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摘要：目的：对严重创伤患者的急救与护理效果进行研究和总结。
方法：2012年10月开始，对我院ICU护士的急救与护理操作和理论知识进行多次培训和考核，改进对于这类患者的急救和护理措施。通过对我院ICU2012年10月到2013年5月救治的124例严重创伤患者进行调查问卷，与上一年（2011年5月到2012年5月）救治的96例严重创伤患者的抢救结果进行对比，对两组调查数据进行统计和分析，总结好的急救与护理措施。
结果：124例严重创伤患者中有111例经急救与护理后成功脱险，抢救成功率为89.5%，死亡13例。经分析发现患者死亡的最常见原因为多发伤失血性休克及多脏器功能障碍。
结论：在抢救严重创伤患者时，ICU护士的急救与护理是其中的一个重要环节。对于ICU的护士要经常进行理论与操作的培训，加强护士的抢救及护理技术，培养ICU护士的高度責任心，从而提高对严重创伤患者的整体护理水平，改善抢救情况。
关键词：严重创伤急救护理效果分析抢救成功率ICU护士
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0407-02
1临床资料与方法
1.1一般资料的收集。严重创伤患者病情危急，常常伴有休克、失血过多、昏迷等症状，如果不能及时正确的抢救并给予精心的护理，可能患者会有生命危险。为了研究和分析严重创伤患者的急救与护理效果，选取我院ICU2012年10月到2013年5月的124例严重创伤患者为研究对象，对其进行急救与护理效果的调查，并对结果进行统计和分析。这124例病例中，男86例，女38例，年龄14到70岁，平均年龄为45.3岁。交通伤患者75例，锐器伤7例，坠落伤6例，工伤6例，其他为30例。严重受伤的部位：胸腹部损伤者为62例，颅脑损伤者为37例，骨折患者77例，多发伤患者为36例。这些患者中大部分都符合创伤性休克的诊断标准，其表现为：血压下降、脉搏细弱、面色苍白、四肢湿冷，为微循环障碍的表现。这些患者入院后都及时给予抢救或手术以及护理。
1.2研究方法。对2012年10月到2013年5月的124病例进行2个月的随访和问卷调查，这一年间对ICU的护士进行对严重创伤患者的急救和护理操作的培训和考核，制定护理临床路径，对患者的抢救结果进行数据统计和分析，并且与上一年的常规抢救和护理的病例统计数据进行对比分析，两组病例资料在年龄、受伤原因及男女比例等方面无太大差异，可以进行对比分析，具有统计学意义。对计数资料进行t检验，对计量资料进行卡方检验，若得出P<0.05，则说明两者有差异。并总结急救及护理经验，并对患者抢救失败的原因进行分析。
2结果
3结论
通过2012年10月至2013年5月以来培训对急诊科的护士进行的培训与考核，使急诊科的护士更好的掌握了急救技能，同时临床护理路径的制定更提高了对患者的护理水平，增加了严重创伤患者的抢救成功率。
4讨论
通过培训和实践发现，护士的急救与护理水平在对严重创伤患者的抢救过程中起着重要作用。下面对严重创伤患者的急救与护理经验与大家分享，希望对以后的抢救有所帮助。
4.1快速准确评估患者病情并严密观察。时间是抢救是否成功的关键因素，对患者进行准确快速的判断可以为医生提供正确的信息，节省抢救时间。ICU护士通过对患者的意识、生命体征以及循环状况和呼吸道是否通畅等状况进行密切观察，准确做出护理诊断，开展下一步的复苏处理，并及时执行医生的医嘱，同时要判断医嘱是否准确。在对严重创伤患者的整个抢救过程中，护士要严密观察患者的病情变化及脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现并及时报告医生，及时进行处理，挽救病人的生命。
4.2保持患者呼吸道通畅。严重创伤患者一般多意识不清或意识障碍，患者的呕吐物或异物容易误入气管，堵塞呼吸道造成患者窒息，这也是危重病人死亡的一个常见的原因，所以患者一入抢救室护士需要检查患者呼吸道是否通畅，及时清理患者口腔异物，必要时进行气管插管，立即给予氧气吸入，如用呼吸机的患者，要认真进行呼吸机参数设置，及时处理呼吸机报警，保持各项管道通畅，无堵塞、弯曲或打折、脱落等情况。
4.3迅速建立静脉液路，检查脏器损伤。及时建立有效液路才能保证各种抢救药品进入体内，是抢救时的重要环节，也是急诊科护士抢救时的一项重要操作。应尽量早建立，以免病人发生循环障碍而难建立。多选择上肢粗大的静脉来建立输液通道，对大多数严重创伤的病人穿刺置管多可以选择颈内静脉或锁骨下静脉，从而保证能及时输入液体或血液、血浆等血制品，恢复患者血容量，改善患者的病情。为了解患者的微循环情况及了解泌尿系是否有损伤，要留置尿管，观察和记录患者的尿量多少、颜色；血胸或气胸患者要及时行胸腔闭式引流并密切观察引流是否通畅，及时记录引流液的颜色、性质和量；腹部损伤者，需行胃肠减压管减压。
4.4判断休克复苏。对于创伤性休克患者的治疗，首要任务是改善微循环灌注。休克恢复的指征有：①意识状态的恢复；②患者的体温恢复温暖，皮肤、加床及口唇的颜色由苍白转为红润；③观察患者的尿量恢复30ml/h以上；④患者的血压升高，恢复到正常范围以内。
4.5抢救物品与设备的检查与准备。作为ICU的护士，平时要认真检查各项急救用品，并使各种设备保持完好备用状态，以备抢救时使用。需要安排专人对呼吸机、洗胃机、除颤仪、洗胃机等设备进行定期检查，对抢救药品需要每天检查有效期和药品数量对于气管切开包、腹腔穿刺包、深静脉穿刺包等急救包进行定点放置，保证无菌和在有效期之内。
通过对124例严重创伤患者的抢救与护理，我们了解到：为了提高患者的抢救成功率，我们需要提高我们的理论与操作水平，平时多进行培训和沟通交流，及时总结经验，快速准确的进行病情评估，然后按照急救护理程序，快速有序的开展抢救护理工作，严密观察患者的病情变化和生命体征，及时通知医生进行处理。相信以后我们的ICU急救护理工作一定会更加完善和出色。
参考文献
[1]赵文凤，刘薇，闫柏刚.严重创伤的急救与护理.《激光杂志》.2012，5（6）：323
[2]侯连英，侯连，玉龙辉.无缝衔接一体化急救护理模式在严重创伤病人中的应用.《护理学报》.2010，5（18）：764
方法：2012年10月开始，对我院ICU护士的急救与护理操作和理论知识进行多次培训和考核，改进对于这类患者的急救和护理措施。通过对我院ICU2012年10月到2013年5月救治的124例严重创伤患者进行调查问卷，与上一年（2011年5月到2012年5月）救治的96例严重创伤患者的抢救结果进行对比，对两组调查数据进行统计和分析，总结好的急救与护理措施。
结果：124例严重创伤患者中有111例经急救与护理后成功脱险，抢救成功率为89.5%，死亡13例。经分析发现患者死亡的最常见原因为多发伤失血性休克及多脏器功能障碍。
结论：在抢救严重创伤患者时，ICU护士的急救与护理是其中的一个重要环节。对于ICU的护士要经常进行理论与操作的培训，加强护士的抢救及护理技术，培养ICU护士的高度責任心，从而提高对严重创伤患者的整体护理水平，改善抢救情况。
关键词：严重创伤急救护理效果分析抢救成功率ICU护士
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0407-02
1临床资料与方法
1.1一般资料的收集。严重创伤患者病情危急，常常伴有休克、失血过多、昏迷等症状，如果不能及时正确的抢救并给予精心的护理，可能患者会有生命危险。为了研究和分析严重创伤患者的急救与护理效果，选取我院ICU2012年10月到2013年5月的124例严重创伤患者为研究对象，对其进行急救与护理效果的调查，并对结果进行统计和分析。这124例病例中，男86例，女38例，年龄14到70岁，平均年龄为45.3岁。交通伤患者75例，锐器伤7例，坠落伤6例，工伤6例，其他为30例。严重受伤的部位：胸腹部损伤者为62例，颅脑损伤者为37例，骨折患者77例，多发伤患者为36例。这些患者中大部分都符合创伤性休克的诊断标准，其表现为：血压下降、脉搏细弱、面色苍白、四肢湿冷，为微循环障碍的表现。这些患者入院后都及时给予抢救或手术以及护理。
1.2研究方法。对2012年10月到2013年5月的124病例进行2个月的随访和问卷调查，这一年间对ICU的护士进行对严重创伤患者的急救和护理操作的培训和考核，制定护理临床路径，对患者的抢救结果进行数据统计和分析，并且与上一年的常规抢救和护理的病例统计数据进行对比分析，两组病例资料在年龄、受伤原因及男女比例等方面无太大差异，可以进行对比分析，具有统计学意义。对计数资料进行t检验，对计量资料进行卡方检验，若得出P<0.05，则说明两者有差异。并总结急救及护理经验，并对患者抢救失败的原因进行分析。
2结果
3结论
通过2012年10月至2013年5月以来培训对急诊科的护士进行的培训与考核，使急诊科的护士更好的掌握了急救技能，同时临床护理路径的制定更提高了对患者的护理水平，增加了严重创伤患者的抢救成功率。
4讨论
通过培训和实践发现，护士的急救与护理水平在对严重创伤患者的抢救过程中起着重要作用。下面对严重创伤患者的急救与护理经验与大家分享，希望对以后的抢救有所帮助。
4.1快速准确评估患者病情并严密观察。时间是抢救是否成功的关键因素，对患者进行准确快速的判断可以为医生提供正确的信息，节省抢救时间。ICU护士通过对患者的意识、生命体征以及循环状况和呼吸道是否通畅等状况进行密切观察，准确做出护理诊断，开展下一步的复苏处理，并及时执行医生的医嘱，同时要判断医嘱是否准确。在对严重创伤患者的整个抢救过程中，护士要严密观察患者的病情变化及脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，及时发现并及时报告医生，及时进行处理，挽救病人的生命。
4.2保持患者呼吸道通畅。严重创伤患者一般多意识不清或意识障碍，患者的呕吐物或异物容易误入气管，堵塞呼吸道造成患者窒息，这也是危重病人死亡的一个常见的原因，所以患者一入抢救室护士需要检查患者呼吸道是否通畅，及时清理患者口腔异物，必要时进行气管插管，立即给予氧气吸入，如用呼吸机的患者，要认真进行呼吸机参数设置，及时处理呼吸机报警，保持各项管道通畅，无堵塞、弯曲或打折、脱落等情况。
4.3迅速建立静脉液路，检查脏器损伤。及时建立有效液路才能保证各种抢救药品进入体内，是抢救时的重要环节，也是急诊科护士抢救时的一项重要操作。应尽量早建立，以免病人发生循环障碍而难建立。多选择上肢粗大的静脉来建立输液通道，对大多数严重创伤的病人穿刺置管多可以选择颈内静脉或锁骨下静脉，从而保证能及时输入液体或血液、血浆等血制品，恢复患者血容量，改善患者的病情。为了解患者的微循环情况及了解泌尿系是否有损伤，要留置尿管，观察和记录患者的尿量多少、颜色；血胸或气胸患者要及时行胸腔闭式引流并密切观察引流是否通畅，及时记录引流液的颜色、性质和量；腹部损伤者，需行胃肠减压管减压。
4.4判断休克复苏。对于创伤性休克患者的治疗，首要任务是改善微循环灌注。休克恢复的指征有：①意识状态的恢复；②患者的体温恢复温暖，皮肤、加床及口唇的颜色由苍白转为红润；③观察患者的尿量恢复30ml/h以上；④患者的血压升高，恢复到正常范围以内。
4.5抢救物品与设备的检查与准备。作为ICU的护士，平时要认真检查各项急救用品，并使各种设备保持完好备用状态，以备抢救时使用。需要安排专人对呼吸机、洗胃机、除颤仪、洗胃机等设备进行定期检查，对抢救药品需要每天检查有效期和药品数量对于气管切开包、腹腔穿刺包、深静脉穿刺包等急救包进行定点放置，保证无菌和在有效期之内。
通过对124例严重创伤患者的抢救与护理，我们了解到：为了提高患者的抢救成功率，我们需要提高我们的理论与操作水平，平时多进行培训和沟通交流，及时总结经验，快速准确的进行病情评估，然后按照急救护理程序，快速有序的开展抢救护理工作，严密观察患者的病情变化和生命体征，及时通知医生进行处理。相信以后我们的ICU急救护理工作一定会更加完善和出色。
参考文献
[1]赵文凤，刘薇，闫柏刚.严重创伤的急救与护理.《激光杂志》.2012，5（6）：323
[2]侯连英，侯连，玉龙辉.无缝衔接一体化急救护理模式在严重创伤病人中的应用.《护理学报》.2010，5（18）：764