探讨MRI定量增强参数与乳腺癌预后因子及分子分型的相关性。

回顾性分析经手术病理证实为乳腺癌，行乳腺MRI定量动态增强扫描，且术后经免疫组织化学检测的87例患者（91个乳腺癌病灶），其中80例（84个病灶）获得分子分型结果。所有患者均行乳腺MRI平扫及增强扫描，并测量容量转移常数（K^trans）、速率常数（k_ep）和血管外细胞外间隙容积比（V_e）。记录免疫组织化学结果，观察雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体-2(HER-2）表达情况，并对患者进行分子分型，同时观察预后因子Ki-67的表达情况。87例患者的91个乳腺癌病灶中，ER阳性病灶68个，阴性病灶18个；PR阳性病灶60个，阴性病灶26个；HER-2阳性病灶30个，阴性病灶58个（其中部分患者未同时获得ER、PR及HER-2受体表达结果）。确定分子分型的80例（84个病灶）患者中，Luminal A型19个，Luminal B型49个，HER-2阳性型7个，三阴性乳腺癌（TNBC) 9个。各受体在不同表达状态下的MRI定量增强参数采用Mann-Whitney U检验比较，定量参数和Ki-67阳性表达率的相关性采用Spearman方法评价，不同分子分型乳腺癌患者的定量参数采用Kruskal-Wallis检验比较。

ER、PR阴性患者的K^trans及k_ep值高于ER、PR阳性患者，差异有统计学意义（P<0.05），HER- 2阳性和阴性患者的参数值差异均无统计学意义（P>0.05）。Ki-67阳性表达率为5%～90%（中位数为33%），K^trans、k_ep及V_e值的中位数及四分位间距分别为1.33/min（0.88/min）、2.63/min（2.34/min）、0.51（0.22）。Ki-67阳性表达率与K^trans、k_ep值无明显相关性（r值分别为0.24、0.22，P值分别为0.03、0.04），和V_e间无相关性（r=0.00，P=0.97）。不同分子分型病灶间K^trans值、k_ep值差异有统计学意义（P<0.05），Luminal A、Luminal B型的K^trans值低于HER-2过表达型及TNBC型，Luminal A型及Luminal B型的k_ep值小于TNBC型，而V_e值则均高于TNBC型，Luminal B型的k_ep值低于HER-2过表达型，差异均有统计学意义（P<0.05）。TNBC的k_ep值在各型中最高（3.99/min），而V_e值则最小（0.41）。

通过MRI定量增强参数可在一定程度上提示乳腺癌不同亚型，和预后相关因子不相关。