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【門診病例】
「徐先生半年前开始出现明显咳嗽,尤以冷空气、刺激气味后出现,干咳为主,由于无其他症状,自述虽有吸烟史30余年,但既往身體健康,故未在意。近2~3月来伴见痰中带血情况,偶有胸闷痛、侧腹、背痛症状,声音嘶哑,服用止咳化痰药物没有改善,因咳嗽问题导致作息紊乱,尤其是睡眠质量,夜不能眠,食欲较之前减少,常伴见背痛不适,至医院行肺部CT见右肺上叶后段周围型结节,直径1.8cm,可见结节周围有毛刺样突起,进一步行肺组织穿刺活检及痰细胞检查阳性后确诊示肺癌。行手术及化疗治疗后,咳嗽及痰中有血症状改善,但略见胸闷,伴见四肢乏力,容易疲倦,胸痛、背痛偶见,睡眠较浅。
【病理分析】
肺癌,是近50多年来对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,男性发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位。数据显示,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系,研究证明,长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。一般临床症状:
咳嗽(首发症状占35%~75%),多为阵发性刺激性干咳;
痰中带血或咯血(首发症状占30%),主要出现间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝、少量咯血;
胸痛(首发症状占25%),胸部不规则的隐痛或钝痛;
发热(首发症状占20%~30%);
40岁以上多发;
其他组织器官转移症状:淋巴结、胸膜转移(淋巴结肿大压迫气道、呼吸困难或胸水)。
根据中医基础理论可知,肺中积块的产生主要由于正气内虚、邪毒外侵引起,以痰浊内聚,气滞血瘀,蕴结于肺,以致肺失宣发与肃降为基本病机,以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的一种恶性疾病。一般多发于中年。
【肺癌的鉴别】
1.肺结核瘤(球):较多见于青年病人,病程较长,少见痰带血,痰中发现结核菌。有些慢性肺结核是有可能在肺结核基础上发生肺癌,但必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查排除。
2.肺部感染:需与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎鉴别。如肺炎反复在同部位发作,应提高警惕怀疑有肿瘤堵塞所致,这时候取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导支气管镜检查。
3.肺部良性肿瘤:如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见,一般良性肿瘤病程较长,临床上大多无症状,可以从影像学检查中排除。
【預防與控制】
要如何从饮食、生活来控制或避免肺癌发病率?
1.禁止和控制吸烟:国外研究证明有效戒烟能明显降低肺癌的发生率,戒烟越早肺癌发病率降低越明显,也减少其他人吸入二手烟,所以戒烟是预防肺癌最有效的途径。
2.保护环境:大气污染、烟雾指数等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系,所以保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。
3.增加锻炼:预防性锻能有效增加身体代谢机能,提高机体免疫及抗病力;术后则需增加肺功能锻炼,加速胸腔积液的吸收,加快术后胸腔内平衡的再次建立。
4.职业因素预防:职业致癌物会增加肺癌发病率已经得到许多研究公认,故减少职业致癌物的暴露能降低肺癌发病率。
5.中药茶饮调理:可以适当选用止咳平喘、软坚散结、补气益肺、扶正解毒等的中药材茶饮代替平时饮水。可选用的中药材如鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲、七叶一枝花、沙参、瓜蒌皮、桑白皮等,一般建议1~2种中药材5~10g泡茶或与水煮滚同饮。
【小秘方】
1.腹式呼吸方法(适合手术后锻炼):体位:站立位(体质虚弱者可选择半卧位或坐位)。方式:左右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,尽力挺腹,呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,速度缓慢。次数:每分钟呼吸7~8次,反复训练,每次15~20分钟,每日2次。保健功效:增进肺泡通气量,提高呼吸效率。
2.药膳(平时预防):材料:甜杏仁10枚,牛奶100ml,大枣5枚,粳米50g, 桑白皮10g,生姜5片。方法:杏仁浸泡后去皮,加入牛奶取汁液、大枣去核、生姜2片切丝备用,先将桑白皮、生姜3片、大枣煎煮取汁,加入粳米熬粥,快完成时再加入杏仁牛奶汁继续熬煮成粥。保健功效:止咳平喘,养胃补中。
「徐先生半年前开始出现明显咳嗽,尤以冷空气、刺激气味后出现,干咳为主,由于无其他症状,自述虽有吸烟史30余年,但既往身體健康,故未在意。近2~3月来伴见痰中带血情况,偶有胸闷痛、侧腹、背痛症状,声音嘶哑,服用止咳化痰药物没有改善,因咳嗽问题导致作息紊乱,尤其是睡眠质量,夜不能眠,食欲较之前减少,常伴见背痛不适,至医院行肺部CT见右肺上叶后段周围型结节,直径1.8cm,可见结节周围有毛刺样突起,进一步行肺组织穿刺活检及痰细胞检查阳性后确诊示肺癌。行手术及化疗治疗后,咳嗽及痰中有血症状改善,但略见胸闷,伴见四肢乏力,容易疲倦,胸痛、背痛偶见,睡眠较浅。
【病理分析】
肺癌,是近50多年来对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,男性发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位。数据显示,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系,研究证明,长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。一般临床症状:
咳嗽(首发症状占35%~75%),多为阵发性刺激性干咳;
痰中带血或咯血(首发症状占30%),主要出现间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝、少量咯血;
胸痛(首发症状占25%),胸部不规则的隐痛或钝痛;
发热(首发症状占20%~30%);
40岁以上多发;
其他组织器官转移症状:淋巴结、胸膜转移(淋巴结肿大压迫气道、呼吸困难或胸水)。
根据中医基础理论可知,肺中积块的产生主要由于正气内虚、邪毒外侵引起,以痰浊内聚,气滞血瘀,蕴结于肺,以致肺失宣发与肃降为基本病机,以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的一种恶性疾病。一般多发于中年。
【肺癌的鉴别】
1.肺结核瘤(球):较多见于青年病人,病程较长,少见痰带血,痰中发现结核菌。有些慢性肺结核是有可能在肺结核基础上发生肺癌,但必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查排除。
2.肺部感染:需与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎鉴别。如肺炎反复在同部位发作,应提高警惕怀疑有肿瘤堵塞所致,这时候取病人痰液做细胞学检查和进行纤维光导支气管镜检查。
3.肺部良性肿瘤:如结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等都较少见,一般良性肿瘤病程较长,临床上大多无症状,可以从影像学检查中排除。
【預防與控制】
要如何从饮食、生活来控制或避免肺癌发病率?
1.禁止和控制吸烟:国外研究证明有效戒烟能明显降低肺癌的发生率,戒烟越早肺癌发病率降低越明显,也减少其他人吸入二手烟,所以戒烟是预防肺癌最有效的途径。
2.保护环境:大气污染、烟雾指数等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关关系,所以保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。
3.增加锻炼:预防性锻能有效增加身体代谢机能,提高机体免疫及抗病力;术后则需增加肺功能锻炼,加速胸腔积液的吸收,加快术后胸腔内平衡的再次建立。
4.职业因素预防:职业致癌物会增加肺癌发病率已经得到许多研究公认,故减少职业致癌物的暴露能降低肺癌发病率。
5.中药茶饮调理:可以适当选用止咳平喘、软坚散结、补气益肺、扶正解毒等的中药材茶饮代替平时饮水。可选用的中药材如鱼腥草、白花蛇舌草、半枝莲、七叶一枝花、沙参、瓜蒌皮、桑白皮等,一般建议1~2种中药材5~10g泡茶或与水煮滚同饮。
【小秘方】
1.腹式呼吸方法(适合手术后锻炼):体位:站立位(体质虚弱者可选择半卧位或坐位)。方式:左右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,尽力挺腹,呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,速度缓慢。次数:每分钟呼吸7~8次,反复训练,每次15~20分钟,每日2次。保健功效:增进肺泡通气量,提高呼吸效率。
2.药膳(平时预防):材料:甜杏仁10枚,牛奶100ml,大枣5枚,粳米50g, 桑白皮10g,生姜5片。方法:杏仁浸泡后去皮,加入牛奶取汁液、大枣去核、生姜2片切丝备用,先将桑白皮、生姜3片、大枣煎煮取汁,加入粳米熬粥,快完成时再加入杏仁牛奶汁继续熬煮成粥。保健功效:止咳平喘,养胃补中。