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摘要：目的：对早期异位妊娠采取经腹超声与经阴道超声的诊断价值进行探讨。
方法：选取2010年1月-2013年12月，在我院接受经腹超声和经阴道超声检查的异位妊娠患者236例，回顾性分析临床资料，分为稳定组和不稳定组，对经腹和经阴道超声检查的各组阳性率进行比较性分析。
结果：稳定组160例患者，经腹超声检查，结果呈阳性的患者有133例，阳性率83.13%；经阴道超声检查，152例患者结果呈阳性，阳性率95.00%。两种超声检查结果之间相比，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。不稳定组的76例患者，经腹超声检查，结果呈阳性的患者有72例，阳性率94.74%；经阴道超声检查，58例患者结果呈阳性，阳性率76.32%。两种超声检查结果比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
结论：对于异位妊娠急症患者，经腹超声检查更有利于疾病的诊断，对于早期异位妊娠的诊断，经阴道超声检查优势更明显。
关键词：经腹超声 经阴道超声 早期异位妊娠 诊断价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.107
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0076-01
异位妊娠的发生率在近年来呈现逐渐上升的趋势，已经成为妇产科的一种急重症。异位妊娠的早期症状和体征不明显，不利于早期准确诊断。随着现代医疗技术的不断提高，对于异位妊娠的早期诊断技术也在不断发展，经阴道超声检查技术在临床中的广泛应用，有效弥补了经腹超声检查技术的不足。为了进一步研究经腹与经阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断价值，为临床应用提供可靠的科学依据，我院对2010年1月-2013年12月的异位妊娠患者，进行了临床资料的回顾性分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年1月-2013年12月，在我院接受经腹与经阴道超声检查的236例异位妊娠患者，均经手术病理确诊，对其临床资料及超声检查资料进行收集和整理。根据腹部疼痛，以及是否有血容量下降表现，分为稳定组和不稳定组。稳定组有160例患者，年龄在23岁至40岁之间，平均年龄为（29.68±6.52）岁，停经40天-55天，平均停经（45.62±8.38）天，有95例59.38%的患者存在阴道不规则流血；不稳定组有76例患者，年龄在19-45岁之间，平均年龄为（27.83±8.07）岁，停经42天-56天，平均停经（52.58±9.72）天，66例86.84%患者存在阴道不规则流血。
1.2 方法。两组患者均接受经腹超声检查和经阴道超声检查。诊断仪器采用飞利浦IU22，经腹超声检查设置探头频率为3.5MHz，经阴道超声检查，设置探头频率为7.5MHz。对患者的子宫、双侧附件区、盆腹腔等部位进行观察，观察内容涉及宫腔内有无妊娠囊、是否存在假孕囊，子宫内膜厚度、双侧卵巢形态、大小、双侧附件区有无异常包块、包块的位置，盆、腹腔积液情况等。对两种超声检查结果进行分析，计算阳性率，并与两种超声联合检查的阳性率进行比较和分析。
1.3 判断标准。经腹超声与经阴道超声检查结果呈阳性的判断标准：患者宫腔内不存在孕囊，子宫内膜有增厚现象；可以探到子宫外盆腔内的实性肿块或混合性肿块，子宫直肠陷窝探到积液；偶见孕囊、囊内胚芽及原始心管搏动回声。
1.4 统计学处理。SPSS17.0统计学系统软件；X2檢验；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
稳定组160例患者，经腹超声检查，结果呈阳性的患者有133例，阳性率83.13%；经阴道超声检查，152例患者结果呈阳性，阳性率95.00%。两种超声检查结果之间相比，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。经腹超声联合经阴道超声检查的阳性率为97.50%。不稳定组的76例患者，经腹超声检查，结果呈阳性的患者有72例，阳性率94.74%；经阴道超声检查，58例患者结果呈阳性，阳性率76.32%。两种超声检查结果比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。经腹超声联合经阴道超声检查的阳性率为97.50%。详见表1。
3 讨论
TVS采用分辨力高的高频探头，探头在阴道内紧贴宫颈与阴道穹隆，盆腔脏器处于声场的近区，使盆腔器官的声像图更加清晰，监测血流信号更加敏感，不需充盈膀胱，且不受肥胖、多重反射、肠气等因素影响。TVS可以探查到直径2-3mm的孕囊，并且可以在胚胎生长到直径4-5mm的时候观察到胎心搏动。本研究中稳定组的TVS诊断率显著高于TAS，显示出了TVS在异位妊娠早期诊断中的优势。
本研究中在异位妊娠稳定组和不稳定组联合经腹及经阴道超声诊断率均高于各组单项检查的诊断率，说明TVS与TAS相结合可以充分发挥两者的优势，有效弥补各自的不足，提高异位妊娠的诊断率。无论经腹或经阴道超声，确定宫腔内无孕囊存在是超声诊断异位妊娠的首要依据。异位妊娠的超声表现因受精卵着床部位、妊娠时间、有无流产破裂以及出血量大小等因素的不同而表现各异。因此根据患者的临床表现选择合适的检查方法，必要时采用经腹与经阴道超声联合检查提高诊断率，对于临床确定正确的治疗方案有重要价值。
参考文献
[1] 赵蔚，刘智，常才.经阴道超声对不同部位异位妊娠的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2009，25（8）：791-793
[2] 陈薇，刘朝阳.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].中国妇幼保健，2008，（23）：3186
[3] 李卓然.经阴道超声对未破裂型异位妊娠的诊断价值[J].实用医技杂志，2010，17（2）：128-129
方法：选取2010年1月-2013年12月，在我院接受经腹超声和经阴道超声检查的异位妊娠患者236例，回顾性分析临床资料，分为稳定组和不稳定组，对经腹和经阴道超声检查的各组阳性率进行比较性分析。
结果：稳定组160例患者，经腹超声检查，结果呈阳性的患者有133例，阳性率83.13%；经阴道超声检查，152例患者结果呈阳性，阳性率95.00%。两种超声检查结果之间相比，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。不稳定组的76例患者，经腹超声检查，结果呈阳性的患者有72例，阳性率94.74%；经阴道超声检查，58例患者结果呈阳性，阳性率76.32%。两种超声检查结果比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
结论：对于异位妊娠急症患者，经腹超声检查更有利于疾病的诊断，对于早期异位妊娠的诊断，经阴道超声检查优势更明显。
关键词：经腹超声 经阴道超声 早期异位妊娠 诊断价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.107
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0076-01
异位妊娠的发生率在近年来呈现逐渐上升的趋势，已经成为妇产科的一种急重症。异位妊娠的早期症状和体征不明显，不利于早期准确诊断。随着现代医疗技术的不断提高，对于异位妊娠的早期诊断技术也在不断发展，经阴道超声检查技术在临床中的广泛应用，有效弥补了经腹超声检查技术的不足。为了进一步研究经腹与经阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断价值，为临床应用提供可靠的科学依据，我院对2010年1月-2013年12月的异位妊娠患者，进行了临床资料的回顾性分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2010年1月-2013年12月，在我院接受经腹与经阴道超声检查的236例异位妊娠患者，均经手术病理确诊，对其临床资料及超声检查资料进行收集和整理。根据腹部疼痛，以及是否有血容量下降表现，分为稳定组和不稳定组。稳定组有160例患者，年龄在23岁至40岁之间，平均年龄为（29.68±6.52）岁，停经40天-55天，平均停经（45.62±8.38）天，有95例59.38%的患者存在阴道不规则流血；不稳定组有76例患者，年龄在19-45岁之间，平均年龄为（27.83±8.07）岁，停经42天-56天，平均停经（52.58±9.72）天，66例86.84%患者存在阴道不规则流血。
1.2 方法。两组患者均接受经腹超声检查和经阴道超声检查。诊断仪器采用飞利浦IU22，经腹超声检查设置探头频率为3.5MHz，经阴道超声检查，设置探头频率为7.5MHz。对患者的子宫、双侧附件区、盆腹腔等部位进行观察，观察内容涉及宫腔内有无妊娠囊、是否存在假孕囊，子宫内膜厚度、双侧卵巢形态、大小、双侧附件区有无异常包块、包块的位置，盆、腹腔积液情况等。对两种超声检查结果进行分析，计算阳性率，并与两种超声联合检查的阳性率进行比较和分析。
1.3 判断标准。经腹超声与经阴道超声检查结果呈阳性的判断标准：患者宫腔内不存在孕囊，子宫内膜有增厚现象；可以探到子宫外盆腔内的实性肿块或混合性肿块，子宫直肠陷窝探到积液；偶见孕囊、囊内胚芽及原始心管搏动回声。
1.4 统计学处理。SPSS17.0统计学系统软件；X2檢验；P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
稳定组160例患者，经腹超声检查，结果呈阳性的患者有133例，阳性率83.13%；经阴道超声检查，152例患者结果呈阳性，阳性率95.00%。两种超声检查结果之间相比，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。经腹超声联合经阴道超声检查的阳性率为97.50%。不稳定组的76例患者，经腹超声检查，结果呈阳性的患者有72例，阳性率94.74%；经阴道超声检查，58例患者结果呈阳性，阳性率76.32%。两种超声检查结果比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。经腹超声联合经阴道超声检查的阳性率为97.50%。详见表1。
3 讨论
TVS采用分辨力高的高频探头，探头在阴道内紧贴宫颈与阴道穹隆，盆腔脏器处于声场的近区，使盆腔器官的声像图更加清晰，监测血流信号更加敏感，不需充盈膀胱，且不受肥胖、多重反射、肠气等因素影响。TVS可以探查到直径2-3mm的孕囊，并且可以在胚胎生长到直径4-5mm的时候观察到胎心搏动。本研究中稳定组的TVS诊断率显著高于TAS，显示出了TVS在异位妊娠早期诊断中的优势。
本研究中在异位妊娠稳定组和不稳定组联合经腹及经阴道超声诊断率均高于各组单项检查的诊断率，说明TVS与TAS相结合可以充分发挥两者的优势，有效弥补各自的不足，提高异位妊娠的诊断率。无论经腹或经阴道超声，确定宫腔内无孕囊存在是超声诊断异位妊娠的首要依据。异位妊娠的超声表现因受精卵着床部位、妊娠时间、有无流产破裂以及出血量大小等因素的不同而表现各异。因此根据患者的临床表现选择合适的检查方法，必要时采用经腹与经阴道超声联合检查提高诊断率，对于临床确定正确的治疗方案有重要价值。
参考文献
[1] 赵蔚，刘智，常才.经阴道超声对不同部位异位妊娠的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2009，25（8）：791-793
[2] 陈薇，刘朝阳.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].中国妇幼保健，2008，（23）：3186
[3] 李卓然.经阴道超声对未破裂型异位妊娠的诊断价值[J].实用医技杂志，2010，17（2）：128-129