【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0110-01
　　
　　肛门瘙痒症是一种常见的局限性病症,因病情顽固,反复发作,给工作和学习带来极大不便。目前多采用局部外敷激素类软膏及单纯的肛周亚甲兰封闭注射等疗法,疗效欠佳,我科采用亚甲兰肛周封闭,配合He-Ne激光照射治疗肛门瘙痒症收到满意的效果,现报告如下:
　　
　　1 临床资料
　　
　　在本组30例患者中,其中男性25例,占83.3%,女性5例,占16.07%。年龄最小20岁,最大70岁,50岁以上的10例,占33.3%,病程2个月-18年。原因不明的19例,占63.3%。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　患者取胸膝位,常规皮肤磺伏消毒后,取亚甲兰2ml+2%proein8ml混匀,由离舡缘2cm外病区边缘进针,行点状皮下均匀注射,注完后见无活动性出血,外用无菌纱布加压包扎。术后第1天开始行He-Ne激光照射,激光波长632.8nm,距离30~50cm,时间为每日一次,每次10一15分钟,3周为一疗程。
　　
　　3 治疗效果
　　
　　本组30例患者,28人行封闭次数为1次,27人照射疗程为一次,28人为一次治愈,2人复发,见表1。
　　
　　4 讨论
　　
　　肛门瘙痒症在临床上可分为二类:即原发性和继发性,患者在瘙痒的同时和稍后,肛周皮肤出现小丘疹,进而出现苔藓化,肛周皮肤增厚,重者剧痒难忍。在本组病例中,其中继发者11例。均患有内痔,在治疗内痔的同时再还可以以亚甲兰局部封闭和He-Ne激光照射,都达到一期治愈,且疗程短,亚甲兰系一种具有氧化——还原作用的染料,临床上常用于亚硝酸盐及氰化物中毒的解救。近几年来,肛肠科常把亚甲兰用于延长麻醉时间,达到止痛、止痒作用。
　　He-Ne激光为激光的一种,其作用机理是导致细胞的光射活化效应,细胞是一种膜受体,当He-Ne激光照射机体组织时,由于这种膜受体的作用,使受照细胞先致敏化,产生了光射活化效应,活化了所有细胞和细胞本身的机能。表现为DNA-RNA蛋白系统活动性提高,细胞利用氧的能力增强,增加了细胞的有丝分裂,刺激细胞内外的生理机能和修复再生过程。
　　亚甲兰是一种长效麻醉剂,但麻醉时间是有限的,一般很少超过l周以上。单独应用亚甲兰局部封闭瘙痒可即刻消失,但多数在l一2W后复发,He-Ne激光照射可使因疾病而造成的组织损伤得以修复和再生,但需要一定时间。因此,疗效发挥作用比较慢,瘙痒症状不能即刻缓解,所以,治疗肛门瘙痒症应用亚甲兰局部封闭加He-Ne激光照射之优点取长补短,提高疾病的治愈率,疗程短,效果好,复发率低。
　　
　　5 优点殛注意事项
　　
　　本疗法操作简便,疗效显著,患者痛苦小,不影响正常工作。但需要坚持激光照射疗程的时间,否则将造成疾病复发,前功尽弃,本组2例复发均为照射不及时而复发。其中一例仅照射3天,2周后复发。另一例只照射8天,3个月后复发,给再次封闭照射治疗后症状消失。
　　
　　参考文献
　　[1] 黄乃健.中国肛肠病学.山东科学技术出版社,1996
　　[2] 张庆荣.临床肛门大肠外科学.天津科技翻译出版公司.1992
　　[3] 喻德洪.肛肠科外科疾病问答.上海科学技术出版社,1997
　　[4] 肛周皮下神经末梢离断配合封闭注射法治疗肛门瘙痒症136例.作者:张锦.会议.中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议暨第十一届中日大肠肛门病学术交流会中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议暨第十一届中日大肠肛门病学术交流会论文汇编 2006年
　　[5] 激光照射加中药外洗治疗肛门瘙痒.作者:邢德祥.会议.第四届全国激光医学联合学术交流大会第四届全国激光医学联合学术交流大会论文摘要.1998年
　　[6] 局部封闭、中药熏洗治疗肛门瘙痒症的临床观察.作者:赵富元.期刊.光明中医,GUANGMING JOURNAL OF CHINESE MEDICINE,2007年第02期
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　　作者单位:155600 黑龙江省宝清县人民医院