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摘要：目的 探讨糖尿病并发侵袭性肺曲霉菌病合并嗜血细胞综合征的临床护理方法。方法 选取2010年1月至2012年1月来我院接受糖尿病并发侵袭性肺曲霉菌病合并嗜血细胞综合征治疗的患者50例，其中25例患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，剩下的25例患者在常规护理的基础上，采用心理干预护理方式进行护理，作为观察组，分别以两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度及护理满意度作为临床观察指标，并使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果 观察组患者护理后的焦虑程度和抑郁度明显低于对照组患者，P<0.05或P<0.01；观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，P<0.05。结论 在常规护理的基础上使用心理干预方式，可有效的减低糖尿病并发侵袭性肺曲霉菌病合并嗜血细胞综合征患者治疗过程中的焦虑程度和抑郁程度，对于患者患者的护理满意度具有重要的意义，具有推广应用价值。
关键词：糖尿病；侵袭性肺曲霉菌；嗜血综合征
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-164-02
侵袭性肺曲霉菌病（IPA）是由于曲霉菌侵入人体的肺部而产生的一类真菌感染性疾病，曲霉菌在自然界分布较为广泛，空气中即有其孢子存在，当人体的免疫功能低下时，易受到曲霉菌的感染而致病。糖尿病患者由于长时间高血糖，抑制了自身白细胞的吞噬作用，进而造成自身免疫功能低下，因而易感染IPA。嗜血细胞综合征（HPS）是淋巴或骨髓中的巨噬细胞受感染或肿瘤刺激后吞噬自身各种红细胞所产生的一类临床综合征[1]，该病病情凶险，往往发展为多器官发生器质性病变，严重时甚至危及患者的生命，因此如何有效的进行糖尿病并发IPA合并HPS患者的临床治疗具有重要的临床意义。优质的护理服务是保证患者临床治疗的前提条件，基于此，笔者在常规护理的基础上采用心理干预方式进行了糖尿病并发IPA合并HPS患者临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年1月至2012年1月来我院接受糖尿病并发侵袭性肺曲霉菌病合并嗜血细胞综合征治疗的患者50例，年龄38～62岁，平均年龄45.2±3.8岁，这50例患者中，其中25例患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，剩下的25例患者在常规护理的基础上，采用心理干预护理方式进行护理，作为观察组，两组患者的临床治疗资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床护理方法
1.2.1.1 常规护理方法 ① 高热护理 于患者头部、腋窝等大血管流经处使用冰袋进行冰敷，冰敷过程中护理人员应密切检测患者冰敷部位皮肤的颜色，以防止冰敷过度出现冻伤，患者退热出汗时，应及时对患者的衣服、被褥进行更换，保持患者皮肤的清洁，鼓励患者多喝水，保证患者病房内空气的流通；② 呼吸道护理 护理人员指导患者进行正确咳痰训练，遵医嘱给予患者药物雾化治疗，治疗过程中护理人员应轻叩患者的胸部，询问患者的感受，观察可出痰液的性状，患者可出痰液后应迅速使用2%碳酸氢钠进行漱口，并听诊患者肺部呼吸音的变化，叮嘱患者每日多喝温水，湿润呼吸道，降低痰液的粘稠度；③ 出血护理 HPS患者由于体内血细胞含量下降，自身凝血功能较差，因此在给药时为避免反复穿刺给药，护理人员应协助医生选择股静脉留置导管，每日遵医嘱输注血小板悬液，输注过程中未避免血小板凝结，每隔10min护理人员应轻摇血袋，输注过程中加强对患者的检测，一旦出现荨麻疹、皮肤瘙痒等症状，立即停止输注，并及时告知医师给予有效临床处理。
1.2.1.2 心理干预 ①耐心的交流 护理人员在护理过程中，应与患者进行有效的语言交流，耐心的聆听患者的倾诉，通过与患者进行交流，将患者积压在体内的情感适当的发泄出来，以减少患者的焦虑感，使患者可以保持积极向上的治疗态度，保持乐观的心态坚持治疗；②必要的心理疏导 护理人员应根据与患者的交流，对患者的心理状态进行评估，并根据患者的实际的心理状态建立个性化的心理护理方案，对于缺乏治疗信心的患者，护理人员可通过讲授之前相同疾病治疗的成功案例，以增强患者战胜疾病的信心，从而建立良好的护患关系，稳定患者的情绪，使患者保持轻松、愉悦的心情，提高患者的治疗依从度；③ 家庭支持 糖尿病并发IPA合并HPS患者由于治疗周期较长，医疗费用较高，因而极易造成患者因经济负担而产生严重的心理负担，进而造成患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，此时护理人员应取得患者家属的配合，与患者家属一同开导、鼓励患者，使患者感受到家庭和社会的温暖，从而帮助患者改变认知结构，树立患者坚持治疗的信心。
1.2.2临床观察指标 分别以两组患者治疗前后护理焦虑度、抑郁程度及护理满意度作为临床观察指标。护理焦虑度采用汉密尔顿（HAMD）评分表进行评价；患者的焦虑情绪使用SAS焦虑自评量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，计数等级资料进行ridit分析，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。
2.结果
2.1 两组患者护理前后焦虑度、抑郁程度比比较
比较两组患者护理前后的焦虑度和抑郁程度发现，两组患者护理前的HAMD评分和SAS评分无显著性差异，护理后，观察组患者的HAMD评分和SAS评分均明显优于对照组患者。两组患者护理前后焦虑度、抑郁程度的比较结果见表2。
2.2 两组患者护理满意度比较
比较两组患者护理满意度发现，观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者，两组患者护理满意度的比较结果见表3。
3.讨论
心理护理方式即是通过对患者进行治疗流程的介绍、分散患者对疾病的注意力及给予患者个性化心理疏导及鼓励支持等方式，尽可能的增加患者对治疗的信心，提高治疗依从度，整体提高临床治疗效果。本次临床研究显示，观察组患者治疗后的护理后焦虑度、抑郁度及护理满意度均明显优于对照组患者（P<0.05或P<0.01），从而进一步说明心理护理在糖尿病并发IPA合并HPS临床护理中的有效性及必要性。
总之，在常规护理的基础上使用心理干预方式，可有效的减低糖尿病并发侵袭性肺曲霉菌病合并嗜血细胞综合征患者治疗过程中的焦虑程度和抑郁程度，对于患者患者的护理满意度具有重要的意义，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 张传莲，赵莹，肖荣筱，等.糖尿病并发侵袭性肺曲霉菌病合并嗜血细胞综合征患者的护理[J].中华护理杂志，2013，48（4）：306-307.
关键词：糖尿病；侵袭性肺曲霉菌；嗜血综合征
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-164-02
侵袭性肺曲霉菌病（IPA）是由于曲霉菌侵入人体的肺部而产生的一类真菌感染性疾病，曲霉菌在自然界分布较为广泛，空气中即有其孢子存在，当人体的免疫功能低下时，易受到曲霉菌的感染而致病。糖尿病患者由于长时间高血糖，抑制了自身白细胞的吞噬作用，进而造成自身免疫功能低下，因而易感染IPA。嗜血细胞综合征（HPS）是淋巴或骨髓中的巨噬细胞受感染或肿瘤刺激后吞噬自身各种红细胞所产生的一类临床综合征[1]，该病病情凶险，往往发展为多器官发生器质性病变，严重时甚至危及患者的生命，因此如何有效的进行糖尿病并发IPA合并HPS患者的临床治疗具有重要的临床意义。优质的护理服务是保证患者临床治疗的前提条件，基于此，笔者在常规护理的基础上采用心理干预方式进行了糖尿病并发IPA合并HPS患者临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年1月至2012年1月来我院接受糖尿病并发侵袭性肺曲霉菌病合并嗜血细胞综合征治疗的患者50例，年龄38～62岁，平均年龄45.2±3.8岁，这50例患者中，其中25例患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，剩下的25例患者在常规护理的基础上，采用心理干预护理方式进行护理，作为观察组，两组患者的临床治疗资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床护理方法
1.2.1.1 常规护理方法 ① 高热护理 于患者头部、腋窝等大血管流经处使用冰袋进行冰敷，冰敷过程中护理人员应密切检测患者冰敷部位皮肤的颜色，以防止冰敷过度出现冻伤，患者退热出汗时，应及时对患者的衣服、被褥进行更换，保持患者皮肤的清洁，鼓励患者多喝水，保证患者病房内空气的流通；② 呼吸道护理 护理人员指导患者进行正确咳痰训练，遵医嘱给予患者药物雾化治疗，治疗过程中护理人员应轻叩患者的胸部，询问患者的感受，观察可出痰液的性状，患者可出痰液后应迅速使用2%碳酸氢钠进行漱口，并听诊患者肺部呼吸音的变化，叮嘱患者每日多喝温水，湿润呼吸道，降低痰液的粘稠度；③ 出血护理 HPS患者由于体内血细胞含量下降，自身凝血功能较差，因此在给药时为避免反复穿刺给药，护理人员应协助医生选择股静脉留置导管，每日遵医嘱输注血小板悬液，输注过程中未避免血小板凝结，每隔10min护理人员应轻摇血袋，输注过程中加强对患者的检测，一旦出现荨麻疹、皮肤瘙痒等症状，立即停止输注，并及时告知医师给予有效临床处理。
1.2.1.2 心理干预 ①耐心的交流 护理人员在护理过程中，应与患者进行有效的语言交流，耐心的聆听患者的倾诉，通过与患者进行交流，将患者积压在体内的情感适当的发泄出来，以减少患者的焦虑感，使患者可以保持积极向上的治疗态度，保持乐观的心态坚持治疗；②必要的心理疏导 护理人员应根据与患者的交流，对患者的心理状态进行评估，并根据患者的实际的心理状态建立个性化的心理护理方案，对于缺乏治疗信心的患者，护理人员可通过讲授之前相同疾病治疗的成功案例，以增强患者战胜疾病的信心，从而建立良好的护患关系，稳定患者的情绪，使患者保持轻松、愉悦的心情，提高患者的治疗依从度；③ 家庭支持 糖尿病并发IPA合并HPS患者由于治疗周期较长，医疗费用较高，因而极易造成患者因经济负担而产生严重的心理负担，进而造成患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，此时护理人员应取得患者家属的配合，与患者家属一同开导、鼓励患者，使患者感受到家庭和社会的温暖，从而帮助患者改变认知结构，树立患者坚持治疗的信心。
1.2.2临床观察指标 分别以两组患者治疗前后护理焦虑度、抑郁程度及护理满意度作为临床观察指标。护理焦虑度采用汉密尔顿（HAMD）评分表进行评价；患者的焦虑情绪使用SAS焦虑自评量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 统计两组患者的各项临床观察指标结果，使用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，计数等级资料进行ridit分析，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。
2.结果
2.1 两组患者护理前后焦虑度、抑郁程度比比较
比较两组患者护理前后的焦虑度和抑郁程度发现，两组患者护理前的HAMD评分和SAS评分无显著性差异，护理后，观察组患者的HAMD评分和SAS评分均明显优于对照组患者。两组患者护理前后焦虑度、抑郁程度的比较结果见表2。
2.2 两组患者护理满意度比较
比较两组患者护理满意度发现，观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者，两组患者护理满意度的比较结果见表3。
3.讨论
心理护理方式即是通过对患者进行治疗流程的介绍、分散患者对疾病的注意力及给予患者个性化心理疏导及鼓励支持等方式，尽可能的增加患者对治疗的信心，提高治疗依从度，整体提高临床治疗效果。本次临床研究显示，观察组患者治疗后的护理后焦虑度、抑郁度及护理满意度均明显优于对照组患者（P<0.05或P<0.01），从而进一步说明心理护理在糖尿病并发IPA合并HPS临床护理中的有效性及必要性。
总之，在常规护理的基础上使用心理干预方式，可有效的减低糖尿病并发侵袭性肺曲霉菌病合并嗜血细胞综合征患者治疗过程中的焦虑程度和抑郁程度，对于患者患者的护理满意度具有重要的意义，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 张传莲，赵莹，肖荣筱，等.糖尿病并发侵袭性肺曲霉菌病合并嗜血细胞综合征患者的护理[J].中华护理杂志，2013，48（4）：306-307.