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【摘 要】艾滋病严重威胁人类的健康，中医药在防治艾滋病中的作用备受关注，本文对我院2011年3月至2014年3月进行的中医药治疗艾滋病过程中，患者脱落治疗的现状进行调查及影响因素的分析，旨在为中医药进一步防治艾滋病提供有益的借鉴。
【关键词】中医药治疗；艾滋病；脱落；因素分析
【文章编号】1004-7484（2014）07-4574-01
艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）即获得性免疫缺陷综合症，是感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷，并引发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。自1981年在美国发现HIV以来，很快在全球蔓延，对人类健康造成了重大威胁以及影响国家经济的发展。目前，艾滋病已经由一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。中医药治疗艾滋病在改善患者的生活质量、增强机体免疫功能、减轻抗病毒药物的毒性反应、价格低廉等方面存在一定的优势[1]。治疗过程中艾滋病患者服药依从性的好坏直接影响治疗的效果。服药依从性是指严格遵从医务人员治疗处方中的方案，脱落治疗是指在中医药治疗艾滋病试点项目过程中，患者连续达到6个月以上不来复诊时称之。本文对我院2011年3月至2014年3月进行的中医药治疗艾滋病过程中患者脱落治疗现状进行统计分析，并探讨影响脱落的因素，现报告如下。
1资料与方法
1.1调查对象 中医药防治艾滋病试点项目入组治疗的患者为年龄18-70周岁，且符合诊断标准。2011年3月至2014年3月在我院关爱门诊进行中医药治疗的艾滋病患者共计343人，现仍在治233人，有110人已经连续6个月未来复诊，达到脱落的标准。
1.2调查内容 本文从脱落治疗的110人的患者从性别、年龄、婚姻状况等一般的人口学特征以及影响脱落治疗的因素进行统计分析。
1.3质量控制 本次调查由专业人员运用电话随访、依从性宣传活动和疾病控制中心艾防科跟踪随访调查结果而统计完成。
3讨论
3.1艾滋病患者脱落治疗的总体状况
目前艾滋病尚无彻底治愈的方法，虽然高效联合抗反转录病毒治疗是目前已被证实针对艾滋病病毒感染最有效的方法，但还是会面临依从性差的尴尬，如郑连雪（39.3%）[2]，蓝珂（30%）[3]，黎灿（49.5%）[4]。本研究显示的343名在中医药治疗艾滋病过程中，脱落治疗达到110名，占32.06%，这个结果不容乐观，同时调查结果显示中医药治疗艾滋病脱落治疗人口学特点以青壮年为主，男性居多，这与艾滋病患者的分布和患者的人口学特点相吻合[5]。而与婚姻状况有明显的差异，处于单身婚姻状况的治疗者脱落率63.64%明显高于已婚者36.36%。
3.2影响患者脱落治疗的因素
3.2.1外出务工 从表2显示：外出务工（61.82%）是引起脱落治疗的最主要的原因。本调查中的患者基本来源于农村，18-50岁占总治疗人数的79%，他们在家庭中肩负着养家糊口的重任，不得不远离家乡外出务工，交通不便而脱落治疗；而老年人的则是因为子女外出务工，无人陪伴复诊而致交通不便脱落治疗。
3.2.2 CD4值下降，患者治疗信心不足 由于艾滋病的高致死性和“可防不可治”宣传模式的影响，造成了患者对艾滋病的高度恐惧和无所适从，对目前的艾滋病治疗技术水平不信任，导致脱落治疗。而部分患者CD值下降后进行联合HAART疗法，却因治疗方案的复杂性，或一些疾病预防控制机构的专业人员对中医药联合治疗艾滋病的治疗方案等一系列知识的掌握程度，直接影响到患者治疗的依从性[6]。如抗病毒点部分医生担心中西医结合治疗时的复杂性会影响抗病毒治疗的依从性，而建议患者中止中药治疗。
3.2.3 家庭支持系统 从表3显示：已婚者的药物治疗依从性明显高于单身者，本研究再次证实了社会支持与服药依从性呈显著正相关，缺乏家庭或社会支持会降低服药行为。Luszczynska等[7]认为社会支持对服药依从性的影响是通过自我效能等中间变量来实现的：社会支持越多，患者的自我效能越高，越有利于提高服药依从性。
4 结论
本调查的结果显示，中医药治疗艾滋病脱落治疗的与诸多因素有关，外出务工交通不便是其最显著的原因，CD4值的下降，家庭系统的支持，以及老年患者死亡也是主要的因素。无论是外出务工还是CD4值的高低，都是患者治疗信心不足和对相关知识不理解的体现，这提醒我们在今后的工作中，应采取综合措施加强宣传中医药治疗艾滋病的优势，如加强督导服药、组织一些依从性教育、随访、指导患者生活起居、劳逸结合、饮食调节等，尊重患者的生命价值，理解患者的心理状况，协调患者的人际关系，为患者营造一个维护、改善与支持其健康的环境，让人文关怀贯通在整个治疗过程始终。同时建议，外出务工的患者如证候较固定者，可否延至半年进行复诊，或用电话网络等通讯工具及时掌握患者病情时，利用邮政快递送药上门，体现人文关怀的真正内涵。让中医药在治疗艾滋病中发挥其提高免疫功能、控制机会性感染、改善生活质量、延长患者生命的作用。
参考文献
[1] 胡振杰，杨晓娜.中医药治疗艾滋病的优势与价值浅析[C].中华中医药学会防治艾滋病分会第八次年会论文集，2011.
[2] 郑连雪，陈秀敏，丁红云，等.艾滋病患者服药依从性的现状调查及影响因素的分析[C].中华中医药学会防治艾滋病分会第九次年会论文集，2013.
[3] 蓝珂，黄葵，覃善芳，等.影响艾滋病药物治疗依从性相关因素的多无回归分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（4）：432-433.
[4] 黎灿.广西钦州市HIV/AIDS抗病毒治疗依从性及其影响因素分析[J].应用预防医学，2010，16（6）：369-372.
[5] 褚天新.艾滋病流行病学[J].基础医学与临床，2001，21（1）：12.
[6] 郭黄吉，冯丹，周彩霞，等.中西医结合治疗艾滋病依从性的影响因素及对策分析[J].国外医学医学地理分册，2012，6（2）：109-111.
[7] Luszczynska A，Sarkar Y，Knoll N.Received social support.self-efficacy，and finding benefits in diseases pretors of physical functioning and adherence to antiretroviral therapy[J].Patient Educ Couns，2007，66（1）：37-42.
【关键词】中医药治疗；艾滋病；脱落；因素分析
【文章编号】1004-7484（2014）07-4574-01
艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）即获得性免疫缺陷综合症，是感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷，并引发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。自1981年在美国发现HIV以来，很快在全球蔓延，对人类健康造成了重大威胁以及影响国家经济的发展。目前，艾滋病已经由一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。中医药治疗艾滋病在改善患者的生活质量、增强机体免疫功能、减轻抗病毒药物的毒性反应、价格低廉等方面存在一定的优势[1]。治疗过程中艾滋病患者服药依从性的好坏直接影响治疗的效果。服药依从性是指严格遵从医务人员治疗处方中的方案，脱落治疗是指在中医药治疗艾滋病试点项目过程中，患者连续达到6个月以上不来复诊时称之。本文对我院2011年3月至2014年3月进行的中医药治疗艾滋病过程中患者脱落治疗现状进行统计分析，并探讨影响脱落的因素，现报告如下。
1资料与方法
1.1调查对象 中医药防治艾滋病试点项目入组治疗的患者为年龄18-70周岁，且符合诊断标准。2011年3月至2014年3月在我院关爱门诊进行中医药治疗的艾滋病患者共计343人，现仍在治233人，有110人已经连续6个月未来复诊，达到脱落的标准。
1.2调查内容 本文从脱落治疗的110人的患者从性别、年龄、婚姻状况等一般的人口学特征以及影响脱落治疗的因素进行统计分析。
1.3质量控制 本次调查由专业人员运用电话随访、依从性宣传活动和疾病控制中心艾防科跟踪随访调查结果而统计完成。
3讨论
3.1艾滋病患者脱落治疗的总体状况
目前艾滋病尚无彻底治愈的方法，虽然高效联合抗反转录病毒治疗是目前已被证实针对艾滋病病毒感染最有效的方法，但还是会面临依从性差的尴尬，如郑连雪（39.3%）[2]，蓝珂（30%）[3]，黎灿（49.5%）[4]。本研究显示的343名在中医药治疗艾滋病过程中，脱落治疗达到110名，占32.06%，这个结果不容乐观，同时调查结果显示中医药治疗艾滋病脱落治疗人口学特点以青壮年为主，男性居多，这与艾滋病患者的分布和患者的人口学特点相吻合[5]。而与婚姻状况有明显的差异，处于单身婚姻状况的治疗者脱落率63.64%明显高于已婚者36.36%。
3.2影响患者脱落治疗的因素
3.2.1外出务工 从表2显示：外出务工（61.82%）是引起脱落治疗的最主要的原因。本调查中的患者基本来源于农村，18-50岁占总治疗人数的79%，他们在家庭中肩负着养家糊口的重任，不得不远离家乡外出务工，交通不便而脱落治疗；而老年人的则是因为子女外出务工，无人陪伴复诊而致交通不便脱落治疗。
3.2.2 CD4值下降，患者治疗信心不足 由于艾滋病的高致死性和“可防不可治”宣传模式的影响，造成了患者对艾滋病的高度恐惧和无所适从，对目前的艾滋病治疗技术水平不信任，导致脱落治疗。而部分患者CD值下降后进行联合HAART疗法，却因治疗方案的复杂性，或一些疾病预防控制机构的专业人员对中医药联合治疗艾滋病的治疗方案等一系列知识的掌握程度，直接影响到患者治疗的依从性[6]。如抗病毒点部分医生担心中西医结合治疗时的复杂性会影响抗病毒治疗的依从性，而建议患者中止中药治疗。
3.2.3 家庭支持系统 从表3显示：已婚者的药物治疗依从性明显高于单身者，本研究再次证实了社会支持与服药依从性呈显著正相关，缺乏家庭或社会支持会降低服药行为。Luszczynska等[7]认为社会支持对服药依从性的影响是通过自我效能等中间变量来实现的：社会支持越多，患者的自我效能越高，越有利于提高服药依从性。
4 结论
本调查的结果显示，中医药治疗艾滋病脱落治疗的与诸多因素有关，外出务工交通不便是其最显著的原因，CD4值的下降，家庭系统的支持，以及老年患者死亡也是主要的因素。无论是外出务工还是CD4值的高低，都是患者治疗信心不足和对相关知识不理解的体现，这提醒我们在今后的工作中，应采取综合措施加强宣传中医药治疗艾滋病的优势，如加强督导服药、组织一些依从性教育、随访、指导患者生活起居、劳逸结合、饮食调节等，尊重患者的生命价值，理解患者的心理状况，协调患者的人际关系，为患者营造一个维护、改善与支持其健康的环境，让人文关怀贯通在整个治疗过程始终。同时建议，外出务工的患者如证候较固定者，可否延至半年进行复诊，或用电话网络等通讯工具及时掌握患者病情时，利用邮政快递送药上门，体现人文关怀的真正内涵。让中医药在治疗艾滋病中发挥其提高免疫功能、控制机会性感染、改善生活质量、延长患者生命的作用。
参考文献
[1] 胡振杰，杨晓娜.中医药治疗艾滋病的优势与价值浅析[C].中华中医药学会防治艾滋病分会第八次年会论文集，2011.
[2] 郑连雪，陈秀敏，丁红云，等.艾滋病患者服药依从性的现状调查及影响因素的分析[C].中华中医药学会防治艾滋病分会第九次年会论文集，2013.
[3] 蓝珂，黄葵，覃善芳，等.影响艾滋病药物治疗依从性相关因素的多无回归分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（4）：432-433.
[4] 黎灿.广西钦州市HIV/AIDS抗病毒治疗依从性及其影响因素分析[J].应用预防医学，2010，16（6）：369-372.
[5] 褚天新.艾滋病流行病学[J].基础医学与临床，2001，21（1）：12.
[6] 郭黄吉，冯丹，周彩霞，等.中西医结合治疗艾滋病依从性的影响因素及对策分析[J].国外医学医学地理分册，2012，6（2）：109-111.
[7] Luszczynska A，Sarkar Y，Knoll N.Received social support.self-efficacy，and finding benefits in diseases pretors of physical functioning and adherence to antiretroviral therapy[J].Patient Educ Couns，2007，66（1）：37-42.