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【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-128-01
前言
中药敷贴疗法途径直接，作用迅速，适应证广，用药安全，不良反应较少，无论是单独使用或结合其他方法协同治 疗，其疗效均比单一疗法优越。目前对中药敷贴的研究多集中在临床经验总结及疗效评估方面，而中药外敷的疗效影响 因素、外用药物剂型的制备工艺、释药速率、吸收程度等，以及外用组方配比和穴位与药物之间的协同作用机制的研究很 少。中药敷贴所用组方多是古方或者是自配组方，剂型多为膏剂和糊剂，皮肤外敷给药起效较慢，而且人体所吸收的药 量有限，敷贴疗法也存在着一定的局限性，如起效缓慢，吸收药量有限等。因此，逐步加深对敷贴疗法的机制研究，开展对敷贴组方配伍的探讨与临床试验，完善补充中药的外用功能，并结合现代经皮给药系统，研发疗效确切、迅速地透皮制剂，是一个重要的研究方向。
一、中药敷贴的定义
中药敷贴，也称中药外敷法。中药敷贴法是将 药物粉粹，捣烂取汁或添加辅形剂，贴敷于患处、穴 位或孔窍，借助药物的渗透作用和辅形剂的黏附性 作用于机体产生刺激并发挥药效，从而调节经络，祛 瘀生新，止痛消肿，恢复机体功能的方法。敷贴法作 为临床最常用的外治方法之一，具有简、便、廉、验特点。中药敷贴除了治疗疮疡和皮肤病等传统中医 外科疾病，现已广泛应用于心血管系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等多科领域， 并取得了良好的疗效。中药外敷也在骨科运用广泛，能够促进骨折断端淤血肿胀吸收消退，行气止痛，促进骨折断端血运，有利于骨折斷端纤维连接和骨痂生长，利于骨折愈合。近年来，中药敷贴的临床试 验和药理实验研究取得很大的进展，针对一些疑难 杂症的治疗也取得了不错的疗效。
二、 中药敷贴的古今应用
敷贴疗法最早源于鲜药的使用。古人用新鲜的 树叶、草茎类植物、泥土等涂敷伤口处，用来减轻疼 痛和防止出血，促进伤口愈合。经过长期实践，逐渐 发现了植物作为燃料对于人体局部的温热刺激，能 够消除肿胀和瘀阻。 先秦时期《周礼·天官》记载了疮疡的外敷疗 法： “疡 医 掌 肿 痛、溃 疡、折 疡、金 疡、祝 药 刮 杀 之 齐。”马王堆出土《五十二病方》记载用芥子制成 泥膏敷于百会穴，对蛇虫咬伤疗效好。《杂疗方》 中“外敷药巾”则能促进男性性功能。汉代《伤寒杂 病论》记有用生地黄或瓜蒌根捣烂外敷治疗金疮。 《后汉书·华佗传》治疗伤寒有“当膏摩火灸之即 愈”的记载。晋代《苏沈良方》首用白术配伍松脂、 附子等熬膏，治疗疮痈肉烂坏死。唐代外科著作 《刘涓子鬼遗方》载有外治膏方 79 首，内有膏药的 多种制作方法。孙思邈用朱甲打成粉末，贴于小儿 肚脐治疗小儿难眠。宋元时期，经皮给药作用机制 的研究，加速了外敷治疗的理论及治疗方式的发展。 明清《本草纲目》记有多种外敷法对穴位的作用，详 述了外贴膏药对痈疽、风湿类病证的治疗。《急救 广生集》记录了很多民间常用方，如用何首乌粉末 调制成糊状治疗各种虚证引起的自汗; 盗汗者可用 五倍子末敷脐治疗。清代《医宗金鉴》记载将洋葱 捣末，加入麝香粉末，热敷于脐治疗小便癃闭证。 至《理瀹骈文》问世，集敷贴疗法之大成，同时极大 程度上推动了外治膏药的发展和应用。 随着人类社会的不断发展，医疗技术也得到了 进一步的提高，大量敷贴书籍得以出版，如《中国膏 药学》《中华脐疗大成》《穴敷疗法聚方镜》等。敷 贴疗法所使用的方法和药物剂型变得多样化，操作 方法也呈多样化，如敷贴法、涂敷法、箍围法、发疱 法、热熨法、敷脐法等。外敷穴位可直接刺激穴位， 药物再通过经络传导，作用直接迅速。随着高分子 材料对外敷疗法的介入，一些天然高分子材料制成 的外敷材料能够加速创面的愈合，改善药物经皮渗 透的作用。目前，纤维素、水凝胶、海藻酸盐、海绵 体、聚氨酯薄膜、果树胶、糖胺聚糖以及动植物蛋白 已应用于外敷材料。透皮促进剂在外治剂型的应用 也提高了皮肤对药物的利用率。据报道，越来越多 的国家将外治敷贴法纳入研究范围，德国发明的避 孕膏和日本研制的中药贴膏都起到了很好的治疗效 果。
三、 敷贴疗法古今常用剂型
早在我国古代就已有多种外敷法的药物剂型， 如水剂、粉剂、鲜药泥剂、鲜药汁剂、药液剂、药糊剂。 现代剂型多制作简单，疗效迅速，使用方便，常用剂 型有散剂、膏剂、糊剂、饼剂等。不同的剂型各有各的特点和使用范围。比如：散剂制作简便， 药量可灵活调控。使用时将药物散布在患处四周。常用于治疗外伤， 疮疡， 外伤出血。膏剂制剂柔软， 润滑， 穿透性强， 涂抹性好， 并能较长贮存药物药性， 适用于各类疾病的治疗。
糊剂使用简便， 药物缓慢释放， 增加药物作用时间。具有活络消肿， 健肤养颜的效果。对外伤， 皮肤溃烂， 疮疡肿毒疗效明显。饼剂 对皮肤刺激性弱。适用于婴儿、 老年人或皮肤过敏者。
四、中药敷贴的不足
中药外敷通常采用敷贴，敷贴贴敷于患者身体表面，借助经络传导、皮肤透入和黏膜吸 收等方式通经走络、去瘀行滞、开窍醒神、消肿止痛，从而达到治疗疾病的作用，现有的中药敷贴是直接贴敷于病人皮肤上，存在着很多不足，如：1、护士要自制敷贴，2、药膏不易固定.3、药物溶液外渗.4、容易污染衣物床单被套，床单元不整洁.5、不易清洁皮肤等。针对以上不足问题，设计了一种新型中药外敷贴，解决了现有技术的不足。
五、中药敷贴的创新
本创新方案是一种新型中药外敷贴，主要创新点在于类似穴位贴敷，更宽大，内框为方形，有过滤袋，避免污染衣物。方便实用 ，节省耗材跟成本;舒适化操作;操作方便灵活。主要技术方案，将自制的中药膏药放于过滤药袋里，然后贴于病人患处，优点：1.避免药液外渗，2.防止药物漏于衣服及床单被套上，保持病床单元整洁，3.便于揭取清洁皮肤 ，4、病人满意度高，5，大大减少护士工作量。6，冬季可用加热层，病人既感觉舒适同时又促进药膏渗透吸收。
六、应用体会
在临床上使用的中药外敷疗法常将中药配制的药膏涂抹于纱布上或将药包敷于患处。这样药膏常会残留于皮肤，药膏污染衣物或床铺，不易清洗; 纱布及药包易脱落，外敷时间足，影响治疗效果等问题。实验证明新型中药外敷贴固定牢固，不易脱落，不影响活动及其他治疗，间接地延长了外敷时间，提高了治疗效果; 其网状棉质材料制成的新型中药外敷贴既能避免药膏直接接触皮肤，又能充分发挥药效; 无纺布、 PE 膜的外层能有效防止药液渗漏，避免药膏污染衣物及床铺，保持衣物及床铺清洁，提高舒适度，提升医护及病人满意度，缓解医患矛盾，且湿新型中药外敷贴价格低廉，操作简便，医患双方均易于接受。新型湿敷带不但填补了医疗耗材在这一领域的空白，更推动了中医传统疗法的发展，具有很高的推广价值。
前言
中药敷贴疗法途径直接，作用迅速，适应证广，用药安全，不良反应较少，无论是单独使用或结合其他方法协同治 疗，其疗效均比单一疗法优越。目前对中药敷贴的研究多集中在临床经验总结及疗效评估方面，而中药外敷的疗效影响 因素、外用药物剂型的制备工艺、释药速率、吸收程度等，以及外用组方配比和穴位与药物之间的协同作用机制的研究很 少。中药敷贴所用组方多是古方或者是自配组方，剂型多为膏剂和糊剂，皮肤外敷给药起效较慢，而且人体所吸收的药 量有限，敷贴疗法也存在着一定的局限性，如起效缓慢，吸收药量有限等。因此，逐步加深对敷贴疗法的机制研究，开展对敷贴组方配伍的探讨与临床试验，完善补充中药的外用功能，并结合现代经皮给药系统，研发疗效确切、迅速地透皮制剂，是一个重要的研究方向。
一、中药敷贴的定义
中药敷贴，也称中药外敷法。中药敷贴法是将 药物粉粹，捣烂取汁或添加辅形剂，贴敷于患处、穴 位或孔窍，借助药物的渗透作用和辅形剂的黏附性 作用于机体产生刺激并发挥药效，从而调节经络，祛 瘀生新，止痛消肿，恢复机体功能的方法。敷贴法作 为临床最常用的外治方法之一，具有简、便、廉、验特点。中药敷贴除了治疗疮疡和皮肤病等传统中医 外科疾病，现已广泛应用于心血管系统疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等多科领域， 并取得了良好的疗效。中药外敷也在骨科运用广泛，能够促进骨折断端淤血肿胀吸收消退，行气止痛，促进骨折断端血运，有利于骨折斷端纤维连接和骨痂生长，利于骨折愈合。近年来，中药敷贴的临床试 验和药理实验研究取得很大的进展，针对一些疑难 杂症的治疗也取得了不错的疗效。
二、 中药敷贴的古今应用
敷贴疗法最早源于鲜药的使用。古人用新鲜的 树叶、草茎类植物、泥土等涂敷伤口处，用来减轻疼 痛和防止出血，促进伤口愈合。经过长期实践，逐渐 发现了植物作为燃料对于人体局部的温热刺激，能 够消除肿胀和瘀阻。 先秦时期《周礼·天官》记载了疮疡的外敷疗 法： “疡 医 掌 肿 痛、溃 疡、折 疡、金 疡、祝 药 刮 杀 之 齐。”马王堆出土《五十二病方》记载用芥子制成 泥膏敷于百会穴，对蛇虫咬伤疗效好。《杂疗方》 中“外敷药巾”则能促进男性性功能。汉代《伤寒杂 病论》记有用生地黄或瓜蒌根捣烂外敷治疗金疮。 《后汉书·华佗传》治疗伤寒有“当膏摩火灸之即 愈”的记载。晋代《苏沈良方》首用白术配伍松脂、 附子等熬膏，治疗疮痈肉烂坏死。唐代外科著作 《刘涓子鬼遗方》载有外治膏方 79 首，内有膏药的 多种制作方法。孙思邈用朱甲打成粉末，贴于小儿 肚脐治疗小儿难眠。宋元时期，经皮给药作用机制 的研究，加速了外敷治疗的理论及治疗方式的发展。 明清《本草纲目》记有多种外敷法对穴位的作用，详 述了外贴膏药对痈疽、风湿类病证的治疗。《急救 广生集》记录了很多民间常用方，如用何首乌粉末 调制成糊状治疗各种虚证引起的自汗; 盗汗者可用 五倍子末敷脐治疗。清代《医宗金鉴》记载将洋葱 捣末，加入麝香粉末，热敷于脐治疗小便癃闭证。 至《理瀹骈文》问世，集敷贴疗法之大成，同时极大 程度上推动了外治膏药的发展和应用。 随着人类社会的不断发展，医疗技术也得到了 进一步的提高，大量敷贴书籍得以出版，如《中国膏 药学》《中华脐疗大成》《穴敷疗法聚方镜》等。敷 贴疗法所使用的方法和药物剂型变得多样化，操作 方法也呈多样化，如敷贴法、涂敷法、箍围法、发疱 法、热熨法、敷脐法等。外敷穴位可直接刺激穴位， 药物再通过经络传导，作用直接迅速。随着高分子 材料对外敷疗法的介入，一些天然高分子材料制成 的外敷材料能够加速创面的愈合，改善药物经皮渗 透的作用。目前，纤维素、水凝胶、海藻酸盐、海绵 体、聚氨酯薄膜、果树胶、糖胺聚糖以及动植物蛋白 已应用于外敷材料。透皮促进剂在外治剂型的应用 也提高了皮肤对药物的利用率。据报道，越来越多 的国家将外治敷贴法纳入研究范围，德国发明的避 孕膏和日本研制的中药贴膏都起到了很好的治疗效 果。
三、 敷贴疗法古今常用剂型
早在我国古代就已有多种外敷法的药物剂型， 如水剂、粉剂、鲜药泥剂、鲜药汁剂、药液剂、药糊剂。 现代剂型多制作简单，疗效迅速，使用方便，常用剂 型有散剂、膏剂、糊剂、饼剂等。不同的剂型各有各的特点和使用范围。比如：散剂制作简便， 药量可灵活调控。使用时将药物散布在患处四周。常用于治疗外伤， 疮疡， 外伤出血。膏剂制剂柔软， 润滑， 穿透性强， 涂抹性好， 并能较长贮存药物药性， 适用于各类疾病的治疗。
糊剂使用简便， 药物缓慢释放， 增加药物作用时间。具有活络消肿， 健肤养颜的效果。对外伤， 皮肤溃烂， 疮疡肿毒疗效明显。饼剂 对皮肤刺激性弱。适用于婴儿、 老年人或皮肤过敏者。
四、中药敷贴的不足
中药外敷通常采用敷贴，敷贴贴敷于患者身体表面，借助经络传导、皮肤透入和黏膜吸 收等方式通经走络、去瘀行滞、开窍醒神、消肿止痛，从而达到治疗疾病的作用，现有的中药敷贴是直接贴敷于病人皮肤上，存在着很多不足，如：1、护士要自制敷贴，2、药膏不易固定.3、药物溶液外渗.4、容易污染衣物床单被套，床单元不整洁.5、不易清洁皮肤等。针对以上不足问题，设计了一种新型中药外敷贴，解决了现有技术的不足。
五、中药敷贴的创新
本创新方案是一种新型中药外敷贴，主要创新点在于类似穴位贴敷，更宽大，内框为方形，有过滤袋，避免污染衣物。方便实用 ，节省耗材跟成本;舒适化操作;操作方便灵活。主要技术方案，将自制的中药膏药放于过滤药袋里，然后贴于病人患处，优点：1.避免药液外渗，2.防止药物漏于衣服及床单被套上，保持病床单元整洁，3.便于揭取清洁皮肤 ，4、病人满意度高，5，大大减少护士工作量。6，冬季可用加热层，病人既感觉舒适同时又促进药膏渗透吸收。
六、应用体会
在临床上使用的中药外敷疗法常将中药配制的药膏涂抹于纱布上或将药包敷于患处。这样药膏常会残留于皮肤，药膏污染衣物或床铺，不易清洗; 纱布及药包易脱落，外敷时间足，影响治疗效果等问题。实验证明新型中药外敷贴固定牢固，不易脱落，不影响活动及其他治疗，间接地延长了外敷时间，提高了治疗效果; 其网状棉质材料制成的新型中药外敷贴既能避免药膏直接接触皮肤，又能充分发挥药效; 无纺布、 PE 膜的外层能有效防止药液渗漏，避免药膏污染衣物及床铺，保持衣物及床铺清洁，提高舒适度，提升医护及病人满意度，缓解医患矛盾，且湿新型中药外敷贴价格低廉，操作简便，医患双方均易于接受。新型湿敷带不但填补了医疗耗材在这一领域的空白，更推动了中医传统疗法的发展，具有很高的推广价值。