开腹与微创子宫肌瘤剔除术分析

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  摘要:很多的女性,尤其是办公室女性会因久坐而导致气血不畅。俗话说,女子以血为本,之所以会生病是因为气血不通。而气血不通最易引起的就是妇科疾病,女人的卵巢和子宫实际上是很脆弱的、需要好好呵护的,一旦发生病变就会导致亏气亏血。本文会对常见的子宫疾病,子宫肌瘤的微创剔除手术临床结局进行分析,希望女性们多注意自己的身体健康状况。
  关键词:腹腔镜;子宫肌瘤;微创技术
  前言:
  现代人的生活节奏越来越快,工作压力大往往会导致对生活品质的忽略。尤其是结了婚的女性,有时会面临着家庭和事业的双重压力,压力大就会导致身体的免疫力下降,免疫力下降就会引起很多身体部位的病变。在人体免疫力低下的情况下,很多原因都有可能引起子宫疾病,现代女性最好提高警惕早做预防,但即使在已经知道自己患了病的情况下也不要过于着急和紧张,这样会无异于治疗和恢复。只要配合医生的治疗,早做手术,并谨记术后的注意事项,争取早日恢复,子宫肌瘤其实并不那么可怕。
  1.子宫肌瘤手术方法简介
  子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多见于30—50岁者,发生率为20%~25%,其中40—50岁妇女发生率高达51.2%~60%。随着人们生活水平的提高以及人们对机体生理功能的了解程度的加深,女性更注重身体的完整性及希望保留子宫的生理功能,由于子宫对卵巢的影响较大,子宫如果切除势必会对卵巢产生较大的影响,进而会影响女人的气血,导致面部出现讨厌的皱纹及斑点。因此,医患双方对于保留子宫的愿望越来越强烈,在解决子宫肌瘤问题的各种方法中,子宫肌瘤剔除术是现阶段保留子宫的常见方法。
  在治疗子宫肌瘤的各种方法中,传统开腹子宫肌瘤剔除术早已广泛应用,尽管微创手术方式得到了很大的发展,并呈逐年上升趋势,但在子宫肌瘤的剔除手术中开腹术式仍具有不可替代的地位。
  下面对开腹和微创这两种子宫肌瘤手术方法进行详尽的介绍。
  2.开腹子宫肌瘤手术简介
  开腹子宫肌瘤剔除是指经腹部切开腹部皮肤,腹部肌层,脂肪,子宫肌层,将子宫肌瘤从假包膜中剔除,然后整形缝合子宫使患者术后能继续行经并恢复和改善生育能力。这种子宫剔除手术不仅保留了患者生育能力,更重要的是维持子宫许多生理功能,并保留了生殖器官的完整性。随着科学技术的发展,子宫肌瘤的剔除手术也向着多个方向发展,除此种方法外还有比较典型的就是微创子宫剔肌瘤除手术。
  3.开腹子宫肌瘤手术的优缺点
  开腹子宫肌瘤剔除术术中通过手指触摸能发现较小及术前超声未发现的深部小子宫肌瘤及粘膜下子宫肌瘤,且直视下缝合关闭瘤腔更彻底,子宫形状恢复得更好。 资料显示,在剔除子宫肌瘤数量上开腹手术优于腹腔镜手术。开腹子宫肌瘤剔除术适应证广泛,它不受子宫肌瘤位置、大小和数目的限制,故特殊部位,如接近粘膜的子宫肌瘤、或多发性子宫肌瘤(>4个)、子宫体积>妊娠12周的子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤剔除术后复发的子宫肌瘤,在腹腔镜和开腹之间,首选开腹手术。开腹子宫肌瘤剔除术具有切口大、创伤大、对腹腔干扰大,以及术后恢复慢等缺点。 一般来说,开腹子宫肌瘤剔除术中需要1.5-3小时,治疗后需要住院7天左右,术中出血量在所有保留子宫的子宫肌瘤治疗方式中最多。
  4.微创子宫肌瘤手术简介
  随着微创手术器械的更新完善和医生手术技术的提高,微创手术提升的空间越来越广泛,子宫肌瘤的微创手术有腹腔镜下和经阴道两种。微创手术,顾名思义就是创面要比一般的普通手术小,这两种微创手术均以手术创伤小、腹部创面小或者没有,并且不影响美观。这两种手术在手术中出血量少有益于患者术后元气的恢复,而且术后的疼痛状况也不是特别严重,是目前比较受患者欢迎的子宫肌瘤剔除手术。
  5.两种微创手术
  腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术一般适用于肌瘤数目小于或等于3个时,肌瘤的直径小于9厘米的浆膜下或肌壁间肌瘤以宫底和宫体部肌瘤较好的操作。随着技术的提高,手术适应症的范围也越来越广。但有时一些肌壁间的肌瘤直径不大于2厘米的小肌瘤,在镜下可能不会被发现,不如开腹或者经阴道可以触摸感觉。此外,盆腔粘连疏松者可以用此种方法进行手术,但盆腔黏连严重者就不应该用此种方法手术。
  经阴道子宫肌瘤剔除手术适用于子宫体积小于孕14周,肌瘤直径小于10厘米,无明显黏连者。这种手术比较好好的就是可以直视、可以触摸、缝合比较容易。同时也可以剔除多个肌瘤,肌壁间较小的肌瘤也可以被发现并且及时剔除,手术时间短,术中出血量较少,但这种手术多麻醉的要求较高,需要比较精确的麻醉。若阴道过于狭窄则不应选择此种方法,因为,当阴道过于狭窄时,用此种方法就特别容易伤到相邻的器脏。还有一点必须要注意,就是有盆腔粘连的患者一定不要用此种方法进行手术。
  手术时应根据个人情况和医师的指导选择适合患者的手术方法,由于子宫肌瘤容易复发,所以要注意术后休息和饮食的营养搭配,不宜作激烈运动,还要养成良好的生活习惯,避免肌瘤的再一次发生。
  结语:提醒女同志关爱自己的身体,当身体出现异常时应及时去医院就医,检查是否出现病变,并及时采取相应的措施解决出现的问题。子宫肌瘤有以下几种情况须及时剔除,单个肌瘤超过了5公分左右以及整个肌瘤体积超过10周,就是怀孕两个月半那么大,就需要剔除;另外,子宫肌瘤和卵巢肿瘤分不开,影响妊娠的肌瘤也要及时剔除。根据患者症状、肌瘤大小与位置、年龄与生育要求等情况全面考虑。目前专家一般推荐最先进的微创剔除技术。
  参考文献:
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