论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎的效果。方法：收集我院诊断为慢性浅表性胃炎的住院病人，按随机数字表法分为2组，西药组40例和香砂六君子汤组40例。西药组予口服硫糖铝、奥美拉唑、铝碳酸镁。香砂六君子汤组服用香砂六君子汤。比较两组患者治疗前、后症状评分及治疗疗效。 结果：香砂六君子汤组和西药组治疗前症状评分分别为（2.63±0.36）分、（2.74±0.45）分，差异无统计学意义（P>0.05）；香砂六君子汤组和西药组治疗后症状评分分别为（0.53±0.02）分、（1.23±0.26）分，差异有统计学意义（P<0.05）。香砂六君子汤组和西药组治疗疗效分别为95%、86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为服用香砂六君子汤对改善慢性浅表性胃炎患者症状及提高治疗有效率明显高于西药治疗方法。
关键词：香砂六君子汤；慢性浅表性胃炎 ；疗效
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0331-01
慢性浅表性胃炎临床表现主要有上腹饱胀或疼痛、泛酸、恶心等症状。本病病因有Hp感染、自身免疫等因素，其中以Hp感染是重要病因[1]。西医治疗病程较长，需长期服药，存在毒副作用，患者不能坚持，影响临床疗效。中医认为慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴，香砂六君子汤在治疗慢性浅表性胃炎功在健脾和胃，温中行气，促进脾胃运化。因此本次研究的目的为探讨香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎的效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集我院诊断为慢性浅表性胃炎的住院病人，收集时间为2013年1月至2014年10月，共计80例，按随机数字表法分为2组，西药组40例和香砂六君子汤组40例。西药组平均年龄（36.8±15.8）岁，其中男性22人，女性18人；香砂六君子汤组平均年龄（37.9±16.2）岁，其中男性25人，女性15人，2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 ：（1）就诊时生命体征平稳，所有研究对象入院后均有胃镜检查。（2）慢性浅表性胃炎的诊断符合中华医学会消化内科分会关于慢性浅表性胃炎的诊断与鉴别诊断标准[2]。具体临床表现为恶心、呕吐、上腹部不适，疼痛表现为间歇性，或持续性。胃镜下表现为胃黏膜糜烂、充血、水肿或浅溃疡。
1.3 排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院后有各种急性、慢性感染， 严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4 治疗方法
1.4.1 西药组 给予口服硫糖铝1.0g/次，一日三次；奥美拉唑20mg/次，一日两次；铝碳酸镁每次500mg，一日三次，饭后咀嚼，治疗疗程为2个月。
1.4.2 香砂六君子汤组 服用香砂六君子汤。方药组成：党参15g、白术15g、陈皮5g、木香10g、砂仁10 g、海螵蛸15g、郁金10g。用法：每日一剂，水煎服，共100m1，早8时和晚上8点服用，治疗疗程为2个月。
1.5 症状评分和治疗疗效判断
1.5.1 症状评分的判断[3] 依照中华医学会关于慢性浅表性胃炎的临床症状程度评分，临床症状包括：恶心、呕吐、上腹部疼痛、饱胀、胃部烧灼感，结合临床症状的严重以及发作次数共为1-3分。3分：临床症状反复发作，治疗后无好转，对日常工作和生活影响极大。2分：临床症状每隔1-2天发作一次，稍影响日常工作和生活。1分：临床症状每次发作约4～5天，发作时不影响日常工作和生活。
1.5.2 治疗疗效的判断 对患者在治疗后进行胃镜判断。显效：胃镜显示胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡完全消失；有效：胃镜下胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡显著减少。无效：治疗结束时通过胃镜显示胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡仍有。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6 评价标准 比较两组患者治疗前、后症状评分及治疗疗效。
1.7 统计分析方法 将资料录入SPSS17.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（ ±s）描述，两组均数的比较使用成组t检验，计量资料采用频数描述，用χ2检验法。以P<0.05作为有统计学意义。
2 结果
2.1 香砂六君子汤组和西药组治疗前、后症状评分情况 见表1。
2.2 香砂六君子汤组和西药组治疗疗效情况 香砂六君子汤组和西药组治疗疗效分别为95%、90%，差异有统计学意义（P<0.05），香砂六君子汤组95%，西药组86%，χ26.354%.
3 讨论
慢性浅表性胃炎的治疗难点在于难以根治。目前西医给予根除Hp、保护胃粘膜、制酸综合治疗，但需要患者长期服用，多数患者治疗依从性差，体虚病人有头晕、腹泻不良反应。中医认为慢性浅表性胃炎患者“正气存内，邪不可干”，脾胃虚弱，正不抗邪，气虚失运，形成恶性循环[4]。
本次研究发现香砂六君子汤组和西药组治疗后症状评分分别为（0.53±0.02）分、（1.23±0.26）分，差异有统计学意义（P<0.05）。香砂六君子汤组和西药组治疗疗效分别为95%、86%，差异有统计学意义（P<0.05）。即服用香砂六君子汤对改善慢性浅表性胃炎患者症状及提高治疗有效率明显高于西药治疗方法。方中党参、白术、陈皮、木香、砂仁、海螵蛸、郁金具有健脾益气、行气活血、制酸止痛之功。现代药理表明，党参含有皂甙，维生素和氨基酸等，具有调节胃肠运动，抗溃疡，抑制胃酸分泌，较好的杀伤胃中幽门螺旋杆菌。白术具有增强机体抵抗力，可消除消化道积气。木香有促进消化液分泌作用。砂仁能够行气调味，和胃醒脾。海螵蛸含碳酸钙，故能制止胃酸分泌过多。总之，诸药配伍，共同的作用机制可能为：通过增强机体免疫功能、改善胃粘膜血流量、抑杀Hp等发挥治疗作用。而且中草药非化学合成，与西药相比，副作用小，价格低廉等优点。
综上所述，慢性浅表性胃炎病因复杂，病情顽固，易于復发，香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎疗效独特，药性平和，补气而不滞气，促进脾胃运化。服用香砂六君子汤对改善慢性浅表性胃炎患者症状及提高治疗有效率明显高于西药治疗方法。
参考文献
[1] 王吉耀.主编内科学，北京：人民卫生出版社，2002年；第3卷（第5期）：49一50.
[2] 岑朝，李雄，黄达，等.根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗价值.右江民族医学院学报，2005； 27 （6）： 794-797.
[3] 振洲主编，医学免疫学，第二版，北京：人民卫生出版社，2013年：123-125
[4] 黄春，杨亚玲，邓冬梅，等.瑞倍三联疗法治疗幽门螺旋杆菌的疗效观察.华西药学杂志，2005； 20 （6） ： 568.
关键词：香砂六君子汤；慢性浅表性胃炎 ；疗效
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0331-01
慢性浅表性胃炎临床表现主要有上腹饱胀或疼痛、泛酸、恶心等症状。本病病因有Hp感染、自身免疫等因素，其中以Hp感染是重要病因[1]。西医治疗病程较长，需长期服药，存在毒副作用，患者不能坚持，影响临床疗效。中医认为慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴，香砂六君子汤在治疗慢性浅表性胃炎功在健脾和胃，温中行气，促进脾胃运化。因此本次研究的目的为探讨香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎的效果。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集我院诊断为慢性浅表性胃炎的住院病人，收集时间为2013年1月至2014年10月，共计80例，按随机数字表法分为2组，西药组40例和香砂六君子汤组40例。西药组平均年龄（36.8±15.8）岁，其中男性22人，女性18人；香砂六君子汤组平均年龄（37.9±16.2）岁，其中男性25人，女性15人，2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 ：（1）就诊时生命体征平稳，所有研究对象入院后均有胃镜检查。（2）慢性浅表性胃炎的诊断符合中华医学会消化内科分会关于慢性浅表性胃炎的诊断与鉴别诊断标准[2]。具体临床表现为恶心、呕吐、上腹部不适，疼痛表现为间歇性，或持续性。胃镜下表现为胃黏膜糜烂、充血、水肿或浅溃疡。
1.3 排除指标：（1）入院时生命体征不平稳的患者。（2）入院后有各种急性、慢性感染， 严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4 治疗方法
1.4.1 西药组 给予口服硫糖铝1.0g/次，一日三次；奥美拉唑20mg/次，一日两次；铝碳酸镁每次500mg，一日三次，饭后咀嚼，治疗疗程为2个月。
1.4.2 香砂六君子汤组 服用香砂六君子汤。方药组成：党参15g、白术15g、陈皮5g、木香10g、砂仁10 g、海螵蛸15g、郁金10g。用法：每日一剂，水煎服，共100m1，早8时和晚上8点服用，治疗疗程为2个月。
1.5 症状评分和治疗疗效判断
1.5.1 症状评分的判断[3] 依照中华医学会关于慢性浅表性胃炎的临床症状程度评分，临床症状包括：恶心、呕吐、上腹部疼痛、饱胀、胃部烧灼感，结合临床症状的严重以及发作次数共为1-3分。3分：临床症状反复发作，治疗后无好转，对日常工作和生活影响极大。2分：临床症状每隔1-2天发作一次，稍影响日常工作和生活。1分：临床症状每次发作约4～5天，发作时不影响日常工作和生活。
1.5.2 治疗疗效的判断 对患者在治疗后进行胃镜判断。显效：胃镜显示胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡完全消失；有效：胃镜下胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡显著减少。无效：治疗结束时通过胃镜显示胃黏膜糜烂、充血、水肿或溃疡仍有。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6 评价标准 比较两组患者治疗前、后症状评分及治疗疗效。
1.7 统计分析方法 将资料录入SPSS17.0软件。所有计量资料符合正态分布，采用均数±标准差（ ±s）描述，两组均数的比较使用成组t检验，计量资料采用频数描述，用χ2检验法。以P<0.05作为有统计学意义。
2 结果
2.1 香砂六君子汤组和西药组治疗前、后症状评分情况 见表1。
2.2 香砂六君子汤组和西药组治疗疗效情况 香砂六君子汤组和西药组治疗疗效分别为95%、90%，差异有统计学意义（P<0.05），香砂六君子汤组95%，西药组86%，χ26.354%.
3 讨论
慢性浅表性胃炎的治疗难点在于难以根治。目前西医给予根除Hp、保护胃粘膜、制酸综合治疗，但需要患者长期服用，多数患者治疗依从性差，体虚病人有头晕、腹泻不良反应。中医认为慢性浅表性胃炎患者“正气存内，邪不可干”，脾胃虚弱，正不抗邪，气虚失运，形成恶性循环[4]。
本次研究发现香砂六君子汤组和西药组治疗后症状评分分别为（0.53±0.02）分、（1.23±0.26）分，差异有统计学意义（P<0.05）。香砂六君子汤组和西药组治疗疗效分别为95%、86%，差异有统计学意义（P<0.05）。即服用香砂六君子汤对改善慢性浅表性胃炎患者症状及提高治疗有效率明显高于西药治疗方法。方中党参、白术、陈皮、木香、砂仁、海螵蛸、郁金具有健脾益气、行气活血、制酸止痛之功。现代药理表明，党参含有皂甙，维生素和氨基酸等，具有调节胃肠运动，抗溃疡，抑制胃酸分泌，较好的杀伤胃中幽门螺旋杆菌。白术具有增强机体抵抗力，可消除消化道积气。木香有促进消化液分泌作用。砂仁能够行气调味，和胃醒脾。海螵蛸含碳酸钙，故能制止胃酸分泌过多。总之，诸药配伍，共同的作用机制可能为：通过增强机体免疫功能、改善胃粘膜血流量、抑杀Hp等发挥治疗作用。而且中草药非化学合成，与西药相比，副作用小，价格低廉等优点。
综上所述，慢性浅表性胃炎病因复杂，病情顽固，易于復发，香砂六君子汤治疗慢性浅表性胃炎疗效独特，药性平和，补气而不滞气，促进脾胃运化。服用香砂六君子汤对改善慢性浅表性胃炎患者症状及提高治疗有效率明显高于西药治疗方法。
参考文献
[1] 王吉耀.主编内科学，北京：人民卫生出版社，2002年；第3卷（第5期）：49一50.
[2] 岑朝，李雄，黄达，等.根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗价值.右江民族医学院学报，2005； 27 （6）： 794-797.
[3] 振洲主编，医学免疫学，第二版，北京：人民卫生出版社，2013年：123-125
[4] 黄春，杨亚玲，邓冬梅，等.瑞倍三联疗法治疗幽门螺旋杆菌的疗效观察.华西药学杂志，2005； 20 （6） ： 568.