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摘要：随着我国逐渐步入老龄化社会，临床诊疗人数逐年上涨，导致临床医疗资源不足，无法应付临床治疗情况，而我国基层养老、社会护理等方面的技术都无法满足患者的治疗需求。实施护士多点执业工作，优势在于不仅能够为基层人员提供优质护理，也能帮助医院合理进行资源配置工作，改善了我国临床医疗医院不足的缺点，充分的发挥了护理人员在临床中的工作价值，提高护理人员在社会中的地位。多点执业在国外已经是常见工作方式，有很多关于护士多点执业的公司。但是，护士多点执业在我国推广中有很大难度，也没有相应的法律法规进行辅助和约束，多点执业护士的纳入标准不够完善等都是目前护士多点执业面临的问题。我国护士多点执业在临床实践中还在初步探索阶段，存在一系列的问题，要解决好这些问题才能更好的促进护士多点执业在临床中的执行效果，而这些问题也是多点执业在临床实践发展中不可避免的问题。
关键词：护士多点执业;出现问题;建议分析
护士多点执业是临床医疗改革的又一创新，护士多点执业能够有效改善临床护理资源分配不均的情况，也能促进护士最大限度发挥自身优势和价值，为患者提供更加优质、安全的护理服务。护士多点执业表示持有职业资格证的护士在相关部门的批准下，只要在某个医疗机构进行注册后，依然可以取其他医疗机构进行临床护理工作的行为。在2015年，我国广东省开始鼓励三甲医院为护理人员提供多点执业工作的机会，让护理人员不仅可以在注册医院工作，还可以参与居家护理服务。
1我国护士多点执业主要面临的问题分析
1.1相应的法律法规不够完善 护士多点执业的相应法律不够完善，没有相应的法律能够保证护士的利益，规范护士的行为，从而导致护士多点执业的实施普及遇到极大的难度。虽然推广护士多点执业的省份政府都颁布了相应的文件作为辅助，但是依然都是政府文件，无法作为法律法规作为依据，无法管理护士多点执业的工作行为，导致护士多点执业在我国实施缺乏合法性。护士多点执业，还涉及到护士执业单位与其他单位的责任划分问题，而法律中也没有相应调理是对护士多点执业中风险的评估和评判，没有良好的医疗责任制度来保证护士的权益，从而可以看出，在没有完善的法律背景下，进行护士多点执业的实施和推广还是有很大难度并且有极大风险的。
1.2人事管理制度的制约 在《护士管理办法》中有规定，护士需要执业注册后才可从而临床护理工作，若要更换就业单位需前往卫生行政部门更换注册单位后才可更换位置工作，从这个要求可以看出政府对护士多点执业工作的实施是有很大限制的，在公立医院中，人事制度是医院制度的核心，我国很多医护工作者都被固定在某个医疗机构中，因此护士的流动性在医疗机构中是受限的。同时，多点执业需要灵活安排护士的工作地点和时间，因此会对医院的工作秩序造成很大的影响，也提高了医院的管理难度，也有一定几率造成人才流失[1]。
1.3效绩考核制度和监督管理制度不够健全 我国公立医院中的医护工作者都是体制中的人，我国医学临床人才的培养离不开公立医院单位的投资，医院在学校人才培养方面也耗费了非常多的资金、心力，同时，入院工作的护士也给予了工作福利、社会保险福利等保障。若护理人员实施护士多点执业，那么护士的工作地点、工作内容、工作量、工作时间都不能确定，相应的薪酬分配和考核机制也不够完善，给医院的效绩考核和监管都提出了很大的难题。因此，要实施护士多点执业，就要建立一个专门的管理机构约束护士多点执业行为。而且，护士与第一执业单位和其他单位都有劳务合作关系，那么护士的科研成果究竟归谁所有也是很难解决的难题。
1.4护理中发生的事故责任无法明确 根据《医疗事故处理条例》中的规定，出现的医疗事故，责任需要由相应的医疗机构承担并负责。在护理人员的临床工作中，是无法彻底避免护理事故的，尤其是多点执业这样复杂、繁琐的工作，对护理人员来说也是极大的挑战，在工作中无法避免会对某位患者产生不良影响，也无法保证为每位患者都实施连续的护理，而且不同的医疗机构的技术水平、医护人员素质，管理模式都是不同的，因此也无法控制护理风险。那么在多点执业过程中，护理人员出现医疗事故，那么这个责任究竟该怎么划分是极大的问题，责任事故划分无法明确，也尚未出台法律法规作为判断依据，一旦出现护理风险不仅会对护理人员本身利益造成影响，对患者、对医院也会造成极大的影响，也不利于促进护士多点执业在我国临床的推广。
2护士多点执业工作关于实施和普及的建议
2.1制定健全的法律法规，保证护士和患者的权益 我国护士多点执业执行的地区仅限于北上广这样的大城市，而且也在初期探索阶段，地方政府也出台了一些政策作为多点执业的管理内容，但是都属于行政管理手段，不能作为法律依据。为了保证护士多点执业工作的健康发展和普及，就要制定多点执业的法律法规，保证护士多点执业的合法性[2]。
2.2加强医院人事制度的改革，转变管理模式 护士多点执业在实施过程中面临许多困难，实际分析都是公立人员的人事制度过于传统导致的，要实施并推广护士多点执业工作，那么护士要从单位人员变为设备人员，公立医院也要打破传统的人事观念，制定新型的人事制度，也要更改酬薪体系，福利、晋升等制度。
2.3严格把控多点执业护士的纳入标准 制定有效、科学的人员考核制度和合理的监管制度，也能为护士多点执业的工作环境提供保障和支持，有效保证患者、医院、护士自身的权益。在进行护士多点执业的普及工作中，护理人员可以不再单纯为一家医院工作，而注册单位和其他医院也要根据护理人员的情况制定合理的薪酬，保证社会福利等。第一，要建立有效的多点执业护士纳入标准，不论是在工龄、技术能力、职称，还是在思想道德，综合素质方面都要采取有效的手段进行培训和约束，从而提高护理人员的工作责任心和能力。第二，可以通过成立专门的机构制定护士多点执业的细化工作标准，加强对护士多点执业资格的审核，规范护士在多点执业中的行为和责任，并且实施有力监管[3]。
3小结
目前，护士多点执业在我国还处于初步探索的阶段，在推广和实行的过程中还会面临更多的困难，护士多点执业在我國推广中有很大难度，也没有相应的法律法规进行辅助和约束，多点执业护士的纳入标准不够完善等都是目前护士多点执业面临的问题。要保证护士多点执业的顺利推行，就要制定相应的法律法规，保证多点执业的合法性，同时医院改变人事管理制度，让护士的执业工作不再受限，在相应管理制度、考核制度、监管制度的辅助下，促进多点执业的顺利实施，也能保证医院、护士、患者各自的权益不受侵害。在护士多点执业工作的推行中，要不断吸收经验教训，参考国外成功案例，促进多点执业的健康发展。
参考文献：
[1]余思萍，孙鸿燕，刘连， 等.我国护士多点执业面临的问题及建议[J].护理研究，2018，32（4）：613-615.4.
[2]唐喻莹，徐杉，李娜， 等.护士多点执业的利弊分析与建议[J].中华护理杂志，2017，52（1）：119-122.
[3]任安霁，李现红，罗军飞， 等.护士多点执业平台应用情况的调查研究[J].中华护理杂志，2018，53（10）：1218-1223.
关键词：护士多点执业;出现问题;建议分析
护士多点执业是临床医疗改革的又一创新，护士多点执业能够有效改善临床护理资源分配不均的情况，也能促进护士最大限度发挥自身优势和价值，为患者提供更加优质、安全的护理服务。护士多点执业表示持有职业资格证的护士在相关部门的批准下，只要在某个医疗机构进行注册后，依然可以取其他医疗机构进行临床护理工作的行为。在2015年，我国广东省开始鼓励三甲医院为护理人员提供多点执业工作的机会，让护理人员不仅可以在注册医院工作，还可以参与居家护理服务。
1我国护士多点执业主要面临的问题分析
1.1相应的法律法规不够完善 护士多点执业的相应法律不够完善，没有相应的法律能够保证护士的利益，规范护士的行为，从而导致护士多点执业的实施普及遇到极大的难度。虽然推广护士多点执业的省份政府都颁布了相应的文件作为辅助，但是依然都是政府文件，无法作为法律法规作为依据，无法管理护士多点执业的工作行为，导致护士多点执业在我国实施缺乏合法性。护士多点执业，还涉及到护士执业单位与其他单位的责任划分问题，而法律中也没有相应调理是对护士多点执业中风险的评估和评判，没有良好的医疗责任制度来保证护士的权益，从而可以看出，在没有完善的法律背景下，进行护士多点执业的实施和推广还是有很大难度并且有极大风险的。
1.2人事管理制度的制约 在《护士管理办法》中有规定，护士需要执业注册后才可从而临床护理工作，若要更换就业单位需前往卫生行政部门更换注册单位后才可更换位置工作，从这个要求可以看出政府对护士多点执业工作的实施是有很大限制的，在公立医院中，人事制度是医院制度的核心，我国很多医护工作者都被固定在某个医疗机构中，因此护士的流动性在医疗机构中是受限的。同时，多点执业需要灵活安排护士的工作地点和时间，因此会对医院的工作秩序造成很大的影响，也提高了医院的管理难度，也有一定几率造成人才流失[1]。
1.3效绩考核制度和监督管理制度不够健全 我国公立医院中的医护工作者都是体制中的人，我国医学临床人才的培养离不开公立医院单位的投资，医院在学校人才培养方面也耗费了非常多的资金、心力，同时，入院工作的护士也给予了工作福利、社会保险福利等保障。若护理人员实施护士多点执业，那么护士的工作地点、工作内容、工作量、工作时间都不能确定，相应的薪酬分配和考核机制也不够完善，给医院的效绩考核和监管都提出了很大的难题。因此，要实施护士多点执业，就要建立一个专门的管理机构约束护士多点执业行为。而且，护士与第一执业单位和其他单位都有劳务合作关系，那么护士的科研成果究竟归谁所有也是很难解决的难题。
1.4护理中发生的事故责任无法明确 根据《医疗事故处理条例》中的规定，出现的医疗事故，责任需要由相应的医疗机构承担并负责。在护理人员的临床工作中，是无法彻底避免护理事故的，尤其是多点执业这样复杂、繁琐的工作，对护理人员来说也是极大的挑战，在工作中无法避免会对某位患者产生不良影响，也无法保证为每位患者都实施连续的护理，而且不同的医疗机构的技术水平、医护人员素质，管理模式都是不同的，因此也无法控制护理风险。那么在多点执业过程中，护理人员出现医疗事故，那么这个责任究竟该怎么划分是极大的问题，责任事故划分无法明确，也尚未出台法律法规作为判断依据，一旦出现护理风险不仅会对护理人员本身利益造成影响，对患者、对医院也会造成极大的影响，也不利于促进护士多点执业在我国临床的推广。
2护士多点执业工作关于实施和普及的建议
2.1制定健全的法律法规，保证护士和患者的权益 我国护士多点执业执行的地区仅限于北上广这样的大城市，而且也在初期探索阶段，地方政府也出台了一些政策作为多点执业的管理内容，但是都属于行政管理手段，不能作为法律依据。为了保证护士多点执业工作的健康发展和普及，就要制定多点执业的法律法规，保证护士多点执业的合法性[2]。
2.2加强医院人事制度的改革，转变管理模式 护士多点执业在实施过程中面临许多困难，实际分析都是公立人员的人事制度过于传统导致的，要实施并推广护士多点执业工作，那么护士要从单位人员变为设备人员，公立医院也要打破传统的人事观念，制定新型的人事制度，也要更改酬薪体系，福利、晋升等制度。
2.3严格把控多点执业护士的纳入标准 制定有效、科学的人员考核制度和合理的监管制度，也能为护士多点执业的工作环境提供保障和支持，有效保证患者、医院、护士自身的权益。在进行护士多点执业的普及工作中，护理人员可以不再单纯为一家医院工作，而注册单位和其他医院也要根据护理人员的情况制定合理的薪酬，保证社会福利等。第一，要建立有效的多点执业护士纳入标准，不论是在工龄、技术能力、职称，还是在思想道德，综合素质方面都要采取有效的手段进行培训和约束，从而提高护理人员的工作责任心和能力。第二，可以通过成立专门的机构制定护士多点执业的细化工作标准，加强对护士多点执业资格的审核，规范护士在多点执业中的行为和责任，并且实施有力监管[3]。
3小结
目前，护士多点执业在我国还处于初步探索的阶段，在推广和实行的过程中还会面临更多的困难，护士多点执业在我國推广中有很大难度，也没有相应的法律法规进行辅助和约束，多点执业护士的纳入标准不够完善等都是目前护士多点执业面临的问题。要保证护士多点执业的顺利推行，就要制定相应的法律法规，保证多点执业的合法性，同时医院改变人事管理制度，让护士的执业工作不再受限，在相应管理制度、考核制度、监管制度的辅助下，促进多点执业的顺利实施，也能保证医院、护士、患者各自的权益不受侵害。在护士多点执业工作的推行中，要不断吸收经验教训，参考国外成功案例，促进多点执业的健康发展。
参考文献：
[1]余思萍，孙鸿燕，刘连， 等.我国护士多点执业面临的问题及建议[J].护理研究，2018，32（4）：613-615.4.
[2]唐喻莹，徐杉，李娜， 等.护士多点执业的利弊分析与建议[J].中华护理杂志，2017，52（1）：119-122.
[3]任安霁，李现红，罗军飞， 等.护士多点执业平台应用情况的调查研究[J].中华护理杂志，2018，53（10）：1218-1223.