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目的
探讨腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻的临床效果。
方法回顾性分析2017年5月至2019年1月我院采用腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗的17例前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻患者的临床资料。中位年龄71岁(65～81岁)。所有患者均有反复排尿梗阻及尿路感染史，均行≥2次经尿道狭窄段内切开或电切术，并反复行尿道扩张治疗。17例中12例为膀胱颈狭窄(Ⅰ型)，5例为前列腺中部狭窄(Ⅱ型)。采用3孔法腹膜外径路进入Retzius间隙，显露膀胱与前列腺交界后倒"Y"形切开膀胱及狭窄段前列腺尿道，用2根3-0 Statifix线分2层、对称、倒"V"形改良连续缝合切口，第1层缝合黏膜层及浅肌层，第2层缝合深肌层及浆膜层。术后留置F22硅胶导尿管2周，术后2周及3个月分别行尿流率和膀胱尿道镜检查评估手术效果。
结果17例手术均顺利完成，中位手术时间100 min(30～100 min)，术中中位失血量50 ml(20～100 ml)，中位住院时间5 d(1～7 d)。患者拔除导尿管后排尿通畅，无尿失禁。术后中位随访7个月(3～17个月)，无尿道狭窄复发。
结论腹腔镜改良膀胱颈Y-V成形术治疗前列腺增生术后复发性膀胱出口梗阻，具有成功率高、复发率低、微创等优点。