淤积，对下呼吸道产生阻塞，进而出现肺部感染。
4 护理措施
4.1 降低误吸出现的护理措施
（1）体位能够很好的降低返流和误吸。鼻饲或者进食的患者都需要采取半卧位或者坐位，进食后尽量不立即平卧，应保持原有体位超过半小时，以免胃内容物出现反流[3]。（2）指导患者或者家属掌握正确的喂食或进食方法。对于可能出现误吸的患者，特别是老年性痴呆及脑血管病的患者，应积极的进行说服教育工作，避免误吸对其造成损害，由护士进行监护指导其自主摄取糊状食物或者喂食，不可进食干硬或者汤类流质饮食。（3）减少咽部刺激，避免误吸出现。多痰、咳嗽、喘息的患者在进食前应排出痰液，同时进行15～30min的吸氧，降低喘息，以免进食过程中出现咳嗽，引起误吸。长期卧床的患者，在进食前应协助其翻身，拍背，促进痰液排除，如有必要可进行吸痰处理[4]。
4.2 加强基础护理
口腔护理是对肺部感染进行有效控制的良好方法，如为长期卧床或者意识不清的老年患者，由于咳嗽吞咽反射消失或者降低，会引起口咽部的细菌进入到呼吸道内，出现吸入性肺炎。依据患者的生活自理能力及病情情况，对其家属及患者自身进行指导，帮助患者三餐后漱口，每天进行2～3次的口腔护理，及时将鼻腔内的分泌物清除，观察口腔黏膜情况。
4.3 提升老年患者的呼吸道管理，确保呼吸道通畅
（1）定时为卧床患者翻身扣背，加快痰液排出。每隔1～2h翻身一次，避免痰液坠积。注意扣背的动作准确性，力度合适，肺气肿患者要先排除肺大泡的可能，在实施扣背操作，扣背过程中密切关擦汗患者的呼吸神志[5]。（2）示范正确的咳嗽动作。嘱咐患者取半坐位，深吸气后憋住，在呼气时用力咳嗽，通过咳嗽产生的震动夏颖促进肺底的分泌物排出，重复上述动作。（3）湿化痰液，保持呼吸道湿润。适当调节病房内的温湿度，嘱咐患者大量饮水，如有必要可进行静脉补液，避免起到干燥，痰液黏稠加重肺部感染。
4.4 健康教育
培训患者及其家属有关老年肺部感染的知识，重点讲解预防措施和易发因素。特别是存在慢性基础疾病的患者，要讲解肺部感染与基础疾病之间的相关性，提升患者及其家属对肺部感染的认识度，积极主动的对其进行预防。
参考文献
[1]段梅花，李霞，尹红梅.高血压脑出血102例术后肺部感染预防与护理[J].齐鲁护理杂志.2010，33（06）：154-155
[2]谢晓华，廖海英，薛林春.60例老年患者院内肺部感染情况分析[J].中国医药导报.2010，26（01）：528-529
[3]李书芬，魏淑华，余虹.老年患者肺部感染实施排痰的过程与护理[J].贵阳中医学院学报.2012，14（02）：461-462
[4]王金荣，程莉.普外科高龄患者术后肺部感染护理方法对策[J].大家健康（学术版）.2012，12（07）：186-187
【关键词】 老年患者 肺部感染 感染原因 护理措施
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0178-01
老年肺部感染主要是说通过致病菌导致的下呼吸道慢性感染，具体包括支气管、呼吸性细支气管以及终末细支气管，进而累及到肺泡实质出现肺小叶病变发展为肺炎，严重时甚至出现肺间质纤维化病变，在临床上属于一种多发病和常见病，患者多同时存在慢性疾病，假如没有得到及时有效的治疗就会引起全身各系统出现并发症，对患者的生命安全造成威胁[1]。我院选择2013年1月～2015年1月间在院内出现肺部感染的52例老年患者，总结出现肺部感染的原因，对所选老年患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013年1月～2015年1月间在院内出现肺部感染的52例老年患者，其中31例为男性，21例为女性;年龄在62～86岁之间，平均为（75.6±3.4）岁;所选的患者均存在程度不等的咳嗽、发热、咳痰、白细胞升高，通过X线片表明存在炎性阴影。
1.2 方法
所选的老年患者在住院期间派专人收集相关资料，具体包括基础疾病、年龄、营养状况、误吸情况以及生活自理情况等等。
2 结果
通过对所选的老年患者进行分析，肺部感染受到多种因素影响，具体包括年龄、误吸情况、营养状态、基础疾病、生活自理程度等等。
3 老年患者肺部感染的主要原因
3.1 误吸
本文所选的患者出现肺部感染的主要因素为误吸。完成一次正常的吞咽需要食道、咽部以及口腔同时参与，多个肌肉、神经相互协调才可顺利完成。随着老年患者年龄的增长，老年人咽部的感觉敏感性下降，协调功能减弱，吞咽反射下降，异物进入气道的反射性几率升高，易引起食物误吸。食物误吸症状依据吸入物的大小而决定，较轻的患者出现呛咳症状，症状较重时出现吸入性肺炎。
3.2 年龄
老年患者肺部感染中年龄是重要的危险因素。随着年龄的增长，人体的生理机能在不断的减弱，呼吸系统表现出退化型改变，呼吸道肌张力下降，肺活量降低，对氧的利用能力降低，肺组织对此的修复能力下降，容易出现肺部疾病。另外，老年人群的支气管上皮及呼吸道粘膜都会随着年龄的增长出现衰老，引起结构萎缩，呼吸道纤毛活动能力下降，呼吸道自净能力减弱，降低了呼吸道对异物和细菌的抵抗清除能力。再者说，老年患者神经系统敏感性及反应速度均下降，咳嗽和吞咽能力降低，无法有效的排出大量的分泌物，引起分泌物向肺门流动导致肺部感染。
3.3 营养不良
因老年患者的机体代谢能力降低，在加上患者各种疾病的情况下，患者摄入食量降低，加快了机体衰弱，降低了机体抵抗力，容易出现感染[2]。
3.4 合并慢性基础疾病
脑血管基础疾病是导致肺部感染的主要因素，脑血管疾病多存在各种后遗症，患者需要长期卧床，吞咽能力下降，痰液坠积，最常见的并发症即为肺部感染，这也是引起患者死亡的原因。心血管疾病患者多存在肺部淤血、心功能不全，这也是导致肺部感染的主要因素。
3.5 生活自理缺陷
大部分存在自理缺陷的患者需要长时间卧床，导致肺底痰液淤积，对下呼吸道产生阻塞，进而出现肺部感染。
4 护理措施
4.1 降低误吸出现的护理措施
（1）体位能够很好的降低返流和误吸。鼻饲或者进食的患者都需要采取半卧位或者坐位，进食后尽量不立即平卧，应保持原有体位超过半小时，以免胃内容物出现反流[3]。（2）指导患者或者家属掌握正确的喂食或进食方法。对于可能出现误吸的患者，特别是老年性痴呆及脑血管病的患者，应积极的进行说服教育工作，避免误吸对其造成损害，由护士进行监护指导其自主摄取糊状食物或者喂食，不可进食干硬或者汤类流质饮食。（3）减少咽部刺激，避免误吸出现。多痰、咳嗽、喘息的患者在进食前应排出痰液，同时进行15～30min的吸氧，降低喘息，以免进食过程中出现咳嗽，引起误吸。长期卧床的患者，在进食前应协助其翻身，拍背，促进痰液排除，如有必要可进行吸痰处理[4]。
4.2 加强基础护理
口腔护理是对肺部感染进行有效控制的良好方法，如为长期卧床或者意识不清的老年患者，由于咳嗽吞咽反射消失或者降低，会引起口咽部的细菌进入到呼吸道内，出现吸入性肺炎。依据患者的生活自理能力及病情情况，对其家属及患者自身进行指导，帮助患者三餐后漱口，每天进行2～3次的口腔护理，及时将鼻腔内的分泌物清除，观察口腔黏膜情况。
4.3 提升老年患者的呼吸道管理，确保呼吸道通畅
（1）定时为卧床患者翻身扣背，加快痰液排出。每隔1～2h翻身一次，避免痰液坠积。注意扣背的动作准确性，力度合适，肺气肿患者要先排除肺大泡的可能，在实施扣背操作，扣背过程中密切关擦汗患者的呼吸神志[5]。（2）示范正确的咳嗽动作。嘱咐患者取半坐位，深吸气后憋住，在呼气时用力咳嗽，通过咳嗽产生的震动夏颖促进肺底的分泌物排出，重复上述动作。（3）湿化痰液，保持呼吸道湿润。适当调节病房内的温湿度，嘱咐患者大量饮水，如有必要可进行静脉补液，避免起到干燥，痰液黏稠加重肺部感染。
4.4 健康教育
培训患者及其家属有关老年肺部感染的知识，重点讲解预防措施和易发因素。特别是存在慢性基础疾病的患者，要讲解肺部感染与基础疾病之间的相关性，提升患者及其家属对肺部感染的认识度，积极主动的对其进行预防。
参考文献
[1]段梅花，李霞，尹红梅.高血压脑出血102例术后肺部感染预防与护理[J].齐鲁护理杂志.2010，33（06）：154-155
[2]谢晓华，廖海英，薛林春.60例老年患者院内肺部感染情况分析[J].中国医药导报.2010，26（01）：528-529
[3]李书芬，魏淑华，余虹.老年患者肺部感染实施排痰的过程与护理[J].贵阳中医学院学报.2012，14（02）：461-462
[4]王金荣，程莉.普外科高龄患者术后肺部感染护理方法对策[J].大家健康（学术版）.2012，12（07）：186-187